压疮试题.doc

压疮试题一、单选题1.患者入院（ ）内完成压疮评估A 半小时 B 6小时 C 8小时 D24小时2.Braden评分法评分1314分提示（ ）A低度危险 B中度危险 C高度危险 D有风险3.Braden评分中（ ）分为高危患者，应按相关程序上报护理部。A 9 B 10 C 12 D 13 4.科室发现压疮发生后应于（ ）内上报A 12小时 B 24 小时 C 48小时 D 一周内 5.压疮转归要及时填写，患者转归在（ ）内完成A 1个工作日 B 2个工作日 C 3个工作日 D7个工作日6.Braden评分法评分1516分提示（ ）A低度危险 B中度危险 C高度危险 D有风险7.Braden评分1318分时，（ ）评估一次，病情变化时随时评估。A 每天 B 每周 C 每班 D 三天8.Braden评分12分时，（ ）评估一次，病情变化时随时评估。A 每天 B 每周 C 每班 D 三天9.对患者进行压疮评估感觉能力时，对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感，感觉评分为（ ）A 完全受限1分 B非常受限2分 C 轻度受限3分 D 未受损4分10.对患者进行压疮评估潮湿情况时，患者每天大概需要额外换一次床单，其潮湿为（ ）A持续潮湿1分 B 潮湿2分 C 有时潮湿3分 D 很少潮湿4分11.对患者进行压疮评估活动能力时，患者局限于轮椅活动，没有行走能力，其活动能力评分为（ ） 分A 1 B 2 C 3 D 4 12.压疮评估患者移动能力时，患者能经常独立地改变躯体后四肢的位置，但变动幅度不大，其移动能力评分为（ ）分A 1 B 2 C 3 D 4 13.压疮评估患者营养状况时，患者每日能摄入2份或2份以下蛋白质，其营养状况是（ ）A非常差1分 B可能不足2分 C充足3分 D丰富4分14.压疮评估摩擦/剪切力时，患者卧床或坐椅子时经常出现向下滑动，其评分为（ ）分A 1 B 2 C 3 D 4 15.Braden评分法评分18分提示（ ）A低度危险 B中度危险 C高度危险 D有风险16.“手术室压疮风险评估单”评分（ ）分者，应对患者采取防护措施。A 10 B12 C 18 D1217.病区（ ）对住院期间出现的压疮病例进行讨论、分析和总结。A每月 B每季度 C半年 D每年18.转科患者由接收科室（ ）内完成患者皮肤状况的评估A 半小时 B 6小时 C 8小时 D24小时19.进行压疮网报时，压疮事件属于（ ）A基础护理事件 B不作为事件 C 职业暴露事件 D 公共设施及意外伤害事件20.协助平卧位患者翻身时，翻身角度最好为（ ）A 20 B30 C60 D 9021.对微生物负荷测定的金标准为（ ）。A. 取伤口病毒进行化验检查B. 取伤口坏死组织化验检查C. 取活性伤口进行定量培养D. 取感染细菌进行化验检查22.所有伤口都会有细菌污染或定植，但并非所有伤口都会出现（ ）。A.溃疡 B.感染 C.腐烂 D.炎症23.伤口愈合是以（ ）理论为基础。A.干性愈合 B.疮口愈合 C.溃烂愈合 D.湿性愈合24对于有中度和重度渗出的压疮，可使用（ ）吸收渗液。A.藻酸盐敷料 B.硅胶敷料 C.含银敷料 D.纱布敷料25.对于感染的或严重污染的压疮可使用（ ）敷料。A.藻酸盐敷料 B.硅胶敷料 C.含银敷料 D.纱布敷料26.患者Braden评分14分，其压疮危险因素等级（ ）。A.低危 B.中危 C.高危 D.极高危27. Braden评估量表，潮湿状态中的偶尔潮湿是指（ ）。A.皮肤通常是干的，只需按常规换床单即可 B.床单每天至少换一次C.每天大概需要额外换一次床单D.每当移动患者或给患者翻身时，就可发现患者皮肤是湿的28.手术压疮多发生在术后几小时至（）天内。A. 2 B. 4 C. 6 D. 8 29.手术压疮术后（）天最多见。A.1-2 B.1-3 2-3 D.730.入手术室发现压疮者，应该由（）上报压疮不良事件。A.原科室B.手术室 31.