脊柱科健康教育处方.doc

胸腰椎骨折 胸腰椎其骨折的好发部位在第11胸椎至第2腰椎，胸腰椎局部肿痛，外观可有后突畸形，局部有压痛及叩击痛，腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍。 【饮食指导】： 初期：此期肿胀明显，消化功能减退，饮食以通络理气，润肠通便为原则，忌辛辣、油腻、煎炸食物及肥甘厚味，以防热毒雍盛。 中期：饮食以调和营血，接骨续筋为原则，如饮食不佳，可服用山楂茶、山楂粥，以促进消化功能。 后期：4周以后，饮食以补充气血、强筋壮骨为原则。可在中期基础上增加动物内脏，肉桂炖鳖鱼、药膳黄芪粥等，全面调理人体气血功能。【情志护理】：经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。【功能锻炼】：早期进行直腿抬高，扩胸深呼吸训练。老年椎体成形术后第二天进行俯卧背伸、仰卧拱桥等腰背肌功能锻炼，应循序渐进，以不感疲劳为度。行内固定者术后5-7天进行俯卧背伸、仰卧拱桥等腰背肌功能锻炼。1、仰卧位锻炼法五点支撑法：患者用头部、双肘及双足未支重点，使背部、臂部及下肢呈弓形撑起。三点支撑法：双臂置于胸前用头顶及双足支重，全力呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。四点支撑法：用双手及足支重全力腾空、后伸如拱桥状，本法难度大，适用于青少年。2、 俯卧位锻炼法俯卧，双上肢向背后伸，抬头挺胸，使头胸及上肢离开床面，又称飞燕点水法。【特殊指导】1、 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等训练防肺部感染；督促患者多饮水，保持会阴部清洁防泌尿系感染；养成定时排便的习惯，热敷、顺时针按摩腹部，多食蔬菜水果防便秘；加强防褥护理，严格床头交接班防压疮。2、 指导轴线翻身的方法，避免脊柱扭曲。加重骨折或损伤脊髓3、 有脊髓损伤时腰注意躯体麻痹平面的变化，如发现受伤平面以下感觉、运动、反射完全消失或部分消失，则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生，紧急处理。 【复查】：定期复查，不适随诊。 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一，其主要症状为腰痛及下肢放射痛。【保守治疗】1、 急性期卧硬板床休息2-4周，可在腰下垫一小枕。下床活动时予腰围保护。2、 持续牵引：采用骨盆牵引可减轻对神经根刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。3、 理疗、推拿及按摩可使痉挛的肌肉放松，但应禁止暴力推拿、按摩。4、 情志护理：关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。5、 注意腰背部保暖，避免风寒湿邪侵袭。避免重体力劳动、急弯腰及过度弯腰，腰围不可长期使用。6、 功能锻炼：以腰部伸肌、腹肌训练为目的，如飞燕法、仰卧三点支撑法、仰卧五点支撑法、俯卧背伸等。【手术治疗】：保守治疗无效或出现大小便功能障碍及下肢不全瘫症状者应及时手术治疗。1、 术前指导：应卧硬板床休息，练习在床上使用便器大小便，以免术后因平卧体位不习惯而影响自解大小便。2、 术后指导：（1） 术后平卧以压迫伤口帮助止血，根据手术情况继续卧床1-2周。（2） 每日饮食宜少量多餐、易消化、富营养，多食蔬菜水果，防止便秘。切记用力大便，以免腹压增加，症状加重。（3） 保持骶尾部卫生，防止大小便污染伤口。（4） 术后早期进行直腿抬高训练，避免术后神经根粘连。术后2周可进行腰背肌功能锻炼。如俯卧背伸、仰卧拱桥等训练。【特殊指导】：1、 高危人群：从事重体力劳动和举重运动的人群、司机、因工作需要不良体位人群（如办公室工作人员）。2、 预防及自我保健：（1） 休息治疗，睡硬板床，可在腰下垫一小枕，既可促进血液循环，又可减轻疼痛。（2） 举止行动注意做到轻、缓、慢，乘车注意勿颠簸。（3） 不宜久坐，保持腰部正确姿势（腰椎前凸位），坐姿应选择高且有靠背的椅子。（4） 注意腰背部保暖，避免风寒湿邪侵袭。【复查】：出院后佩戴支具3-6个月，定期复查，不适随诊。 腰椎滑脱腰椎滑脱是指一个椎体在另一个椎体上向前或向后移位。【饮食指导】：饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、油腻之品。【情志护理】：经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。【术前指导】：应卧硬板床休息，练习在床上使用便器大小便，以免术后因平卧体位不习惯而影响自解大小便。指导病人戒烟、戒酒。【术后指导】：1、 术后平卧以压迫伤口帮助止血，根据手术情况继续卧床1-2周。2、 每日饮食宜少量多餐、易消化、富营养，多食蔬菜水果，防止便秘。切记用力大便，以免腹压增加，症状加重。【功能锻炼】： 术后早期进行直腿抬高训练，避免术后神经根粘连。术后2周可进行腰背肌功能锻炼。如俯卧背伸、仰卧拱桥等训练。【特殊指导】：腰部不可过度负重，减轻体重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。睡硬板床休息。【复查】：出院后佩戴支具3-6个月，定期复查，不适随诊。