内科护理学试题.doc

2012年专科护理内科试题科别： 姓名： 分数：一、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1、慢性阻塞性肺疾病：2、 咯血：3、 体位引流：4、 急性上呼吸道感染：5、氧中毒：2、 单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于COPD氧疗以下哪项不正确？（ ） A.给予氧疗，使氧分压60mmHg B.COPD氧疗应低流量C.缓解期COPD患者PaO255mmHg可长期养疗 D.COPD患者氧疗应当高流量吸入 E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间2.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用？（ ） A.避免接触过敏原 B.脱敏治疗 C.糖皮质激素气雾剂吸入D.注射长效糖皮质激素 E.色甘酸二钠吸入3.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病 （ ） A.支气管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺结核D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 E.支气管扩张4.关于慢性呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确？ （ ）A.缺氧和二氧化碳潴留同时存在 B.肯定有精神神经症状C.肝肾功能损害是不可逆的 D.平时无心肺疾患E.有代偿期和失代偿期之分5.引起支气管扩张的主要原因是：（ ）A.先天性发育缺陷 B.支气管肺脏的感染和支气管阻塞C.支气管外部纤维的牵拉 D.遗传因素 E.过敏体质6.周围型肺癌最常见的病理组织类型为 （ ）A.鳞状上皮细胞癌 B.鳞腺癌 C.小细胞未分化癌 D.腺癌E.大细胞癌7.诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义？ （ ）A.发绀 B.低血压、心动过速 C.PaO2 50mmHg，PaCO2 75mmHgD.瞳孔缩小 E.烦躁不安8.支气管扩张大咯血的原因是: （ ）A.支气管壁破坏 B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤 D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致粘膜充血9.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出现一系列血液循环系统异常，下列哪项不属于呼吸衰竭引起？ （ ）A.血压增高 B.心电图肢导联低电压 C.心律紊乱D.肺动脉高压和右心衰竭 E.心率增快10.下列哪项不是肺癌的伴癌综合症表现 （ ）A.杵状指 B.高钙血症 C.臂丛神经压迫征 D.肥大性骨关节病 E.周围神经性病变11.以下哪项体征符合支气管哮喘？（ ）A.左上肺吸气相干罗音 B.左上肺呼气相干罗音 C.左下肺吸气相干罗音 D.两肺弥漫性吸气相干罗音 E.两肺弥漫性呼气相干罗音12.患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病三个月，无发热，盗汗等症状，无粉尘接触史，X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是 （ ）A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张症 D.肺间质纤维化 E.肺癌13.引起急性上呼吸道感染最常见的病原体是：（ ）A.细菌 B 病毒 C 支原体 D 衣原体 E 真菌14.预防运动性哮喘发作的首选药物是：（ ）A.酮替芬 B.色甘酸钠 C.胆碱能受体拮抗剂 D.吸入型糖皮质激素E.茶碱控释片15. 哮喘发作时最适宜使用的肾上腺能兴奋剂是：（ ）A. 异丙肾上腺素 B.麻黄碱 C.去甲肾上腺素 D.沙丁胺醇 E.肾上腺素16. 下列关于支气管哮喘体征的描述最为恰当的是：( )A. 局限性吸气性干啰音 B.弥漫性呼气性干啰音 C.双上肺吸气性干啰音 D.弥漫性吸气性干啰音 E.局限性呼气性干啰音17. 慢性支气管炎的诊断要点是依据咳嗽、咳痰或伴有喘息，并排除其他慢性气道疾病，其病程为（ ）A. 每年3个月 B.每年1个月，连续2年 C.每年2个月，连续2年 D.