手术完毕，回原科室发现压疮者，应该由（）上报压疮不良事件。A.原科室B.手术室 32.压疮转归由（）填写。A.原科室B.手术室C.患者所在科室33. 巡回护士与病区护士交接内容有（）。A. 压疮部位B. 压疮分期C. 压疮面积D. 处理方法34.手术室对于压疮高危风险者预防性应用的敷料有（）A.液体敷料-赛肤润B.泡沫敷料C. 各种硅胶啫喱垫 D.透明贴膜35. 四肢手术易受压部位有（）A. 臀部（股骨大转子） B.胸椎、腰区C. 足跟D. 枕部肩胛36. 前胸（例如心外手术）易受压部位有（） A. 臀部（股骨大转子） B.腹部C. 足跟D. 骶骨、尾骨37、受压部位使用敷料可有效减小（ ），预防压疮的发生。A剪切力 B摩擦力 C 压力 D潮湿38、（ ），可考虑使用多层软硅胶类泡沫敷料。A中危人群 B低危人群 C高危人群 D正常人群 39、高危患者，在正常膳食之外，额外提供（ ）混合口服营养补充制剂。A高热量 B高维生素 C高蛋白 D高纤维素40、对于水肿和肥胖者，不可使用A气垫床 B啫喱垫 C 软枕 D气垫圈41、在压疮预防中皮肤可使用（ ）A赛肤润 B氧化锌膏 C凡士林 D酒精42. II期压疮有小水疱直径1者，应减少摩擦，防止破裂，（ ）。 A剪除疱皮 B低位剪开 C贴水胶体使其自行吸收 D抽出液体43、期压疮护理措施不包括（ ）A控制感染清除坏死组织 B垫气垫圈 C保持局部清洁 D促进创面愈合 44、在压疮护理部分中的（ ）主要是针对压疮伤口及其愈合过程的评估与监测。A压疮治疗 B压疮护理 C压疮换药 D压疮评估45、持续的伤口评估是压疮治疗中至关重要的一步，评估应（ ）1次，或在伤口变化时随时评估，在每次更换伤口敷料时密切观察并记录。 A2周 B3天 C1周 D每天46、压疮伤口评估的内容不包括( )A发生压疮的部位 B患者的营养状况 C伤口的大小和深度 D渗液的颜色、量与性质47、遵循世界卫生组织用药剂量阶梯表，（ ）使用止痛药物，在合适的用量范围内有效控制慢性疼痛。A小量 B规律 C大量 D不48、以下说法错误的是（ ）A有效的伤口清洗能够减少污秽物和细菌数量B伤口清洗的目的是消毒伤口C伤口清洗的目的在于减少伤口中的异物D伤口清洗的目的是去除影响愈合的障碍物49、不可以用（ ）清洗压疮伤口A碘伏 B生理盐水 C蒸馏水 D冷开水50、不是坏死组织表现的为（ ）A黑色组织 B黄色组织 C红色组织 D棕色干痂51、压疮分期正确的是（ ）A四期两个阶段 B四期 C六期 D五期52、压疮发生的最主要原因（）A 机体营养不良 B 局部皮肤组织持续受压 C 病原菌侵入皮肤组织 D 皮肤缺乏弹性53、仰卧位时，压疮好发于（）A 枕骨粗隆处 B 肩胛 C 骶尾部 D 足跟54、造成压疮的因素有（）A 压力 B 剪切力 C 摩擦力 D 以上都是55、病人承受70mmHg的压力持续（）以上即可发生不可逆损伤。A 0.5h B 1h C 2h D 3h56、II期压疮已经侵犯皮肤到（）A 真皮层 B 表皮层 C 皮下脂肪 D 骨骼57、可能存在腐肉及皮下隧道，尚未暴露时为压疮分期的（） A I B II C III D IV58、当伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清楚才能确定的压疮分期是 （ ）A 可以深部组织损伤期 B 不可分期 C III期 D IV期59、Braden量表评分（）时，需要每天评估。A 小于或等于9 B 10-12 C 13-14 D 15-1860、病情许可条件下，当补充（）等营养物质，可促进压疮的愈合。A 蛋白混合口服营养液 B 维生素 C 硫酸锌 D 钙剂61、俯卧位时，压疮的好发部位为（）A 面颊 B 枕骨粗隆处 C 肘部 D 足跟62、压力造成的损害是（）。 A 由浅到深 B 由深至浅 C 同时出现 D 无法分辨63、压疮的分期（ ） A I 、II 、III 、IV B 可疑深部组织损伤期 C 不可分期压疮 D 以上都是64、Waterlow 量表评分，（ ）时患者有发生压疮的危险。