心肌缺血—御坊堂健康门诊理君博士.doc

心肌缺血御坊堂健康门诊心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低，致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。其可由冠心病和非冠心病所致。治疗方法主要以中医药为主。心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。心肌缺血的病理、病因、症状一心肌缺血的病理病因血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。临床显示，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉（偶见肺动脉）狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。二心肌缺血的症状出现以下症状时，要高度警惕心肌缺血的可能性，并及时到医院做相关检查。胸腹部不适出现类似胃部不适的胸腹部不适，与一般胃病不同的是，此种胃部不适是一种憋闷、胀满的感觉，有明显的诱发因素，如生气或过度悲伤等。持续时间在几分钟或十几分钟内，伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感。非心前区的疼痛可出现在背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。这类疼痛虽部位各异，但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。疲劳感疲乏也是心肌缺血的表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力气都没有。三心肌缺血的主要危害心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有2025的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。四无症状型心肌缺血无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定心肌缺血的客观指标，如心电图典型缺血性ST段变化等，它是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状往往被人们所忽视。 无症状心肌缺血正日益受到重视，主要是由于近年来大量的研究发现，大约2550的急性猝死者中，生前无心绞痛发作史；但近90的尸检中，发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约24貌似健康的无症状的中年人，检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性快速室性心律失常发作前，心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外，有人报道，美国每年有45万人猝死，其中2050死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现，25的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为84。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30的病人没有症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。心肌缺血的临床检查心肌缺血发生后，心肌细胞会出现一系列代谢与功能的变化，采用多种无创及有创方法可以发现这些病理生理变化，从而反映心肌缺血的发生。目前临床上常用的方法有：1.心电图普通心电图诊断SMI的依据是：ST段水平或下斜型压低1mm伴或不伴T波倒置,但无症状。持续性ST-T波异常者多有严重冠状动脉病变。2.动态心电图监测其临床应用最为普遍。它是目前研究日常生活中无痛性缺血的最好方法，具有无创、简便、准确、实时、可重复性及可定量等优点，能准确反映出心肌缺血的发作频度、持续时间、严重程度及其动态变化。在动态心电图中，约30的心肌缺血发作是无症状的。冠心病患者日常生活中约6884的缺血性ST段压低是无症状的。暂时性心肌缺血的标准是：在J点后80ms，ST段水平或下斜型压低1mm，持续1min以上，发作相隔时间1min以上。而ST段上斜型抬高和T波改变可频繁地发生在正常人，不作为暂时性缺血指标。动态心电图很少有假阳性，且能提供心肌缺血的发作频度和持续时间，有利于估计预后和指导治疗。3.运动负荷试验心电图它已广泛应用于筛选和初步诊断冠心病缺血患者。由于无痛性心肌缺血病人缺血发作时缺乏主观症状，因此在诊断时缺血激发试验是非常重要的辅助手段；也是筛选高危病人进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效，预测病人预后的重要方法。用于检测平时心电图正常而存在有SMI危险因素的人群。但存在假阳性高和特异性低的缺点。运动试验出现下列变化提示有严重冠状动脉病变：运动时间40岁，运动时间5min，ST段压低1mm或R波振幅增加；收缩压下降1.33kPa(10mmHg)；运动心电图出现u波倒置；开始ST段压低时的心率140次/min。4.