养身康复]常见运动损伤的康复——膝关节前交叉韧带重建术后康复技术.pptx

膝关节前交叉韧带重建术后膝关节前交叉韧带重建术后膝关节前交叉韧带重建术后膝关节前交叉韧带重建术后康复技术康复技术康复技术康复技术 1 常见见运动损伤动损伤 的康复 临床与康复治疗技术系 病例病例导导导导入入 患者，男，38岁，2010年4月11日参加单位足球比赛撞击摔倒 ，右膝关节受伤入院，经MRI检查发现右膝前交叉韧带完全断 裂，2010年4月26日行关节镜下自体韧带重建术。2010年5月10 日入我院康复科，膝关节肿胀，浮髌试验阳性，ROM：5- 90，股四头肌肌力3级，腘绳肌肌力3-级。无助行器下无法 独立步行。 思考： 1.就目前状态和预后，可能面临的康复问题有哪些？ 2.可对此患者进行哪些评定？ 3.针对功能障碍的核心问题，可采取哪些康复治疗技术？ 2 一、解剖学基础ACL(Anterior Cruciate Ligament) 3 二、流行病学关注非运动员的ACL 4 三、三、临临临临床床诊诊诊诊治治 5 2.检查： 前抽屉试验阳性，Lachman试验阳性。 MRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂 还是完全断裂，对诊断很有价值。 关节镜下做出的诊断是最直观、最具有说服力 的。 6 7 根据ACL 的损伤程度, 可采取相应的治疗措施。目前对小 于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过 50%的按完全断裂来进行手术治疗。 部分断裂，石膏或支具外固定3-4周； 完全断裂，韧带重腱（宜在2周左右进行）。 8 临床治疗临床治疗临床治疗临床治疗 9 10 11 移植物在骨道中：移植物在骨道中： 雨刷效应雨刷效应 蹦极效应蹦极效应/ /隧道效应隧道效应 影响其愈合影响其愈合 12 制动保 护 功能训 练 关节节粘连连和僵 硬 关节软节软 骨和 韧带韧带 退行性 变变 废废用性肌萎缩缩 防止再次损伤损伤 移植物愈合 13 KT-2000 ACL强度评定：d3mm为前交叉韧带松 弛。 肌力评定： 1.徒手肌力检查； 2.等速肌力评定：腘绳肌/股四头肌（H/Q）峰力矩比值， 85%恢复运动的标准之一。 肢体围度测量：判定有无肌萎缩。 膝关节ROM评定。 疼痛评定：用VAS法评定疼痛的程度。 专用量表评定： HSS膝关节评定系统 Lyshom膝部评分系统 其他：ADL和QOL(前者推荐修订Barthel后者推荐SF- 36)。 14 四、康复评评定 膝关节动度仪膝关节动度仪膝关节动度仪膝关节动度仪KT-2000KT-2000KT-2000KT-2000 15 16 17 HSSHSS膝关膝关节评节评节评节评 定系定系统统统统 the hospital for special surgery 18 19 疼痛、肿胀与感染、 屈伸受限（ROM）、 本体感觉、负重与步 行、肌萎缩 软组织牵伸技术 肌力训练技术 关节活动技术 关节松动技术 牵引技术 本体感觉训练技术 站立与步行 训练技术 物理因子治疗 核心问题问题 与治疗疗技术术 20 以功能障碍以功能障碍为导为导为导为导 向的康复向的康复 21 疼痛肿胀 与感染 22 ROM-伸 23 ROM-屈 24 肌力 25 26 本体感觉等 27 负重 步态 28 助力屈膝助力屈膝 29 膝关节膝关节CPMCPM 30 31 32 借助器具进行康复训练 MOTORMED训练器 现代骨科康复新理念 计算机辅助技术也逐渐在骨科康复得到普及骨科康复开 始注重肢体功能综合训练肢体功能综合训练，包含关节本体感觉、协调 性、活动度、耐力、力量及速度的综合性训练。 因此等速测试训练系统、表面肌电测试训练系统、平衡 测试训练系统等大型评估训练技术和设备纷纷进军骨科 康复领域。 现代骨科康复新理念 康复工程学康复工程学- -支具的使用支具的使用 矫形器制作与装配技术 是康复工程学的重要组 成部分，几乎涉及到人 体体外的各个