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临床工作中怎样搞科研写论文 广州军区总医院 ICU 几种思想障碍 太神秘 “写论文搞科研是资深的老医生 、科主任或研究生的事，轮不到我们”， 觉得深不可测，高不可攀，不敢触及。 1 不敢写 自己动手能力差，不是写论文搞科研 的料，有畏难情绪，知难而退，不敢涉足，无所 作为。据权威人士透露，中华牌杂志只有1/6的文 稿入选，5/6的淘汰，包括著名学者的。退稿可有 诸多原因：专业要求过高，面太狭小；曾刊登过 类似文稿，不宜重复；篇幅所限，只好舍弃；文 稿一般化，无新意；文稿过长，可信度不高。另 外，一些中华牌杂志是一些大医院、大院校知名 专家争夺的场所，虎口夺食确实是要一番实力的 。 1、 不着急 来日方长，慢慢来，以后再说， 没有紧迫感和危急感。 2 不会写 不知道从何下手，怎样写，一片 迷茫，一头雾水，结果写成工作总结，套话 、废话连篇。 1、 心太急 弄不清写论文的来龙去脉,搞科研 的子丑寅卯，盲目启动,想当然办事，指望一 鸣惊人，结果屡受挫折屡遭碰壁，影响情绪 ，丧失信心。 2 没时间，一是忙于应付临床工作，一天下 来，精疲力尽，无暇顾及；二是忙于社交应 酬，送往迎来，你请我邀，推杯换盏，潇洒 度日，无心科研。 1、 不实惠 “科研投入大，周期长，见效 慢，不如临床工作经济实惠”，不热心 去搞。 2 认识偏 “我们是临床医生，能把病 治好就行，又不是科研部门”，不去关 心。 写论文搞科研的重要性 、 是总结经验、交流技艺、取长补短，吸取 教训、减少隐患、杜绝事故、提高水平的有效 方法和途径。 、 是衡量评估技术水平的重要标志之一，是 晋升级别和职称的重要条件。 、 3、 论文是医疗实践和科研成果的集中 反映和文字表达，实际上，医疗和科研 的实践过程就是论文产生的过程，只不 过论文是把这个实践的结果用文字说明 表述。所以论文是申报成果的前提和基 础。 三、 怎样认识 、 一个好医生应该是既有高超的医术， 能救死扶伤，创造医学奇迹，又善于总结 经验，把经验体会理性化或者上升到理论 水平，经得起推敲和检验，具有指导意义 。只会做不会说或不善于表达总结，只算 个不健全的或者说有明显缺陷的医生。 名医名家是通过长期医学实践打造出来 的。要想得全社会的认可，除了本单位宣 传和广大病人的相互传播外，更重要的是 要通过学术会议交流和医学杂志登载学术 研究成果，让本专业的医务人员认识你， 确立你的学术地位。“会议认人，杂志认名 ”就是这个道理。 、 写论文搞科研是个相互学习、相互交流 、共同提高的过程。我们有责任把自己的 经验和教训总结贡献出来，变成全社会的 财富，对病人有利、对医学事业发展有利 。 从眼下来说，晋升技术职称和级别，除 了专业考试和外语考核外，论文的多少、 科研成果的大小、也是个不容置疑的问题 。 实际情况 论文国内核心期刊刊登率偏低，国际期刊刊 登率更是微乎其微，论文数量不多，高水平有 影响的论著更少。自己同自己比，可能年年有 进步，但横向一比较，距离显而易见。发展不 平衡，忙闲不均，有的科室或个人论文和成果 较多，有的长年处“三无”（无论文、无基金、 无成果）状态。 规范的科研工作应该是有计划（任务）、有课 题（目标）、有时限、有仪器设备、有资金、有科 研时间、有人力，按部就班，有条不紊的进行。医 院在职研究生或获得重大科研基金的学科具此条件 。