中药注射剂药物配伍禁忌参考.doc

中药注射剂药物配伍禁忌参考（转载）浙江台州市黄岩区第一人民医院药剂科（31820）辛学俊文中（+）是不可配伍；（-）示可配伍；（+-）示在一定条件下可配伍； 示文献号。双黄连注射液1维生素C（+）3250（-）6952青霉素钠（-）225255266386868698699（+）7103氨苄青霉素（+）5256336386868693（-）6985994哌拉西林（-）4095715头孢噻肟（-）409525571633638639（+）6393414456先锋必（-）227头孢唑啉（-）226866988氨基糖苷类抗菌素（+）6709妥布毒素（+）63810庆大霉素（+）68669869911阿米卡星（）52560563368669312小诺霉素（-）605（+）66413卡那霉素（+）69869914链霉素（+）69869915氯霉素（-）69516磷霉素（+）40917病毒唑（-）40968669518地塞米松（-）525633693698699（+）67019氢化可的松（-）525633693695205%10%GS（-）526214698（+-）68621NS（-）526（+-）686220.9%氯化钠（-）69823复方葡萄糖（含钾）（+）52663867024环丙沙星（-）60525培氟沙星（-）60526红霉素（+-）670698（+）699（1.2g，有沉淀）27林可霉素（-）60568669528白霉素（+）60529甲硝唑（-）280476（+-）696（常温下可现配现用，1.5小时内用完，夏季高温不能配伍）30利多卡因（-）69531阿托品（-）69532氯化钾（-）69533盐酸维拉帕米（-）69534硫酸镁（-）69535氯化钙（+）69536盐酸氯丙嗪（+）69537氨茶碱（+）69738尼可刹米（-）69939洛贝林（-）69940阿拉明（-）69941多巴胺（-）69942西地兰（-）69943毒毛K（-）699述评：1维生素C和双黄连粉针配伍研究，（+）325（全国医院药学会议论文集110页，1996年昆明）实验比较精细，结果显示出外观无明显变化外，其余PH值、维生素C含量、双黄连有效成分黄芩甙、绿原酸、紫外光谱和薄层层析结果均明显改变，提示有理化配伍禁忌，可信度较高；（-）695（双黄连粉针第五届临床应用学术研讨会论文汇编34页，1996年8月）实验仅考察外观配伍变化，应定为配伍禁忌为好。2青霉素G与双黄连有7篇文献从理化配伍角度研究，认为可配伍，但中国药师2001，4（2）：138从6名青霉素皮试强阳性者药理实验角度研究，结论双黄连、复方黄连素不能和青霉素G配伍，否则增加青霉素G弱阳性或假阴性患者发生过敏反应的危险性，可间隔一定时间交替应用、更换品种或配物液皮试阴性后再用，也不主张同时在两个不同用药部位分别给药。3氨苄青霉素和双黄连针配伍存在不同结论：（+）作者实验浓度为100ml生理盐水+双黄连针600mg+氨苄西林钠1.5g，结果为溶液颜色即可变深，二波张处吸收值降低，PH值下降，认为不宜配伍（中国医院药学杂志，1999，19（11）：701；中国药业1999，8（2）：23）。（-）作者按双黄连针每日剂量3g（为标明配制浓度）和氨苄青霉素2mg/500ml生理盐水（可能印刷错误，2g误印成2mg）体内外考察结论为8小时物理化禁忌现象，药液稳定，可以配伍（双黄连粉针第五届临床学术讨论会论文汇编1219页，1996年8月8日）。但其理化实验过程报告欠详，数据令人难以置信。双方结论有待进一步验证。4头孢噻肟：639341445（医药导报2000，19（5）：468）作者提出：双黄连不影响头孢噻肟的稳定性，但配伍后不溶性微粒增多，1995年版中国药典虽对粉针剂未作限制标准，但建议分开使用。571409（广东药学，2000，（4）：34）作者在经外观、PH值、紫外吸收曲线、吸收度等考察后均无显著差异，结论为可配伍，和上相比，仅在考察项目上存在差异，减少微粒一项。525（中国医院药学杂志，1999，19（11）：701）虽做微粒考察，不随时间延长而增多，总体上微粒增多，但结论时未作评估。633638为综述性文章，未作实际考察。5小诺霉素：605（全国医院药学会议论文集246页，2000年牡丹江）考察0-5小时无理化配伍禁忌。664（健康报2000，3，10）周德明临床实践配伍后出现混浊。可能存在其他因素，仍需进一步考察，以不配伍为好。6地塞米松配伍双黄连针：（-）者，无理化禁忌；（+）者报告地塞米松影响双黄连针治疗小儿病毒性肺炎疗效，使病程延长（中国药业，2001，11（2）：60；综合临床医学1997，13（2）：169）。