A 小于等于10分 B 11-13 分 C 13-15分 D 16-19分65、预防压疮的关键在于：( ) A 消除诱因 B合理安排治疗 C高热量饮食 D合理使用气垫床66、预防压疮不正确的是：( ) A 病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背 C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时 67.预防压疮的关键在于：( ) A 消除诱因 B 合理安排治疗 C高热量饮食 D合理使用气垫床68、与其他量表相比，（ ）能够提供较均衡的敏感性和特异性，是一种较好的风险预测工具。 A Norton量表 B Waterlow量表 C Braden量表69、预防压疮发生，患者床头宜抬高（） A 60 B 30 C 46 D 9070、避免局部受刺激，减少摩擦力和潮湿防止大小便浸渍局部皮肤可用（） A 橡胶圈 B 新型敷料 C 水胶体敷料 D 皮肤保护膜71、预防压疮的关键在于（ ）A.合理安排治疗 B.高热量饮食 C.消除诱因 D.合理使用气垫床72、压疮期已经侵犯皮肤到（ ）A.真皮 B.表皮 C.皮下脂肪层 D.肌肉 73、I期压疮判断标准为解除对该部位的压力（ ）分钟后皮肤颜色仍未恢复正常A.15分钟 B.30分钟 C.45分钟 D.90分钟74、引起压疮的內源性因素不包括（）A.运动功能减退 B.低蛋白血症 C.压力 D.贫血75.Braden评分法评分13-14分提示（）A.中度危险 B.轻度危险 C.高度危险 D.极度危险76.当床头被抬高（）度时会发生剪切力A.10 -20 B20 -30 C.30 -40 D.50 -60 77、.Braden评分中小于（ ）分为高危患者，并要启动压疮护理应急预案A. 9分 B. 10分 C. 11分 D.12分78、.压疮形成的主要危险因素（）A.全身营养不良 B.年老体弱 C.理化因素 D.局部组织长期受压79、仰卧位最易发生压疮的部位（）A.肩胛部 B.足跟部 C.骶尾部 D.肘部 80、导致压疮发生的因素很多，（）既是导致压疮发生的因素之一，也是直接影响创面愈合的因素之一。营养不良皮肤潮湿长期受压压力81、治疗压疮最有效的杀菌敷料是（）水胶体敷料透明贴含银敷料和高张盐敷料无菌纱布82、糖尿病患者压疮伤口感染会出现（）腥臭味酸臭味烂苹果味恶臭味83、一期压疮可选取的敷料为（）泡沫敷料水胶体敷料薄膜敷料银离子敷料84、三期压疮可选取的敷料为（）泡沫敷料水胶体敷料薄膜敷料银离子敷料85、压疮伤口的渗液颜色为淡绿色提示为（）渗液。浆液浆液血液混合性渗液脓性渗液绿脓感染性渗液86、伤口周边皮肤温度低可能提示（）伤口感染有渗出局部组织循环障碍伤口坏死87、疼痛评分为（）应每日评估两次。分分分分88、.研究结果显示营养不良是压疮发生的危险因素，当体重指数BMI为（ C ）时是压疮发生的保护性因素。A 20 B 25 C 30 D 35 89、当患者的血清蛋白35g/L时，其压疮发生率是血清蛋白正常患者的（ E ）倍。A 1 B 2 C 3 D 4 E 590.侧卧（ C ）角度更能有效缓解骨隆突部位的压力，提高预防压疮的效果。A 20 B 25 C 30 D 3591.当患者采用30侧卧位和俯卧位时皮肤压力最小，而当采取（ C ）体位时压力最大。A 仰卧位 B 膝胸卧位 C 半坐卧位 D 端坐位92.当患者处于半卧位时，无论选用何种减压装置，（ C ）压力均比其他体位高。A 足跟部 B 臀部 C 骶尾部 D 髋部二、多选题1.伤口清创是指去除伤口上的（）。A.淤血脓疮 B. 细菌病毒 C.坏死组织 D.感染组织2.目前主要清创的方法有（）。A.外科清创 B. 自溶性清创 C.酶学清创 D.机械清创 .生物清创3.识别感染伤口的典型症状为（ ）和蜂窝组织炎。A.红 B.肿 C.淤 D.热 E.痛4.伤口敷料或装置应用于伤口的目的是（ ）。A.伤口污染和损伤 B.吸收渗液 C.填塞腔隙 D.