腰椎结核腰椎结核多发生于成年人，腰痛是腰椎结核的最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。【饮食指导】：腰椎结核患者多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症，应积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。营养状况较差的可补给鱼肝油，维生素B、C等。贫血的可给铁剂、维生素B12、叶酸等。应常补充高热能、高蛋白、高维生素、高膳食纤维的食物和水。忌食烟酒、忌吃海产品、忌食含乳糖的食品、忌食牛奶。【情志护理】：关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。【手术治疗】：1、 术前指导：应卧硬板床休息，练习在床上使用便器大小便，以免术后因平卧体位不习惯而影响自解大小便。2、 术后指导：3、 术后平卧以压迫伤口帮助止血，根据手术情况继续卧床1-2周。4、 每日饮食宜少量多餐、易消化、富营养，多食蔬菜水果，防止便秘。切记用力大便，以免腹压增加，症状加重。5、 术后早期进行直腿抬高训练，避免术后神经根粘连。术后2周可进行腰背肌功能锻炼。如俯卧背伸、仰卧拱桥等训练。【特殊指导】：1、督促结核病人到结核病专业机构接受正规治疗，避免乱医和不规则治疗，以减少多余的经济负担和因不规则治疗产生的耐药性。2、牢记病人服药规律，提醒、督促、帮助病人按时、全程、规则服药。督促、帮助病人养成不随意对人咳嗽、不对人打喷嚏、不随地吐痰的良好习惯、吐痰入盂，盂内加入漂泊粉或“84”等消毒药水。3、劝告活动期间病人暂不结婚，怀孕或喂奶，不接吻。4、加强病人营养、食用高蛋白、高糖、高脂饮食。病人服药不用牛奶、糖水送服。做到一人得病，全家体检，重视预防，杜绝传染。 5、病人餐具用开水煮沸后单独存放，病人衣物被褥经常暴晒。病人与家属不同床共枕。6、经常消毒病人居住的房间。颈椎损伤多数颈椎损伤由间接暴力造成，临床表现为颈部疼痛，活动受限，合并有脊髓损伤时四肢麻木无力，严重者受伤平面以下感觉活动丧失，呼吸困难。【饮食指导】： 初期：饮食以通络理气，润肠通便为原则，忌辛辣、油腻、煎炸食物及肥甘厚味，以防热毒雍盛。 中期：饮食以调和营血，接骨续筋为原则，如饮食不佳，可服用山楂茶、山楂粥，以促进消化功能。 后期：4周以后，饮食以补充气血、强筋壮骨为原则。可在中期基础上增加动物内脏，肉桂炖鳖鱼、药膳黄芪粥等，全面调理人体气血功能。【情志护理】：经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。【功能锻炼】：卧床后应主动进行扩胸、有效咳嗽、深呼吸、吹气球。早期进行直趾屈伸、四肢肌肉舒缩活动，逐步行四肢关节屈伸活动，同时抬臀锻炼。【特殊指导】1、 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等训练防肺部感染；督促患者多饮水，保持会阴部清洁防泌尿系感染；养成定时排便的习惯，热敷、顺时针按摩腹部，多食蔬菜水果防便秘；加强防褥护理，严格床头交接班防压疮。2、 每2-3小时更换体位一次。翻身时，一人固定肩部，使头、颈、身躯成一直线，轴线翻身。保持呼吸道通畅，颈部勿过伸过屈。3、 有脊髓损伤时要注意躯体麻痹平面的变化，如发现受伤平面以下感觉、运动、反射完全消失或部分消失，则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生，紧急处理。4、行颅骨牵引弓行中立位持续牵引，颈部垫以薄枕，一般牵引4-8周。5、拆除牵引后，应带颈围保护，缓慢侧卧再起床。6、术后1-3天进冰冷食物，如冰糕、冷开水、冷粥等。 【复查】：定期复查，不适随诊。颈椎病的健康教育颈椎病是中、老年常见病、多发病。其主要临床表现有头痛、头晕、听力减退脖子发僵、疼痛、活动受限、肩背沉重、上肢无力、手指麻木、皮肤感觉减退等。【保守治疗】：1、卧硬板床休息，可在颈下垫一小枕。下床活动时予颈围保护。2、颈椎牵引：采用枕颌带牵引时要取正确舒适的牵引姿势，可采用仰卧位及坐位卧位。3、理疗、推拿及按摩可使痉挛的肌肉放松，但应禁止暴力推拿、按摩。4、情志护理：关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。5、选择合适的枕头及睡眠姿势，以中间低、两端高为宜。6、功能锻炼：加强颈部关节活动，维持肢体功能。 【手术治疗】：保守治疗无效或出现神经功能症状应手术治疗。1、术前指导：（1）应卧硬板床休息，练习在床上使用便器大小便，以免术后因平卧体位不习惯而影响自解大小便。（2）颈前路手术者，术前用右手拇指将气管、食管从右向左推移，同时练习小声咳嗽；颈后路手术者，术前练习取俯卧位的深呼吸训练。2、术后指导：（1）术后取平卧位，保持脊柱平直，维持颈部稍前屈位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。（2）每日饮食宜少量多餐、易消化、富营养，多食蔬菜水果，防止便秘。（3）术后第一天进行股四头肌收缩、踝关节、上肢关节活动。包括小关节活动，如握拳、足趾背伸等。（4）术后2-3日加强肌力练习，上肢以抓拿为主，下肢以屈伸为主，逐渐进行恢复生活自理能力的训练。【特殊