但是对于大多数医生来说，没有任务（计划）、 没有课题；没有资金；没有经验、缺乏指导、无从 下手；没有时间、忙于临床工作；没有必要的仪器 设备。老虎吃于无从下手，干着急，尚处于一穷二 白的境地。所以只有在困境中挣扎，在拼搏中奋进 。 怎样运作 （一）写论文 、 选好题：题目要新颖、醒目，有特点、有 亮点，独具一格、与众不同，能引人注目，不 要太大众化、通俗化。 、 摘要：目的、方法、结果、结论，层次分 明，缺一不可,言简意赅，重点突出，主题要鲜 明，废话少说，语言要精炼，多一字累赘，少 一字不通。 、 有新意，独到之处，使人耳目一新。例数 多更好，例数少但资料齐全也是佳作。 表达对象宜小不宜大，写小易写细写精、写 透写实；写大不易写透，容易拖泥带水文章冗 长，费力不讨好。 宜熟不宜生，自己熟悉的内容比较容易写生 动，有真实感。 、 不要写成年终总结，如“在领导下”,“ 在关怀指导下”之类的套话不要用，直奔 主题。 选好杂志，杂志要对路，档次要合适，不 要不切实际的高攀，特别是初次尝试，不要 好高骛远的盲目乱投。 投稿路线宜从小（地区、省内杂志）到 大（中华级），由近（省内）到远（国内外 ），要量力而为，早期不要贪大求高. 几点技巧 可“打擦边球”，即虽为护理内容但涉 及到专业知识，也可投专业性杂志，如神 经科、妇产科、骨科、老年病医学杂志等 ，这些杂志有的开设护理园地。 “搭顺风车”，即与他院他科联手撰写 ，利用人家的病例数或者知名度送自己一 程，但是第一作者一定要是自己，否则就 是给人家做嫁衣裳。 “多方位扫描”，即一个好的素材可以多 角度多层次来写，如一个多发性肺部真菌感 染合并脑内脓肿的病例的经验可从护理、神 经科、呼吸科、真菌感染等不同侧面执笔， 这样就形成一组文章。 “ “就地取材”走捷径，经常翻阅杂志， 可能对自己有启发，引发灵感。另外看看人 家有什么新思维、新概念、新结论、新发明 ，重新评定推广应用一番，也是论文，不过 要快。 搞科研 v、正常程序：构思立项实践落实经验 总结论文（先会议交流再杂志发表） 收集整理出同一方向各有侧重的论文形 成系列研究 怎样寻找课题 v选择的标准是：投资少、需用的设备 少、占用的人员少、运作的周期短、 研究的对象熟悉、紧密结合临床。 选择的方法 v精心探索见缝插针：在临床医学领域，没有 大块的空置闲地，每块地都被耕耘过无数次， 要善于寻找空隙见缝插针。（补液速度调节公 式的开发） v查阅文献激发灵感：SvO2在氧代谢评价中的 作用是从麻醉学杂志上得到的启示。 轻车熟路视为坦途：不要轻易离开自己熟悉的专 业，因为熟悉，才容易准确定位，少走弯路。临床 工作的最大优势是有病材（研究对象）和实践机会 （诊疗过程），除了指令性计划外，最好不要涉足 很陌生的跨度太大的领域，因为研究投入太大、重 新认识、周期长、要求高、设备多，耗时费力，得 不偿失。我们研究的结论因诸多条件的限制，很难 体现出自己的优势，拚不过大的科研单位。 独木不成林、相近成组合：一个典型病例 很难申报成果（例国内首例烟曲霉菌深部感 染引发多发性脑脓肿肺脓肿的病例），但是 一组不同类型的深部真菌感染的病例组合（ 如抗生素与真菌感染、多发性脑脓肿及肺脓 肿的诊疗、多学科联合联合攻关的经验、首 例个案病例的报告等）就可能形成一个优势 成果。 “背靠大树有阴凉”：可挂靠一些重大课题 ，分出12个与自己专业密切的分课题，如在 ARDS的诊疗标准中，我科的创伤病人特别 多，就选择了创伤性ARDS的诊断标准作为 切入点开展研究，首战告捷。 