每年1个月，连续2年或2年以上 E.每年3个月，连续2年或2年以上18. 慢性支气管炎的护理措施中，指导病人应少量多次饮水，每天不少于：（ ） A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.3000ml19. 少量咯血是指病人24小时咯血量少于：（ ）A.10ml B.50ml C.100ml D.150ml E.200ml20. 预防慢性支气管炎的措施：首先是（ ）A. 增强体质 B.参加体育运动 C.戒烟 D.预防感冒 E.保持心情愉快21. 关于肺癌的叙述，正确的是（ ）A. 以腺癌最常见 B.鳞癌与吸烟无关 C.小细胞癌对放疗敏感性高D.呈恶病质者首选放疗 E.出现杵状指提示肺癌已进入晚期22. 孙某，男，45岁，因低热、乏力、盗汗2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，入院进一步诊治。护士指导病人留取痰标本时，不恰当的是（ ）A. 晨起后用清水漱口数次留取痰标本 B.用力咳出深部第一口痰并留取 C.痰液留取后尽量在2小时以内送检 D.将痰液留置在清洁容器内 E.需要多次留取痰液送检23. 张某，男，49岁。因长期咳嗽、咳脓痰，反复咯血，以支气管扩张症收入院。入院后患者咯血量渐增多，每次咯血间隔时间有长变短，病人为此非常紧张。在巡视中发现该病人咯血突然中止，表情紧张，惊恐、大汗淋漓，两手乱动，继而颜面发绀。据此你判断该病人并发了（ ）A. 肺不张 B.吸入性肺炎 C.失血性休克 D.窒息 E.肺梗死24. 邹某，男，40岁，突发气胸，准备行胸腔闭式引流，护士对病人进行的术前指导中不正确的是（ ）A. 告知穿刺时的体位 B.穿刺时不要随意活动 C.穿刺时不能咳嗽D.穿刺时保持穿刺体位 E.穿刺时深呼吸25. 蒋某，男，78岁，咳嗽、咳痰，痰液粘稠，量多。目前病人脉搏90/分，呼吸18次/分，血压88/54mmhg，双下肢水肿明显，需为病人实施体位引流。病人询问如何实施，护士回答错误的是（ ）A. 坐位引流 B.头低位引流 C.饭后2小时进行 D.每次引流时间15分钟 E.每天2次26. 蒋某，女，39岁，因肺脓肿伴大量咯血入院。护士为预防咯血造成窒息，应嘱病人休息时采取的卧位是（ ）A. 健侧卧位 B.患侧卧位 C.半卧位 D.仰卧位 E.仰卧中凹位2730题共用题干常某，男，63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年，近来出现呼吸困难逐渐加重，咳嗽，痰多，住院治疗。27. 护士为改善病人的呼吸功能指导其进行呼吸功能锻炼，其要点是（ ）A. 加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓呼，呼气时口唇收拢B. 加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼气C. 加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼气D. 加强胸式呼吸，经鼻用力呼气E. 同时加强胸式和腹式呼吸28. 护士在指导病人进行缩唇呼吸锻炼时，下列指导内容中不正确的是（ ）A. 病人闭嘴经鼻吸气 B.通过缩唇缓慢呼气 C.呼气时收缩腹部D.吸气与呼气时间比为1:2或1:3E.通过缩唇形成的微弱阻力延长吸气时间29. 为该患者进行饮食指导时，下列哪项不正确（ ）A. 高热量、高蛋白、高维生素 B.少食多餐 C.低蛋白、低热量D.避免餐前和进餐时多饮水 E.避免进食产气食物30. 病人经治疗后病情稳定，准备出院，医生建议进行长期家庭氧疗。下列哪项不是进行长期家庭氧疗的注意事项（ ）A.了解氧疗的目的、必要性 B.持续高流量吸氧 C.注意安全，防止爆炸 D.氧疗装置定期更换、清洁、消毒 E.保持气道通畅三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1、突然出现的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表现或与异物吸入、过敏有关。 （ ）2、大量咯血是指咯血量每天大于1000ml。（ ）3、非典型病原体所致肺炎常由支原体、军团菌和衣原体等引起。（ ）4、葡萄球菌肺炎居社区获得性肺炎的首位，约占半数以上。（ ）5、肺结核最重要的传播途径是飞沫传播。（ ）6、吸入治疗室目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法。常用吸入药物有倍氯米松、氟替卡松、莫米松等。