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部分中药的不良反应现象穆秉诚（主管中药师）主题词：中药 不良反应 现象是“药”就有三分“毒”！这是人人皆知的事，而有一些人则认为中药无毒副作用或不良反应。有的人在服用中药时，不遵照医嘱；有的医生在开中药处方时，又未按规定开药物常用剂量或对个别中药特性了解的不够，超出了日常用量；有的人在使用民间单方、验方或秘方时，常常超剂量的配方使用或长期服用；还有的人长期服用一些自制药物或自购一些中成药时，也不向药师、医师咨询其情况；当服用这些药物后，出现了身体不适，有一些毒副作用或不良反应时，才去匆匆忙忙找药师咨询或医生医治。此时，才知道这是中药的不良反应或毒副作用造成的。有资料报道：大剂量的“关木通”，一次服用60克，就导致人的急性肾功能衰竭病例。因此，在二五年，国家药典委员会就取消了含马兜铃酸成分的“广防己”、“关木通”、“青木香”的药品标准；国家食品药品监督管理局对含有马兜铃酸成分的中药制剂，按处方药进行管理，以确保人民用药安全和身体健康。笔者根据多年的中医药实践经验和查询相关资料后，就部分中药的不良反应情况，简述如下，供临床医师用药和药师司药时参考。麻黄（麻黄科）：烦躁，头晕，失眠，心慌，恶心、呕吐，出汗，尿少；昏迷，惊厥；最后因呼吸衰竭而死亡。白芷（伞形科）：恶心、呕吐，头晕，心慌，气短，大汗，惊厥，烦躁；最后因呼吸中枢麻痹而死亡。 细辛（马兜铃科）：头痛，呕吐，出汗，气急，烦躁，颈项强直，毛发竖立，瞳孔散大，体温、血压均升高，脉数；牙关紧闭，角弓反张，意识不清，抽搐，狂躁，眼球突出；最后因呼吸麻痹而死亡。薄荷（唇形科）：恶心、呕吐，眩晕，眼花，四肢麻木，昏迷等。藜芦（百合科）：恶心、呕吐，腹痛腹泻，流涎，出汗，眩晕，瞳孔放大，视力不清，便血，虚脱，痉挛，谵语，瘫痪，昏迷，呼吸困难；最后因呼吸麻痹而死亡。外用时，能引起皮肤及粘膜之灼痛、喷嚏、流泪。大黄（蓼科）：恶心、呕吐，腹痛，盆腔充血；腹泻，虚脱，休克，昏迷。番泻叶（豆科）：恶心、呕吐，腹痛及盆腔充血。火麻仁（大麻科）恶心、呕吐，腹痛、腹泻，头晕头痛，四肢麻木，抽搐，烦躁，昏迷，曈孔放大，呼吸困难，最后心力衰竭而死亡。牵牛子（旋花科）：头晕、头痛，呕吐，腹痛、腹泻，大便有粘液血，血尿；舌运动麻痹，言语障碍；昏迷。半夏（天南星科）：口、舌、咽喉灼痛，肿大，流涎，声嘶，语言不清，呑咽困难，头痛，发烧，出汗，舌强直，无味觉，腹痛，心悸，面苍白，脉弱，呼吸不规则；最后因喉头痉挛，呼吸中枢麻痹而死亡。天南星（天南星科）：不良反应同“半夏”。白附子（天南星科）：不良反应同“半夏”。苦杏仁（蔷薇科）头痛，眩晕，口苦涩，流涎；恶心、呕吐，神志不清，腹痛、腹泻，口唇发绀；呼吸困难、急促，昏厥，瞳孔放大，对光反射消失，牙关紧闭；最后因呼吸中枢麻痹而死亡。白果（银杏科）：头昏，头痛，发热，恶心、呕吐，腹痛、腹泻；有极度恐惧感，怪叫，昏迷，口唇紫绀，瞳孔反应迟钝，口吐白沫，四肢及颈部强直；严重者，因呼吸困难在12日内死于心力衰竭。桔梗（桔梗科）：口腔、舌、咽喉灼痛，肿胀，流涎，恶心、呕吐，剧烈腹痛、腹泻；严重者，痉挛，昏迷，呼吸困难。百部（百部科）：恶心、呕吐，头昏，头痛，面色苍白，呼吸困难；严重者，因呼吸中枢麻痹而死亡。马兜铃（马兜铃科）：出血性下痢，知觉麻痹，嗜睡，瞳孔散大，呼吸困难，由肾炎而引起蛋白尿及血尿。附子（毛茛科）：含加工系列商品及川、草乌。口唇、舌及肢体麻木，胸闷，呼吸困难，咽喉、食道、胃均有烧灼感，恶心、呕吐等；烦躁不安，心慌心悸，流涎，脉搏减慢，神志呆滞、两眼无神，皮肤苍白，瞳孔略大，对光反应迟钝，膝反射减弱，呼吸急促，四肢及颈部肌肉痉挛，肢体冷厥，眼睑颤动，心律不齐，有期前收缩，半昏迷或完全昏迷状态。