75%10%葡萄糖、葡萄糖氯化钠：526（中国医院药学杂志，1997，17（7）：307）考察配伍后黄芩甙、绿原酸、连翘甙等含水量，认为可配伍，但不宜与含钾复方葡萄糖配伍。214（中国药学杂志增刊，1995，30：113）提出配伍后PH值有一定改变，微粒增多双黄连稳定性最差，宜现配现用。686（中国药房，2001，12（1）：55）一综述文章说，配伍后微粒增多。当归1青霉素G（+-）710血塞通（三七皂苷）1胞二磷胆碱（-）4462生理盐水（-）686脉络宁1右旋糖酐（-）2922胞二磷胆碱（-）74516310%葡萄糖（-）214复方大青叶1维生素C（-）38922%利多卡因（-）3893青霉素G（+-）710鹿茸精1青霉素G（+-）710丹参针1胞二磷胆碱（-）502维脑路通（-）513红霉素（-）614细胞色素C（-）661283515维生素C（+）1736右旋糖酐（+-）238360417418（过敏休克6例）死亡3例（+）6877环丙沙星（+）2913696918胰岛素（-）5589氟罗沙星（+）59410氧氟沙星（+）36963911黄芪针（-）63812抗肿瘤药（+）659（+）69113庆大霉素（+-）659（+）69114丁胺卡那霉素（+）66569115奈替米星（+）66569116依替米星（+）6651710%葡萄糖（-）21418输液（+-）68619妥布霉素（+）69120盐酸罂粟碱（+）69121氯丙嗪（+）69122异丙嗪（+）69123维生素B1（+）69124维生素B6（+）69125雷尼替丁（+）69126利血平（+）69127普鲁卡因（+）69128利多卡因（+）69129安达美（+）69130肌苷（+）69131磷霉素钠（-）69132阿洛西林钠（-）69133灭滴灵（-）69134青霉素钠（-）69135先锋4号（-）69136先锋5号（-）69137美洛西林钠（-）69138罗氏芬（-）69139脑生素（-）69140脑活素（-）69141甘利欣（-）69142多巴胺（-）69143阿拉明（-）69144ATP（-）69145盐酸洛贝林（-）69146肾上腺素（-）69147阿托品（-）69148盐酸林可霉素（-）69149氢化可的松（-）69150地塞米松磷酸钠（-）69151甲氟哌酸（+）719述评：1右旋糖酐：687中国药师，2001，4（1）：60）综述102例不良反应中，18例过敏性休克，其中13例配伍右旋糖酐，右旋糖酐本身是一强有力抗原，主要不良反应是过敏反应，共同作用结果导致过敏性休克或严重过敏症，应尽可能不与右旋糖酐混合静滴。2输液：有报告配伍后微粒增多。刺五加针1右旋糖酐（-）3352生理盐水（-）335（+-）6863输液（+-）686述评：335（中国医院药学杂志，1997，17（5）：218）未考察不溶性微粒项目，6小时内外观、PH值、含量基本不变，认为可配。686综述报告配伍后微粒增多。川芎嗪1汉肌松（-）4572柴胡（-）4573莪术油（-）4574醒脑静（-）4575复方丹参（-）4576丹参（+）4577盐酸黄连素（+）4578石膏（-）4579枸橼酸黄连素（+）457102：1（-）457112：3：1（-）457122：6：1（-）457134：3：2（-）45714葡萄糖氯化钠（-）45715生理盐水（-）4574696861610%葡萄糖（-）457469686175%葡萄糖（-）45746968618复方氯化钠（-）45719低分子右旋糖酐（-）45746920右旋糖酐（-）45768621水解蛋白（-）4572220%甘露醇（-）4574696862325%山梨醇（-）45724706（-）4572550%葡萄糖（-）68626复方醋酸钠（-）68627维生素C（+-）68628青霉素G（+）710（理化禁忌）抗腮腺炎注射液（金银藤）1青霉素G（+-）710七叶皂苷1生理盐水（-）49925%葡萄糖（-）499310%葡萄糖（-）499淋必治1培氟沙星（-）606灯盏花素1生理盐水（-）6862头孢拉定（+）6863氨苄青霉素（+）6864庆大霉素（+）6865氨茶碱（+）6866速尿（+）686清开灵110%葡萄糖（-）626686（+）201（+-）3127152生理盐水（-）201626（+-）6863维生素B6（+）3364诺氟沙星（+）6265葡萄糖酸钙（+）6266卡那霉素（+）6496867青霉素（+-）6496868林可霉素（+-）6496869维生素B6（+）33664968610维生素G（+-）649686115%葡萄糖（-）68612葡萄糖氯化钠（-）68613复方氯化钠（+-）68614头孢唑林（-）68615先锋必（-）68616头孢拉定（-）68617头孢噻肟（-）68618头孢呋辛（-）68619氨苄青霉素（-）626述评：110%葡萄糖：201（药学通报，1987，22（12：727）实验表明，PH值是配伍后混浊与否的主要因素，PH6.12立即混浊，PH值越低，放置出现混浊时间越短。