放射性核素检查放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像显示无症状性心肌灌注减低，放射性核素心血池扫描显示无症状性室壁运动异常，均有助于心肌SMI的诊断。5.超声心动图检查静息或运动超声心动图显示局限性室壁运动异常有助于SMI的诊断。二维超声心动图与201铊(201Tl)心肌显像的特异性和敏感性相似。但运动超声由于病人过度换气等影响，虽对心尖及前壁观察较好，但对下壁观察较差。采用食管心房调搏负荷超声进行检查，可消除运动引起的不良影响，但敏感性低。6.冠状动脉造影冠状动脉造影可显示冠状动脉病变的部位、范围及程度，对无症状性心肌缺血的诊断有确诊价值，疑有冠状动脉痉挛因素者可作麦角新碱激发试验。心肌缺血的治疗一西医治疗冠心病的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。冠心病的治疗方法之一：药物治疗冠心病药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。1.治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.30.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。2.治疗冠心病之缓解期药物治疗硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；应用钙离子拮抗剂、受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；应用ACEI类减低心脏后负荷；应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。3.再灌注治疗再灌注治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。再灌注治疗冠心病之溶拴治疗是通过静脉滴注溶栓药物，如：尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。再灌注治疗冠心病之介入疗法介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗。4.心脏支架介入医疗PCI的适应症（1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗）急性心肌梗死心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75以上狭窄。再灌注治疗冠心病之冠状动脉搭桥手术（CABG）5.冠状动脉搭桥手术主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。l 急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症左主干病变左主干加三支病变急性心肌梗死68小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等l 择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症左主干病变累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变左心功用不全的三支血管病变合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变合并有糖尿病的多支血管病变慢性完整闭塞的部分单支和双支病变6.心脏移植手术对于冠心病发展至晚期，经药物治疗无效；外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术。7.水蛭素在心肌缺血的治疗抗血栓形成水蛭素对胶原蛋白-肾上腺素诱导的小鼠体内血栓和大鼠动-静脉旁路血栓形成有显著抑制作用，水蛭素对实验性血栓形成有明显的抑制作用。水蛭素抗血栓作用与抑制血小板聚集、抗凝血、促进纤溶过程有关。抗血小板聚集水蛭素给动物灌胃或注射，均能明显降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，也能抑制胶原、ADP、肾上腺素或花生四烯酸等诱导的血小板聚集，降低血小板黏附性。抗凝水蛭素能选择性抑制凝血酶，抗凝作用强大。促纤溶水蛭素能降低纤溶酶原抑制剂（PAI）的活性，使纤溶酶原激活剂（t-PA）的活性提高。对血液流变学的影响水蛭素可使血液黏度降低，红细胞电泳时间缩短。水蛭素对缺血性中风病人的医学教.育网搜集整理血细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原含量及血沉方程K值，均有明显降低。试验表明水蛭素对家兔急性心肌缺血和心律不齐有明显的对抗作用。水蛭素腹腔注射可增加小鼠营养性血流量。二中医治疗用于治疗冠心病心肌缺血的中成药品种繁多，但按症型来分不外乎分为三大类，分别以活血化瘀、芳香开窍、行气止痛为主要治疗机理。重在活血化瘀者，如：参桂胶囊（益气通阳，活血化瘀）等；重在芳香开窍者，如：速效救心丸等；重在行气止痛者，如：圣喜冠脉宁片（行气止痛，活血化瘀双效类）、等；除以上三类药物外，还有一些从中草药中提取的有效成分制剂，如银杏制剂等。l 选择注意1.因人制宜：应分清年龄、性别及体质因素，如性情急躁者，多以胸痛为主，可选用活血化瘀为主的药品，体质虚弱者，多用行气止痛药物。