减轻水肿 E.消除病菌5.伤口内最有效的杀菌敷料是（ ）。A.含银敷料 B.高张盐敷料 C.含碘敷料 D.藻酸盐敷料 E.水凝胶敷料6、皮肤评估应包括全身皮肤，特别注意压疮好发的骨隆突部位，尤其是腰部以下的骨隆突部位，这包括（ ）A 骶骨 B 足跟 C 大转子 D 臀部7、皮肤评估时应注意评估医疗器械与皮肤接触的相关部位，这包括（ ）A 梯度压力袜、护颈圈B 吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管C 气管插管及其固定支架、血氧饱和度监测D 无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置E 夹板、支架、尿管8、皮肤评估应注意以下哪些问题（ ）A指压不褪色红斑、局部过热B水肿、硬结C疼痛D表皮干燥、浸润E皮肤含水量9、评估患者的皮肤营养状况时包括皮肤的（ ）A 弹性 B 颜色 C 温度 D 水分 E 感觉10、哪些营养因素是压疮发生的独立危险因素。（ ）A 体重减轻 B蛋白质或能量摄入不足C脱水 D低血清蛋白 11、住院期间对压疮高危患者应进行营养评估，这包括（ ）A 临床评估 B 体格测量 C 饮食评估 D生化评估12、压疮好发部位的特征都包括（ ）A 经常受压 B 无肌肉包裹 C 肌肉层较薄 D 缺乏脂肪组织保护E 骨隆突处13、半坐卧位时压疮好发于（ ）A 枕骨 B 肩胛骨 C 骶骨 D 脚底 E 足趾处14、下列哪些属于压疮形成的因素（）A 体重 B 运动障碍 C 营养缺失 D 体温 E 组织灌注状态15、对高危患者进行营养评估，包括（ ）A 临床评估 B 体格测量 C饮食评估 D 生化评估 E皮肤含水量16、目前临床压疮主要存在的问题是（ ）A 对评估不够重视 B 没有压疮发生率和患病率的基数值C 新发压疮存在漏报情况 D 压疮发生率明显降低，无须干预E 在压疮预防和治疗方面使用过时或不恰当的方法和手段17、IV压疮发生时，应如何处理（ ）A 控制感染 B 清除坏死组织 C 保持局部清洁 D 促进创面愈合E 尽量让伤口自行愈合18、下列哪项属于压疮发生的诱发因素（ ）A 压力 B 坐卧的姿势 C 移动病人的技术 D 使用医疗器械 E 大小便失禁19、IV期压疮皮肤侵犯可累及到（ ）A表皮层 B 真皮层 C 皮下脂肪层 D 肌肉 E 骨骼20、 预防压疮的注意事项包括：( )A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B不宜使用橡胶类圈状物 C禁止按摩压红部位皮肤 D 压红者使用红外线照射促进循环21、下列预防压疮正确的：( )A 昏迷、瘫痪病人每日翻身23次 B 高蛋白维生素食 C 保持皮肤床单干燥 D 骨突出处予保护22、发生压疮的高危人群有：( ) A 肥胖者 B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人 E营养严重缺乏者23、侧卧位时压疮好发于：( ) A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 髋部 D 耳廓 E 肋骨24、下列预防压疮正确的：( ) A 避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激 D 禁止对受压部位用力按摩 25、坐位时，患者压疮宜发生的部位为（ ）A 肩胛骨 B尾椎骨 C 坐骨结节处 D脚底26、护理人员通过Braden评分表，对患者发生压疮的危险性进行评估，其正确的说法是( )A、评分1012分时，为高度危险 B、评分18分时，易发生压疮 C、分数越低，发生压疮的危险性越高 D、分数越低，发生压疮的危险性越低 27、皮肤护理在压疮预防中起着重要作用，其主要目的是通过减少（ ） 以及皮肤浸渍和干燥现象，进而减少皮肤的损害，预防压疮的发生。 