胸外科实习生考试试题.doc

外四实习生出科考试一、 单选题1、 单人搬运法适用于：A：体重较轻者 B：合作的患者 C：老年人 D：颅脑损伤者 E：腿部骨折者2、 成年女性导尿尿管插入：A：23cm B：46cm C：78cm D：79cm E：910cm3、 温水擦浴的水温是：A：3032 B：3234 C：3436 D：3638 E：38404、 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：A：气胸B：血胸C：肺或支气管损伤D：食管损伤E：损伤性窒息5、开放性胸部损伤诊断的主要依据是：A：胸部皮肤裂伤B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。E：开放性肋骨骨折6、胸部损伤外科治疗原则是：A：纠正酸碱平衡失调B：纠正电解质紊乱C：给予脱水利尿剂D：给予止痛，输血E：纠正循环，呼吸功能障碍7、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：A：气胸肺萎陷超过30%B：多根多处肋骨骨折C：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发绀严重8、在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察：A：40% B：20% C：30% D：15% E：发生于50岁以上男性的肺癌9、肋骨骨折常发生于：A：13肋 B：47肋 C：89肋 D：910肋 E:1012肋10、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：A：张力性气胸 B：四肢骨折 C：肺挫伤 D：肋骨骨折 E: 发生于50岁以上男性的肺癌11、能出现反常呼吸的肋骨骨折是：A：两根肋骨骨折B：两根以上肋骨骨折C：双侧肋骨单根骨折D：多根多处肋骨骨折E：多发性肋软骨骨折12、多根多处肋骨骨折急救要点主要是：A：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术D：加压给养E：镇静，镇痛13、进行性血胸是指：A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C:血胸量大于1000ml D:胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E:闭式引流后，引流量每小时大于200ml,持续3小时14、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:A：吸氧B：输血补液C：气管插管行辅助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封闭胸部伤口15、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸：A：3周 B：6周 C：12周 D：24周 E：48周16、肺癌较常见的类型是：A：腺癌 B：未分化癌 C：肺泡细胞癌 D：鳞状细胞癌 E：小细胞肺癌17、早期肺癌常见的症状是：A:刺激性干咳 B：胸闷气促 C：胸痛 D：痰中带血 18、肺癌常见的症状是：A：脓性痰 B：白色泡沫样痰 C：血痰 D：胸闷、气短 E：肺部有干啰音19、下列哪项不是肺癌的主要转移途径：A.直接扩散 B.淋巴转移 C.血行转移 D.种植20、对放疗最敏感的肺癌是：A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D：肺泡细胞癌 E：以上均不敏感21、小细胞肺癌的特点是:A：常见于男性 B：是发病率最高的肺癌病例类型 C：多为周围性肺癌 D：是恶性程度最高的肺癌 E：对放疗和化疗不敏感22、放射疗法禁忌，下列哪项错误：A：呈现恶病质者 B：有广泛转移 C：高度肺气肿 D：癌性空洞，肿瘤过大 E：肺门转移切除未彻底23、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：A.34天 B.56天 C.710天 D.1012天24、胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面：A.40cm B.50cm C.60cm D.70cm25、食管癌的典型临床表现是：A.咽下食物哽噎感 B.胸骨后针刺样疼痛 C.进行性吞咽困难 D.食管内异物感26、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：A：食管癌穿孔 B：食管痉挛解除 C：部分癌肿坏死脱落 D：食管水肿消退 E：发生于50岁以上男性的肺癌27、关于食管癌术后饮食护理，错误的是：A.术后禁食、禁饮34天 B.进食时宜采取坐位或半坐位C.进食后不要立即平卧 D.反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位28、下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症：A.出血 B.脓胸 C.肺部感染 D.喉上神经损伤29、食管癌好发部位：A：颈部食管 B：胸部食管上段 C：胸部食管中段 D：胸部食管下段 E：腹部食管30、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：A.34天 B.56天 C.710天 D.1012天31、PICC穿刺首选静脉是：A：头静脉 B：肘正中静脉 C：贵要静脉 D：前臂静脉病例1：男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。