2.因时制宜：根据四季气候特点，结合人体与药性的差异选药，如夏季心胶痛发作，宜用通脉的药物、速效救心丸等；而具有活血化瘀、芳香开窍双效功效的天欣泰血栓心脉宁片则四季可应用。3.因病制宜：冠心病心肌缺血常合并有其它疾病，要尽量选用一专多能的药品，如合并高血压、脑血栓时，可选用天欣泰血栓心脉宁片或银杏制剂等。4.因药治宜：要选择疗效确切、无毒副作用，而且剂型适宜的。如遇急重症时，选用针剂或速效制剂，如速效救心丸等，恢复期宜选双效片剂，如圣喜冠脉宁片等。l 值得注意只有正确地选择和使用药品，才能有利于冠心病心肌缺血的防治！1.不要随意间断用药，尤其是隐性冠心病心肌缺血者，即使无症状，也要坚持服药。2.在心绞痛发作期，以治“标”为主，在无痛期，应以治“本”为主，切忌久服活血通脉作用较强的药物（如复方丹参片等）。3.调节情绪，合理饮食，不宜某些对药物疗效有影响的食物，如服含有人参者，忌食茶叶、萝卜等，以免影响疗效。4.需注意中西药合用的禁忌。如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂同时服用。5.用药切忌重复、杂乱。同类型的药只选用一至两种，不可“大包围”，否则有害无利。l 常用中成药家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种:1.丹参片具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。适用于血瘀症的胸痹病人。2.复方丹参片由丹参、三七、冰片等组成。有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌和改善微循环等作用。有片剂和滴丸两种。适用于心绞痛急性发作,也用于预防心绞痛发作。3.麝香保心丸由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升,减轻血管内皮细胞损害,抑制动脉内膜增生,改善心肌缺血等作用,起效迅速,适用于心绞痛急性发作,或用于预防或减轻心绞痛发作。4.地奥心血康由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。具有增加冠脉流量和心肌营养血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。心动过缓者慎用。5.参桂胶囊由红参、川芎、桂枝有效成分提取物组成。可有效治疗心肌缺血症状，增加心输出量和冠脉血流量，同时降低心肌耗氧量。6.心可舒由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。有改善心肌缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能等作用。适用于气滞血瘀型胸痹病人。7.冠脉宁由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等组成。有增加冠脉流量,改善心肌缺血、抑制血小板聚集,降低血黏度等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。孕妇忌用。8.通心络由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成。有增加冠脉流量,改善心肌缺血,调节血脂,降低血黏度,抑制血小板聚集,并有改善血管内皮细胞功能等作用。适用于不稳定型心绞痛病人。9.诺迪康为藏药(圣地红景天)。有改善心肌缺血,调节血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。10.银杏叶制剂(百路达、斯泰隆、脑恩、天保宁、杏灵颗粒)为银杏叶中提取的天然活性物质,能改善心肌缺血,降低血黏度和保护血管内皮细胞功能等。适用于气滞血瘀型胸痹病人。以上药物具体服用方法见说明书。理君博士从疾病防治谈御坊堂保健产品l 御坊堂红曲胶囊御坊堂红曲胶囊主配伍有丹参成分，丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血、梗塞和心脏功能，调节心律，并能扩张外周血管，改善微循环；能提高机体耐缺氧能力；有抗凝血，促进纤溶，抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用。御坊堂红曲胶囊还配伍有山楂成分，山楂的多种提取物对蟾蜍心脏均有一定强心作用；较小剂量注射对麻醉猫、兔、小鼠有降压作用。总黄酮可增加冠脉流量、抗实验性心肌缺氧、抗心律不齐等作用。l 御坊堂海狗油软胶囊海狗油的主要功能性成分是DHA、EPA和DPA以及大量其它的PUFAs。对EPA和DHA的研究形成热潮还是近20年的事。对它的重视始于1978年英国营养学家Michael.A.K发表的“DHA等脂肪酸摄入不足导致脑功能障碍”的论文及随后为加拿大，日本学者相继证实的结论。从对包括人在内的动物的脑、视网膜、神经组织的分析，DHA是其中的主要脂肪酸，是大脑和视网膜正常发育和功能保持所必须的。在与心血管疾病的关系上，EPA和DHA在治疗心肌梗塞、动脉硬化、高血压等心血管疾病的临床实验和动物饲养研究中已先后被证明具有降低血脂和胆固醇、LDL-胆固醇、血液黏度、血小板凝聚力及增加HDL胆固醇的生理功能，从而降低了心血管发生的概率，在血管中EPA还可以起到有效阻止血小板凝聚的作的发生。EPA和DHA通过参与血细胞膜组成，降低血液黏度，增强其流动性，降低了脂质和血纤维蛋白质水平。