输血技术试题.doc

输血技术试题一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选() A浓缩红细胞B洗涤红细胞C少白细胞的红细胞D冰冻红细胞E照射红细胞 正确答案:B 2临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关() AHLA抗体BCH50增高CC3增高DC4增高EIgA增高 正确答案:A 3全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为() A40B50C60D70E90 正确答案:D 4严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选() A保存的液体血浆B新鲜冰冻血浆C洗涤红细胞D代血浆E清蛋白 正确答案:B 5新生儿溶血病当胆红素超过342molL时，应首选() A光照疗法B换血疗法C宫内输血 D药物疗法E液体疗法 正确答案:B 6CPD-A全血保存有效期为() A10天B21天C28天D30天E35天 正确答案:E 7多次输注血小板可产生() A胆固醇增高B白细胞增高C清蛋白增高D淋巴细胞增高E抗血小板抗体 正确答案:E 8补充不稳定凝血因子宜选用() A新鲜全血B红细胞制荆C普通血浆D代血浆E新鲜冰冻血浆 正确答案:E 9血小板输注手工浓缩血小板剂量成人一般为() A23UB34UC45UD68UE2030U 正确答案:D 10重型地中海贫血患儿输血宜首选() A浓缩红细胞B少白细胞的红细胞C洗涤红细胞D冰冻红细胞E年轻红细胞 正确答案:E 二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 11大量输血时可致() A心脏负荷加重B凝血异常C枸橼酸中毒D高脂血症E低蛋白血症 正确答案:ABC 12ABO血型改变可见于() A肠道腺癌患者B白血病患者C骨髓瘤患者D肺炎患者E自身免疫性溶血性贫血患者 正确答案:ABC 三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“”，错者打“”。 13ABO血型不合新生儿溶血病常发生于第一胎，Rh血型不合则发生于第一胎以后。 A对B错 正确答案:A 14溶血性输血反应可出现畏寒、发热、腰痛、血尿、黄疸等临床表现。 A对B错 正确答案:A 15采血可能诱发疾病发作或加重的病人不宜进行贮存式自身输血。 A对B错 正确答案:A 四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。 16骨髓移植或器官移植患者输血宜选用_或_。 答案： 正确答案:少白细胞的红细胞 洗涤红细胞 17ACD-A(A为腺嘌呤)全血保存有效期为_天。 答案： 正确答案:28天 五、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 18何谓自身输血?有何优点? 正确答案:血身输血是采取自己的血液或血液成分，以满足本人在紧急情况或手术时需要的一种输血疗法。自身输血可以避免血液传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源，同时可以避免同种异体输血可能发生的差错事故。 19全血有哪些主要缺点? 正确答案:(1)全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重；(2)输全血比任何血液成分复杂，更容易产生同种免疫，导致输血不良反应或输注无效。(3)对血容量正常的贫血患者，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，发生肺水肿和心力衰竭；(4)全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏比成分输血的危险更大。 20输注血小板制品有些什么不良反应? 正确答案:除可能发生与输全血相同的副作用以外，还可发生以下不良反应。(1)与粒细胞和血浆输注相同的副作用，因浓缩血小板中混杂有血浆蛋白、嗜中性粒细胞及T淋巴细胞等；(2)循环超负荷，特别是老年人和儿童，输注手工分离者血浆容量较多时；(3)感染，血小板悬液应保存于222，时间过长，容易滋生细菌，导致受血者感染。(4)同种免疫，包括血小板输注无效、粒细胞减少、血小板减少性紫癜等；(5)血管收缩反应，这是由于血小板在制备过程中受损，释放5-羟色胺等血管活性介质所致。 21为什么不提倡输全血，而提倡成分输血? 正确答案:(1)全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的在储存过程中已丧失功能或活性，起不到治疗作用；(2)全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞制品相似，而全血中保留的各种其他成分不良反应却比红细胞多；(3)成分输血有很多优点。 22何谓新鲜血液? 正确答案:新鲜血并无明确的概念，有的认为采血后24小时以内的血液为新鲜血，但根据近代输血学的观点，输血的目的若是为了尽快纠正运氧能力的缺乏，补充较新鲜的红细胞，主要是输入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)较高的全血，4保存5天以内的ACD全血或在4保存10天以内的CPD全血均可达到这一要求。 23回收血禁忌有哪些? 正确答案:(1)血液流出血管外超过6小时。(2)怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。(3)怀疑流出的血液含有癌细胞。(4)流出的血液严重溶血。 24可以经输血感染的疾病有哪些? 正确答案:除在血液采取和保存过程已被污染而致菌血症以外，目前已知与输血相关的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登热、回归热、鼠咬热、疟疾、人T细胞白血病淋巴瘤病毒、巨细胞病毒和弓形虫感染等。 25如何区别ABO血型? 正确答案:利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体来鉴别。如红细胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗体，则为A型；红细胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗体，则为B型；红细胞膜上有AB抗原，血清中无抗A、抗B抗体，则为AB型；红细胞膜上无A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗体，则为O型。 26成分输血有什么优点? 正确答案:成分输血的优点是一血多用，节约血源，制品浓度与纯度高，疗效好，混入其他成分少，能最大限度地降低输血反应和疾病的传播。 27哪些病人不宜输用全血?