32、进一步检查，应首选：A食管镜 B食管拉网 C放射性核素 D胸部及纵隔CT E腹部超声波和肝功能检查33、病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯：A声带 B气管隆突 C迷走神经 D喉反神经 E喉上神经34、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的：A：直接浸润 B：血行转移途径 C：淋巴转移途径 D：种植转移途径 E：消化道粘膜下浸润病例2：男性，7岁。咳嗽，痰中带血丝2各月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象35、为明确诊断，应首选：A：胸部CT B：剖胸探查 C：纵隔镜检查 D：痰细胞学检查 E：经胸壁穿刺活组织检查36、病人1各月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片示右胸顶部致密块影，诊断最可能是：A：转移性肺癌 B：中央型肺癌 C：粟粒性肺结核 D：纵隔淋巴肉瘤 E：Pancoast肿瘤37、病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了：A：膈神经 B：喉反神经 C ：臂丛神经 D：上腔静脉 E：颈交感神经病例3：男性，25岁，车祸伤1小时，查体：脉搏130次/分血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻方感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎限。38、最可能的诊断是：A：左侧进行性血胸 B：左侧闭合性气胸 C：左侧开放性气胸 D：左侧张力性气胸 E ：左侧反常呼吸运动39、急救处理是：A：抗休克 B：气管插管 C：高流量吸氧 D：呼吸机辅助呼吸 E：左侧胸膜腔穿刺40、经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即 A：气管切开 B 清除呼吸道分泌物 C：左胸膜腔闭式引流 D：静脉快速输血补液 E：多头胸带包扎固定胸壁二、多选题1、胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理：A.有吸烟史者应劝其戒烟 B.训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸 C.指导病人学会有效咳嗽与排痰方法 D.痰液黏稠者，行雾化吸入 E.术前常规应用抗生素2、胸外科病人手术后健康指导包括：A.术后早期督促病人在床上活动肢体 B.上肢外展、上举锻炼C.加强营养 D.鼓励病人经口进食 E.手爬墙锻炼3、胸腔闭式引流管安放位置正确的是：A.排气管可置于锁骨中线第2肋间 B.排液管可置于腋前线第68肋间 C.排液管可置于腋中线第68肋间 D.排液管可置于腋后线第68肋间 E.脓胸常选在胸腔的最低位4、胸腔闭式引流管的拔管指征：A.术后4872小时 B.24小时引流量50ml或脓液30ml C.24小时引流量30ml或脓液10ml D.24小时引流量50ml或脓液10ml E.X线胸片示肺膨胀良好、不漏气5、食管癌病理可分为：A：髓质型 B：蕈伞型 C：溃疡型 D：缩窄型三、判断题1、气胸穿刺引流积气的部位常在伤侧锁骨中线第2肋间。（ ）2、血胸穿刺抽血的部位常在伤侧锁骨中线第2肋间。（ ）3、胸腔闭式引流玻璃管中水柱波动范围为46。（ ）4、肺叶切除的患者体位可取平卧或左右侧卧位。（ ）5、为防止胸腔内积聚渗液，全肺切除术后的胸引瓶要持续开放。（ ）6、食管癌术后病人胃管脱落要立即通知医生插入。（ ）7、吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，一旦出现，应立即禁食。（ ）8、诊断肺结核的主要方法是结核菌素试验。（ ）9、大部分肺结核患者要经外科手术治疗。（ ）10、食管癌主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。（ ）11、食管癌多发生在中段食管。（ ）12、肋骨骨折常发生于第47肋，因为其肋前端游离。（ ）13、胸膜腔内的压力保持范围是-10-8cmH2O。（ ）14、食管癌术后病人出院可指导其任何卧位休息。（ ）15、张力性气胸病情危急可行紧急排气。（ ）16、急性自发性气胸患者应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等动作。（ ）17、胸部CT检查是诊断气胸、判断疗效的重要方法。（ ）18、中青年患者中结核性胸腔积液最多见。（ ）19、吸入性肺脓肿多见于右侧。（ ）20、食管癌转移途径主要是血行转移。（ ）四、综合分析题病例摘要：男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。患者于2小时前，坐在某大客车的第一排座位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用，右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍，深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。检查：T 37.0度，P 80次分，BP 13090mmHg。神志清，步行入诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁45前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹软无压痛。问题1：诊断及诊断依据？问题2：需做哪些进一步检查？问题3：治疗原则？单选题15 ABBCD 610 EDCBA 1115DBEEB 1