医学]第6章 涎 腺口腔组织病理学.ppt

第六章第六章 涎腺涎腺 主讲主讲 刘佃滨刘佃滨 教学大纲教学大纲 1掌握涎腺的一般组织学结构、大小涎腺的 分布及组织学特点 2. 熟悉涎腺的功能 3了解涎腺的增龄变化 涎 腺 概述： 外分泌腺 三对大唾液腺，许多小唾液腺 湿润粘膜，溶解食物，促进消化 第一节 涎腺的一般组织结构 实质：腺上皮细胞形成的分泌单位 （腺泡）和 导管系统 间质：纤维结缔组织形成的被膜与叶 间或小叶间隔。 涎腺的一般组织结构 一、腺泡 acinus 连接于导管末端，由 单层腺上皮细胞组成 腺泡外周有基底膜包 绕，腺细胞和基底膜之 间有肌上皮细胞 根据形态、结构和功 能，将腺泡分为三种： 浆液性、粘液性、混合 性 混合性 浆液性 粘液性 （一）浆液性腺泡 u由浆液细胞组成，呈 球状，分泌物稀薄，呈 水样，含唾液淀粉酶 u光镜下：细胞呈锥体 型，核圆形，位于基底 部1/3处，胞浆嗜碱性， 含酶原颗粒，PAS染色 阳性 浆液性腺泡 电镜下：具有合成、贮 存和分泌蛋白质的细胞特 征 粗面内质网丰富、高尔 基复合体、线粒体 胞吐： 浆 液 性 腺 泡 （二）粘液性腺泡 由粘液细胞组成，呈 管状，分泌物粘稠。 光镜下：腺细胞呈锥 体形，胞浆含有粘原 颗粒，呈透明网状。 分泌物少时，核较大 ，色浅；分泌物多时 ，核扁平，位于底部 ，染色较深。 粘液性腺泡 电镜下： 高尔基复合体较多碳水化合物合成较旺盛 分泌颗粒 （三）混合性腺泡 粘液细胞构成腺泡的 大部分，紧接闰管； 浆液细胞呈新月状覆 盖于腺泡盲端的表面 ，称半月板。 浆液细胞的分泌物由 细胞间小管流入腺泡 腔内。 混合性腺泡 半月板 Demilune （四）肌上皮细胞 位于腺泡和小导管的 腺上皮细胞和基底膜 之间。 光镜下：细胞体积小 ，形扁平，有4-8个分 支状突起，呈放射状 包绕在腺泡表面，形 似篮子，故又称蓝细 胞。核大而扁，几乎 占据整个细胞。 肌微丝 肌上皮细胞 免疫组化、免疫荧光研究证实： 肌上皮细胞内含肌动蛋白、肌球蛋白 提示：肌上皮细胞有收缩功能，协助腺泡 或导管排出分泌物 同时具有上皮细胞的特点：角蛋白、桥 粒连接可能为上皮来源 分布部位：腺泡、闰管，纹管有否存在 争议 肌上皮细胞 SMA 二、导管 导管： 闰管 分泌管 排泄管-小叶间 小叶内 涎腺导管 （一）闰管： l连接腺泡与分泌管 l长短不一： 粘液细胞多，闰管较短 粘液细胞少，闰管较长 纯粘液腺中，腺泡直接连于排泄管的 远端小管 涎腺导管 闰管： 光镜下： l管壁细胞呈立方形，胞 浆少，染色淡，核位于中 央。 l能发挥干细胞的作用， 可分化分泌细胞、肌上皮 细胞或纹管细胞。 闰管 光镜电镜 涎腺导管 （二）分泌管： 与闰管相延续 管壁由单层柱状细胞组成，核 圆形，位于中央或近基底部。 胞浆丰富，强嗜酸性，基底部 有垂直于基底面的纵纹，故又 称纹管。 吸收钠，排出钾，并转运水， 改变唾液的量和渗透压，起“ 钠泵”作用。 涎腺导管 分泌管： 涎腺导管 （三）排泄管： 起始于小叶内，与分泌管相 延续。管壁细胞呈柱状，胞 浆淡染。 出小叶后，称小叶间导管， 管壁细胞变为复层或假复层 柱状细胞。除类似纹管细胞 外，还有许多小的基底样细 胞(储备细胞). 小叶间导管汇集成总排泄管 。上皮渐变为复层鳞状上皮 。 排泄管 三、结缔组织 结缔组织：被膜、间隔，血管、神经伴行 神经：感觉神经、交感、副交感 刺激副交感神经：唾液量多而稀薄，富含水 分和盐类 刺激交感神经：唾液量少而粘稠，有机成分 较多 激素在某种程度上调控涎腺的分泌，但仅能 改变成分，不能改变分泌 唾液的分泌取决于肌上皮细胞。 