、 正确答案:(1)血容量正常的慢性贫血病人；(2)低血容量已被纠正的急性贫血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的贫血病人；、(4)年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人；(5)需要长期和反复输血病人；(6)以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人；(7)由于血浆蛋白致敏引起荨麻疹反应，或重度过敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。 28输注血浆有些什么副作用? 正确答案:(1)传播病毒的危险：目前使用的血浆未经灭活病毒；对供血者化验检测项目有一定局限性；即使已检测的项目亦不能完全排除假阴性；(2)同种抗原抗体反应：血浆中混入少量血细胞抗原和血浆蛋白中各种抗原表型，都能激发受血者产生同种抗体，进而发生各种免疫反应；(3)过敏反应：特别是荨麻疹和发热反应比较多见。(4)给血容量正常的人输注血浆，可使循环超负荷，重者引起肺水肿；给血浆蛋白浓度正常的人输注血浆，可破坏体液胶体渗透压平衡；血浆中含有抗凝剂，输注过多可使肝功能异常患者出现低钙。 29在什么情况下可以输全血? 正确答案:一般而言，血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输注部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。但临床适用全血的情况并不多见。 30为什么说全血并不全? 正确答案:因为血液保存液是针对红细胞而设计的，只对红细胞有保存作用。其他如粒细胞破坏最快，24小时即丧失功能，血小板需在22士2振荡条件下保存，4保存1天后即明显破坏，因子24小时活性下降50，因子V保存35天也损失一半。全血中除红细胞外，其他成分亦不够一个治疗量。血液离开血循环，还可发生保存损失。 31简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。 正确答案:(1)浓缩红细胞(CRC)：浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成，红细胞压积约为0708，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。其适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血。(2)红细胞悬液(CRCs)：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。它是用离心方法除去太部分(90)血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。(3)少白细胞红细胞(LPRC)：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为963996、红细胞回收率90。LPRC同样起增强运氧能力作用。适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；防止产生自细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。(4)洗涤红细胞(WRC)：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤34次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。洗涤结果，白细胞去除率80、血浆去除率90、红细胞回收率70。它同样可以增强运氧能力。适用于：对血浆蛋白有过敏反应的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。(5)冰冻红细胞(FTRC)：采取降低红细胞保存温度的办法，使红细胞代谢率达到几乎停止时，红细胞代谢耗能最少，从而避免代谢毒性产物的积累，达到延长红细胞保存期的目的；因而冰冻红细胞可以长期保存，低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存十年以上。其作用亦为增强运氧能力。适用除同洗涤红细胞外，还可：稀有血型患者输血；自身输血；新生儿溶血病换血。(6)血小板制品：可分为手工分离浓缩血小板(PC-1)和机器单采浓缩血小板(PC-2)。两者均需222轻振荡保存。手工分离浓缩血小板：200mL全血制备者，血小板含量为201010袋(2025mL)、400mL全血制备者血小板含量401019袋(4050mL)；机器单采浓缩血小板(PC-2)：本制品系用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，血小板含量为251011袋(150250mL)，红细胞含量110gL或红细胞压积033，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。有相应的血液贮存条件，手术前3天完成采集血液。每次采血不超过500mL，(或自身血容量的10)，两次采血间隔不少于3天。在采血前后可给患者铁剂：维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。血红蛋白100gL的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。(2)急性等容血液稀释(ANH)：ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，适度稀释血液，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。患者身体一般情况好，血红蛋白110gL(红细胞压积033)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于025。术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白110gL，低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。(3)回收式自身输血：血液回收是指用血液回收裟置，将患者体腔积血，手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理。然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准，体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 （43-44题共用备选答案） A冷沉淀B凝血酶原复合物C免疫球蛋白D人胎盘球蛋白E清蛋白 答案 A B C D E F 43甲型血友病输血宜选用() 答案 A B C D E F 44乙型血友病输血宜选用() 正确答案:43A；44B 七、C型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D四个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次