化整为零集中攻关：一个成熟的有前展性 的研究可分成若干分课题。如ICU是个使用 呼吸机频度最高的科室，怎样脱机是个经常 实践的工作，周密细致研究出个方法指标后 ，可在老年组、青年组、创伤组、MODS组 分别实施，切磋调整，各有侧重，各有规律 ，找出共性和个性，就可以写出各有特色各 具风格的论文，集中在一起最终可形成呼吸 机脱机的系列研究。 打擦边球从结合部入手：前年应用CRRT 技术，清除了炎性介质，成功救治了一组重 度妊高症病人，取得显著效果，查阅文献， 总结了自己的经验，整理成CRRT技术在妊 高症治疗中的应用一组论文。 注意事项 1、追求“六有六性”：有难度（复杂性）； 有新意（创造性）；有深度（科学性）； 有对比（先进性）；有价值（实用性）； 易操作（可行性）。 、 文献最好为近三年内的。 克服几种思想 （1） 畏难情绪。万事开头难，只要投入进去，不断 实践，不断改进，久而久之，就会取得经验的。 （2）无关思想。论文的体裁、档次、长短、质量，不 同类型人员要求各不相同。 （3） 速胜观念。要有个长远规划，统筹安排，分段 实施，稳扎稳打，既不急功近利，急于求成，也不 松懈怠慢，贻误战机。 重温几名有益的格言 1、只争朝夕：要有一种时不我待的紧迫感和使命感， 今天能完成的事尽量不要推到明天。快，就能争取主动 ，就有缓冲的余地，回旋的空间；慢，就会被动，就会 挨打，就有贻误战机的危险。要抢占制高点，第一名和 第二名在发明权和专利权上是有显著差异的。在世界田 径百米锦标赛上，第一二名有时只差0.1秒,但是冠军和 亚军的待遇却有着天壤之别。 2、居安思危：要有危急感，有忧患意识。当 今是个竞争社会，能者上，平者让，庸者下 ，没有真才实学，没有过硬的本领，就迟早 会被淘汰的。 、 稍纵即逝：机遇可遇而不求，不是总有的，要 善于捕捉信息，特别是遇到一种有指导意义的典型 病例和总结出一个成功的经验很不容易，抓住就别 放过，即使眼前用不上，积累些论文日后总有用。 它会给人以巨大鼓舞和喜悦的，要趁热打铁，一气 呵成，尽快完成这个课题全过程。如果你置之一边 ，日后再说，别人有类似成果抢先发表，那你的成 果的价值就大大折扣。再说，随着时间拖长，人会 慢慢失去最初的激情，再加温催热不是件容易的事 。不要因小而不为，可积少成多，不要因大而畏之 。 4、“生于忧患，死于安危”：人是有惰性 的，没有压力，就没有动力，就成不了 气候。“置于死地而后生”就足以说明这 个问题。（狼医生和温水青蛙的故事） 、 笨鸟先飞：常言道：勤能补拙。要做 到“三勤”，眼勤：勤观察，早发现，在 蛛丝马迹中找线索，在平凡琐事中寻契 机。手勤：多写多记，有价值的东西一 点一滴都不放过。在世界发明史上，有 许多重大发现是在人们不经心被忽略的 研究中发现的。脑勤：多动脑，勤思考 ，有很多事不怕做不到，就怕想不到。 滴水穿石：坚持不懈，持之以恒，百折不 挠，日久天长，必有益处。要有股韧劲， 不达目的誓不罢休。我们知道有许多发明 创造都是经历了几十次上百次的失败才获 得成功的。要克服那种开始阶段干劲倍增 ，废寝忘食，夜以继日，再所不辞，等新 鲜劲一过，束之高阁、不闻不问的现象。 虎头蛇尾，搞搞停停是搞科研的大忌。 杏 林 思 语 “世上的事努力不一定都能成功，但是不努 力是绝对没有希望的。” “盯着第一名，你不一定能拿到第一名，若 眼睛总向后看，你迟早是淘汰的对