第二节 涎腺的分布及组织学特点 大涎腺： l腮 腺 l颌下腺 l舌下腺 小涎腺：唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、 舌腭腺、磨牙后腺 一、腮 腺 唾液腺中最大者，分深浅两叶。 腮腺导管：开口于上颌第二磨牙相对应 的颊粘膜。 为纯浆液腺，闰管长，有分支；分泌管 多，染色浅。 腮腺内有淋巴结及淋巴结内有腺体组织 良性淋巴上皮病变、腺淋巴瘤、恶性淋巴瘤 来源 腮 腺 闰管与分泌管交接处，可见典型皮脂腺 结构。在大导管上皮细胞层内可见少数含 有粘液的杯状细胞。 晶样体：多出现在导管中，针状、指状 或板状。嗜伊红着色。可引起周围组织炎 症，也可形成结石中心的核，一般认为是 导管上皮细胞的产物。 腮 腺 二、颌下腺 大部分位于颌下三角内，少部分位于下 颌舌骨肌游离缘后方。主导管向前走行开 口于舌下系带两侧的肉阜。 混合性腺体，浆液性腺泡为主，少数粘 液性腺泡和混合性腺泡，闰管较短，分泌 管较长。 导管周围常伴有弥散之淋巴组织。 颌下腺 颌下腺 三、舌下腺 有一对较大和若干个较小的腺体组成。 位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间。 舌下腺通过主导管开口于颌下腺导管。 小的舌下腺导管开口：与舌下腺主导管 联合；与颌下腺导管联合；开口在舌下皱 襞处。 混合性腺体，粘液性腺泡占主要部分。 闰管分泌管发育不良，腺泡直接连接于 排泄管的远侧小管。 舌下腺 四、小涎腺 唇腺： 颊腺： 磨牙后腺： 舌腺： 腭腺： 舌腭腺： 混合腺体， 以粘液腺泡为主 小涎腺 混合腺体，以粘液腺泡为主 唇腺 小涎腺 小涎腺： 唇腺： 颊腺： 磨牙后腺： 舌腺： 腭腺： 舌腭腺： 唇 腺 浆细胞产生的IgA与腺细胞 分泌的分泌片结合形成分泌 型IgA。 涎腺分布及组织学特点 小涎腺： 唇腺： 颊腺： 舌腺： 腭腺： 舌腭腺： 磨牙后腺： 舌前腺：舌腹系带两侧舌尖处 粘液腺泡为主，少数混 合腺泡 舌后腺：舌根部和舌侧缘 纯粘液腺 味 腺：轮廓沟下方，浆液腺 涎腺分布及组织学特点 小涎腺： 唇腺： 颊腺： 舌腺： 腭腺： 舌腭腺： 磨牙后腺： 位于硬腭的腺区、软腭和悬雍垂 纯粘液腺 涎腺分布及组织学特点 小涎腺： 唇腺： 颊腺： 舌腺： 腭腺： 舌腭腺： 磨牙后腺： 位于舌腭皱折的咽部，纯粘液腺 涎腺分布及组织学特点 小涎腺： 唇腺： 颊腺： 舌腺： 腭腺： 舌腭腺： 磨牙后腺： 位于磨牙后区，混合腺体 第三节 涎腺的功能与增龄变化 一、涎腺的功能 产生、分泌唾液：10001500ml/日， 99%为水。 无机离子：K+ Na+ Cl- Ca2+ PO33 HCO3 有机物：糖蛋白 酶（淀粉酶、核酸酶、 脱氧核酸酶、过氧化酶、溶菌酶和酸性磷酸 酶） 其他：凝血因子、血浆蛋白、氨基酸、尿 素、脂肪酸、皮质类固醇、IgA IgG IgM 唾液PH值：6.7-7.4 涎腺的功能 （一）消化功能 淀粉酶 淀粉 麦芽糖、糊精 脂肪溶解酶 甘油三酯 甘油二酯、脂肪酸 涎腺的功能 （二）润滑、保护和防御功能 l糖蛋白吸附至口腔粘膜表面-保护屏障 l润滑作用：便于咀嚼、吞咽和发音 l冲刷作用：液体张力和流速-细菌、食物 残渣、糖 l缓冲作用：PO33 HCO3致病菌失去理 想的生存环境；改变菌斑的PH，起保护釉 质、抑制脱矿-减少龋 涎腺的功能 A. 过氧化酶 B. 溶菌酶 C. 免疫球蛋白：IgA D. 乳铁蛋白 （三）抑菌作用 涎腺的功能 （四）内分泌功能 腮腺素：分泌管上皮细胞产生，维持腮腺 的正常分泌活动，并对骨、软骨、牙等的 正常发育和钙化有一定促进作用；促进间 质生长，降低血钙，刺激牙本质钙