艾叶（菊科）：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，中毒性黄疸型肝炎，痉挛，惊厥，子宫出血，流产。吴茱萸（芸香科）：强烈的腹痛、腹泻，视力障碍，错觉，毛发脱落等。苍耳子（菊科）：头晕、头痛，疲乏，无力，恶心、呕吐，便秘或腹泻、腹痛，精神痿靡；肝区痛，黄疸，嗜睡或烦躁不安，发热，胃肠道出血；昏迷，抽搐，休克，尿闭，后因肾功能衰竭而死亡。防已（防己科）：恶心、呕吐，震颤，四肢麻痹，肌肉紧张性增加，呼吸困难，惊厥。金钱白花蛇（眼镜蛇科）：头痛、头昏，血压升高，心慌、心悸；严重者，血压下降，呼吸困难，昏迷，后多因呼吸中枢麻痹而死亡。白头翁（毛茛科）：口腔灼热，肿胀，咀嚼困难，剧烈腹痛、腹泻，排出黑色腐臭粪便，带血，脉缓，呼吸困难，瞳孔散大。威灵仙（毛茛科）：不良反应同“白头翁”。木通（木通科）：头痛，恶心、呕吐，胸闷，食欲减退，腹胀、腹痛、腹泻；尿急、尿频，面部浮肿，逐渐全身浮肿，神志不清，肾功能受损，尿少。全蝎（钳蝎科）：头痛、头昏，血压升高，且有溶血作用，心悸、心慌；严重时，患者血压突然下降，呼吸困难，发绀，昏迷，后多因呼吸中枢麻痹而死亡。蜈蚣（蜈蚣科）：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，全身无力，不省人事，心跳及脉搏缓慢，呼吸困难，体温与血压下降。地龙（钷蚓科）：头痛、头昏，血压先升高，以后突然下降，腹痛，胃肠道有时有出血现象，心悸、心慌，呼吸困难。益母草（唇形科）含“茺蔚子”。突然全身无力，下肢不能活动，呈瘫痪状，全身酸麻疼痛，胸闷，出汗，出现虚脱状态，呼吸微弱、不规则，但神志言语清楚。苏木（豆科）：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，嗜睡，呼吸困难，血压下降，昏迷等。水蛭（水蛭科）：恶心、呕吐，子宫出血。严重时，能引起胃、肠出血，剧烈腹痛，血尿，昏迷等。延胡索（罂粟科）：头昏，面色苍白，血压下降，脉弱心跳弱而无力等。香加皮（萝藦科）：四肢麻木，肢端厥冷，皮肤苍白，视力模糊，血压先升后降，心脏收缩力先增强后继而减弱；严重时心律失常。白矾：为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼而成。内服50浓度者，可引起牙龈溃烂及出血性胃炎。人参（五加科）：口渴，烦躁不安，不能入睡，面色苍白，有时抑郁不动，唇面发绀，眼向上翻，双手握拳抽搐，呼吸急促，心率每分钟88次。甘草（豆科）：头痛、眩晕、心悸、体倦怠，重度腹胀。三七（五加科）：畏寒、发热，麻疹样丘疹，瘙痒。天麻（兰科）：瘙痒，药疹，红块波及全身。丹参（唇形科）：高热，面肿，瘙痒，四肢隐疹。续断（川续断）：红色斑块，奇痒，具灼热感。远志（远志科）：鼻塞，心悸，全身躁热发痒，红色丘疹。川芎（伞形科）：口唇肿胀，流涎腻黄水。防风（伞形科）：恶心，面及手背红色斑块，瘙痒。山豆根（豆科）：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，面色苍白，昏迷等。何首乌（蓼科）：高热，大汗出。青蒿（菊科）：丘疹、红斑，奇痒。辛夷（木兰科）：头晕，心慌、胸闷、恶心，全身瘙痒。红花（菊科）：皮肤潮红、奇痒、丘疹，灼烧感，眼睑肿。川楝子（楝科）：含“苦楝子”。恶心、呕吐，肝脾肿大，肝功能检查CTP升高。百合（百合科）：心悸，面色潮红，全身蚁行感。综上述，中药的不良反应随时都有可能出现。因此，医师在诊治病患者时，对这些药物要引起高度重视，不可超大剂量配伍！患者在服用或使用这些药物时，一定要遵照医嘱；一旦出现不良反应，不要惊慌，应立即停药。轻者停药后其症状可自行消失；重者则应及时找医生诊治。切不可马虎！参考文献：1、中华人民共和国药典（一部）2005年版北京：化学工业出版社 2005年1月 第1版2、四川