（ ）7、尽管哮喘不能根治，但通过有效的哮喘管理，通常可以实现哮喘控制。（ ）8、呼吸困难分级量表分为5级，0级为当快走或上缓坡时有气喘。（ ）9、慢性肺心病是指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺的动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。（ ）10、引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于浅静脉血栓形成。（ ）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1、 简述在为肺源性呼吸困难病人实施氧疗时的注意事项？2、 简述溶栓治疗的主要不良反应及护理措施？3、 肺癌病人疼痛的观察要点是什么？4、 简述呼吸衰竭的治疗原则？5、 简述肺心病人皮肤护理的内容？五、论述思考题（共15分）男性，25岁，因发热、咳嗽伴右侧胸痛2天就诊。患者病前曾遭雨淋。目前痰量不多，易咳出。既往体健。体查：T390C，R24次/分，P92次/分，BP13.3/9.3kPa（100/70mmHg），神清，急性热面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿罗音，深吸气时有胸膜摩檫音，心（-），血白细胞15109/L，中性粒细胞0.80，胸片：右下肺大片浸润阴影。问题：1.写出该患者的医疗诊断？2.提出最主要的两个护理诊断，并列出主要护理措施。答案一、1、 慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。2、 咯血：是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。3、 体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。4、 急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，少数由细菌引起。5、 氧中毒：长时间吸入高浓度氧气使体内氧自由基产生过多，导致组织细胞的损伤和功能障碍。二、1. D D D A B 6.D C C A C 11.D A B B D 16.B E C E C21. C D D E B 26.B A E C B 三、2.4.8.10错，其余全对四、1、 （1）保持气道通畅，防止管道堵塞或漏气。（2）维持吸入氧流量/浓度的恒定，嘱病人不要自行调节氧流量。（3）吸氧后注意观察病人缺氧的改善情况及神志的变化。（4）出现意识障碍或意识障碍加重应按医嘱及时、正确采集血标本做血气分析，并了解血气分析结果。血标本应隔绝空气及时送检。结果有明显异常时及时与医生联系。2、 溶栓治疗主要的不良反应是出血。其主要的护理措施是；（1）密切观察出血征象：如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头疼、甚至改变等。（2）严密监测血压，当血压过高时及时报告医生进行适当处理。（3）给药前宜留置外周静脉套管针，以方便溶血过程中取血监测，避免反复穿刺血管。静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。（4）用尿激酶或链激酶溶栓治疗后，应每24小时测定一次PT或APTT，当其水平降至正常值的2倍时才开始使用肝素抗凝。3、 （1）胸痛的部位、性质、程度及止痛效果：疼痛的程度可用各种量表评价。（2）疼痛加重或减轻的因素：疼痛持续、缓解或再发的时间。（3）影响病人表达疼痛的因素：如性别、年龄、文化背景、教育程度和性格等。（4）疼痛对睡眠、进食、活动等日常生活的影响。4、 保持呼吸道通畅，迅速纠正缺氧、改善通气、积极治疗原发病、消除诱因，加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测和支持、预防和治疗并发症。5、 肺心病人的皮肤护理应注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。因肺心病人常有营养不良和身体下垂部位水肿，若长期卧床，极易形成压疮。指导病人穿宽松、柔软的衣服；定时更换体位，受压处垫气圈或海绵垫，或使用气垫床。五、1.写出该患者的医疗诊断？答：右下肺炎。2.提出最主要的两个护理诊断，并列出主要护理措施。答：护理诊断：一、体温过高：与肺部感染有关；二、疼痛：与渗出性胸膜炎有关。护理措施：一、病情观察，重点是体温、咳嗽、咳痰、胸痛以及肺部体征的变