它们通过增加动脉压力感受器反射系统的敏感性而参与维持正常的动脉血压。l 御坊堂芦荟矿物晶御坊堂芦荟矿物晶配伍有乳酸镁成分，乳酸镁是人体每日必须补充的生物营养元素，乳酸镁对心肌缺血患者有着积极意义。l 御坊堂灵芝螺旋藻片破壁后的灵芝孢子含核苷、腺吟的活性成份。腺嘌呤和腺嘌呤核苷，尿嘧啶和尿嘧啶核苷，是从灵芝的脂溶性提取物中分离得到的一类药理活性很强的物质。灵芝腺苷是以核苷和嘌呤为基本结构的活性很强的物质。灵芝所含有多种腺苷衍生物，都有较强的药理活性，能降低血液黏度，抑制体内血小板聚集，能提高血红蛋白、二磷酸甘油的含量，提高血液对心、脑的供氧能力；腺嘌呤、腺嘌呤核苷具有镇静、降低血小板凝集的有效成份，它有抑制血小板过度凝聚的能力，对防止脑血管栓塞、心肌梗塞有非常良好的作用。中医学中早就有灵芝“治胸中结，益心气”的记载。现代临床肯定了灵芝孢子对冠心病心绞痛等的治疗和预防作用。灵芝对冠心病心绞痛的疗效可能与其增强心脏功能、提高心肌对缺血的抵抗力、增加冠脉流量、改善心肌循环、降低血黏度、防止血栓形成等有关。灵芝孢子的镇静作用、镇痛作用及其清除氧自由基提高机体对缺氧的耐受力等在此亦发挥一定的作用。灵芝治疗冠心病心绞痛的的总有效率为66.2%-89.6%,显效率为20%。灵芝中腺苷可使凝血酶及氯化钙活性降低，抑制血小板凝聚，灵芝酸F可抑制血管收缩分泌，可用于预防中风及心肌梗死：腺苷及灵芝酸F两者作用在于降低血液的黏稠度，活化血管壁弹性，防止和减少血栓形成。此外，多数病人服用灵芝后血压、失眠、头痛、眩晕等症状明显改善，但不影响血细胞比容和血沉。曾有人观察灵芝对心脑血管病患者血流动力学的影响，治疗33位伴有高血脂的高压病、脑血栓后遗症和冠心症患者。每次服用4粒灵芝孢子相当于原药20克，每日3次，共两周。服用灵芝孢子后，患者的全身症状如头痛、目眩、失眠、胸闷和肢麻明显改善，17例治前伴有高血压者，治后收缩和舒张血压均有显著下降。用后患者的血液动力显著改善，而且用药期间极少出现不良反应。结果指出，灵芝通过影响血流动力，可能减少血栓形成，改善脏器的供血，可用于防治伴有高血黏度的心脏血管疾病。l 生命健生命剂口服液抗老化医学专家对HGH的评估报告显示，HGF有促进心肌细胞增长，增强心脏功能。l 御坊堂青春年华胶囊、御坊堂蛋白质粉、御坊堂青春年华胶囊主配伍有卵磷脂成分，卵磷脂堪称血管的“清道夫”，具有乳化、分解油脂的作用，可增进血液循环，改善血清脂质，清除过氧化物，使血液中胆固醇及中性脂肪含量降低，减少脂肪在血管内壁的滞留时间，促进粥样硬化斑的消散，防止由胆固醇引起的血管内膜损伤。服用卵磷脂对高血脂和高胆固醇具有显著的功效，因而可预防和治疗动脉硬化症（高血压、心肌梗塞、脑溢血）。据资料表明，动脉硬化的患病率几乎与人的年龄同步增长。通常，动脉硬化是从中年开始的，但是随着人们大量摄入肉食和脂肪，动脉硬化的发病有年轻化的趋势，而且男性多于女性，动脉硬化患者通常都患有高脂血症，胆固醇含量较高，同时高血压、冠心病、心肌梗塞、脑溢血的患病率也相应较高，实验表明，食用卵磷脂能显著降低高血脂、高胆固醇，从而预防动脉硬化。 l 御坊堂牛初乳御坊堂牛初乳配伍有牛磺酸成分，牛磺酸在循环系统中可抑制血小板凝集，降低血脂，保持人体正常血压和防止动脉硬化；对心肌细胞有保护作用，可抗心律失常；对降低血液中胆固醇含量有特殊疗效，可治疗心力衰竭。御坊堂之心肌血学预防保健理论一心肌缺血患者的护理1.休息一旦冠心病病人经动态心电图检查出心肌缺血，而病人无自觉症状，仍应嘱其适当卧床休息，SMI完全不能感知，心肌缺血往往不能自然缓解，而引起心律失常，甚至猝死。因此，在SMI期间，休息显得特别重要。2，病情观察对于SMI的病情观察，加强夜间巡视非常重要，这些病人往往没有明显自觉症状。如果DCG报告，心肌缺血较严重，床边就应备好一切抢救药品以及心电监护仪等，严密观察心梗“先兆”。3.饮食护理应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食，多食水果、蔬菜及适量蛋白质，避免暴饮暴食，劝病人戒烟、酒。4.日常护理动静适宜活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作。防暑降温在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时，室内可以开启空调，但度数不要太低，时间不要太长，一般以25左右为宜，这样既可以调节室内的温度，又可以减低室内空气的湿度，提高空气中氧气的含量。起居有序由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。调整用药在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物；有心绞痛发作史的患者可预防性用药，如心得安、消心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。饮食清淡夏季人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，多吃一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，豆制品等，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸，食盐过多会使血压升高。5.排便护理便秘时，可应用缓泻剂，开塞露及低压油剂灌肠。对于习惯性便秘者，应给通便药，并根据病情在