312（全国医院药学会议论文集第15页，1996年，昆明）报告配伍后微粒超标，与放置时间、溶液PH及配伍量有关。作者提议增加微粒检查项目686（中国药房，2001，12（1）：55）综述文献，6小时稳定。2复方氯化钠：686（中国药房，2001，12（1）：55综述文献，2小时内稳定，4小时紫外吸收度下降。普乐林（葛根素）针110%氯化钾（-）28125%葡萄糖（-）281332686310%葡萄糖（-）2812143324葡萄糖盐水（-）2813326865生理盐水（-）2813326866林格氏液（-）28175%碳酸氢钠（+）2818乳酸钠林格氏液（-）3329胞二磷胆碱（-）52410头孢唑啉（-）52411含糖达罗氏（-）68612211液（-）68613维持液（-）68614平衡液（-）686参附针15%10%葡萄糖（-）5632葡萄糖氯化钠（-）5633生理盐水（-）5634碳酸氢钠（-）563黄芪针1氨苄青霉素（-）621210%葡萄糖（-）21471530.9%氯化钠（-）715参麦针110%葡萄糖（-）214生脉针110%葡萄糖（-）214毛冬青注射液1葡萄糖盐水（+）79茵栀黄注射液1注射用水（-）239638210%葡萄糖（-）239638（+-）表示6小时后棕色3生理盐水（+-）239638410%葡萄糖氯化钠（+-）2396385205葡萄糖（-）2396386氯霉素（+）670复方黄连素1青霉素G（+）710田基黄1青霉素G（-）710柴胡注射液1 庆大霉素（-）366（+）5986503627102青霉素G（+）710（药理禁忌）述评：应避免配伍362（药师通讯，1997，11（4）：255）报告庆大霉素伍用柴胡、安痛定过敏休克1例，病人自诉青霉素过敏，无庆大霉素、安痛定、柴胡过敏史。598（中国医院药学杂志，1996，16（7）：331）报告庆大霉素与柴胡混合注射过敏休克1例，即往史青霉素过敏，单用庆大霉素、柴胡针未见过敏反应。650（药物流行病学，2000，9（3）：150）报告庆大霉素与柴胡混合注射致急性肾衰死亡1例，用庆大霉素前未用他药，曾单用柴胡无不适，无药物过敏史，无肾炎病史。甘利欣1生理盐水（-）40755058225%10%葡萄糖（-）4075505823葡萄糖氯化钠（-）4075505824复方乳酸钠葡萄糖（-）5505825右旋糖酐（-）55065%碳酸氢钠（-）5505827复方氯化钠（-）4078门冬氨酸钾镁（-）5979肝安（-）59910维生素K1（-）599莪术油葡萄糖1白霉素（-）70427（+）4262氨苄青霉素（-）70713804264273青霉素G钠（-）70713804红霉素（-）704004264275地塞米松（-）704276庆大霉素（-）703804264277维生素C（-）704278病毒唑（-）704279氯化钾（-）7010头孢唑啉（-）7142642711头孢拉定（-）6912苯唑青霉素（-）38042613磷霉素（-）42614小诺霉素（-）42638015醒脑静（-）45716柴胡（-）45717汉肌松（-）45718川芎嗪（-）45719复方丹参（-）45720丹参（-）45721枸橼酸黄连素（-）457222：1（-）457232：3：1（-）457244：3：2（-）4572520%甘露醇（-）45726低分子右旋糖酐（-）457穿琥宁15%10%葡萄糖（-）40663868671320.9%氯化钠（-）4066386867133葡萄糖盐水（-）4066386867134乳酸林格氏液（-）4066386865复方电解质葡萄糖MG3（-）4066386庆大霉素（+）4306387丁胺卡那霉素（+）4304776096388环丙沙星（+）4306389氧氟沙星（+）43063810维生素C（-）43063811维生素B6（-）43012ATP（-）43013Co-A(-)43014胞二磷胆碱（-）43015氢化可的松（-）43016地塞米松（-）43017病毒唑（-）43018阿昔洛韦（-）43019双黄连（-）43020青霉素钠（-）430（+-）710（慎用）21氨苄青霉素（-）43022红霉素（-）43023头孢唑林（-）43024头孢哌酮（-）43025头孢曲松（-）43026头孢呋辛（-）43063827甲硝唑（-）43047628替硝唑（-）43029西索米星（+）60930妥布霉素（+）60970670931阿莫西林维甲酸（+-）60932652-2（-）60933酚磺乙胺（-）60