A 压力 B 剪切力 C摩擦力 D 重力28、可以清洗压疮的清洗液有（ ） A 生理盐水 B 碘伏 C 蒸馏水 D符合灭菌要求的饮用水或冷开水29、五大生命体征包括（ )A 疼痛 B 体温 C 呼吸 D 血压 E 脉搏30、伤口感染的典型症状为（ )A 红 B 肿 C 热 D痛 E 蜂窝组织炎31、评估患者的皮肤营养状况包括皮肤的( )A 弹性 B 颜色 C 温度 D 水分 E 感觉32、压疮的影响因素（ ）A营养不良、大小便失禁 B压力、剪切力和摩擦力 C坐卧姿势，移动病人的技术 D潮湿 E个体的社会状态和吸烟33、压疮评分在（ ）情况下需每周进行评估A Braden评分12分 B Braden评分1314分 C Braden评分15-16分 D Braden评分18分34、压疮的防护措施（ ）A保持床单位清洁干燥平整 B骨隆突处给予按摩，解除局部压力，促进血液循环 C保持会阴部清洁，有浸渍倾向时可应用皮肤保护膜6-8小时一次 D讲解正确使用便器的方法及注意事项 E加强营养35、造成压疮的力学因素有（ ）A垂直压力 B摩擦力 C 剪切力 D反作用力36、在Braden压疮风险评估量表中，以下哪项符合重度营养摄入不足（ ）A很少吃完一顿饭，一般只吃所供食物的1/2 B很少能摄入所给食物的1/3 C每日能摄入2份或2份以下蛋白量 D禁食或进食清淡流质饮食37、在Braden压疮风险评估量表中，以下哪项说明患者摩擦力和剪切力有潜在问题（ ）A病人卧床或坐椅子时经常出现向下滑动 B移动时可将自己完全抬起 C能在床上或椅子上维持相当好姿势，偶尔会向下滑动 D移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单38、在Braden压疮风险评估量表中，以下哪项说明患者感知力为3分（ ）A对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感 B机体的一到两个肢体对疼痛或不适感觉障碍 C对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失 D机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍39、在Braden压疮风险评估量表中，以下哪项说明患者活动能力为3分（ ）A 患者限制在床上 B患者行动能力严重受限或没有行走能力 C白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可走一段路 D每天至少2次室外行走40、在Braden压疮风险评估量表中，以下哪项说明患者潮湿程度为2分（ ）A 床单每班至少换一次 B每天大概需要额外换一次床单 C 皮肤经常但不总是处于潮湿状态 D每次移动或翻动病人时皮肤都是潮湿的 41、下列手术室压疮防护措施正确的是（ ）A保持手术床单位平整干燥 B根据手术体位摆放要求，对重点受压部位皮肤使用泡沫敷料保护 C使用橡胶圈保护患者头部 D转移患者和摆放手术体位时，禁止拖拽动作 E 采用调节室温、温盐水冲洗、加盖棉被等方法预防术中低体温42、压疮发生的危险因素（ ）A.压力、剪切力和摩擦力 B.潮湿 C.局部皮温升高D.运动障碍 E.体位受限43、压疮的高危人群包括（ ）A.严重认知功能障碍患者 B.老年人 C. 营养良好患者D. 脊髓损伤患者 E.手术患者44、压疮预防中体位安置与变换应做到（ ）A侧卧时尽量选择900侧卧位 B充分抬高足跟 C除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过300体位 D定时变换体位 E避免拖、拉、拽 45、受压部位使用烤灯会使（ ）A皮肤干燥 B组织细胞代谢及需氧量增加 C细胞缺血、甚至坏死 D循环血量增加46、在压疮预防中皮肤护理错误的做法有（ ）A频繁过度清洁皮肤 B热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤C 使用皮肤保护产品防止浸渍 D使用润肤剂保持皮肤适度湿润47、防止大小便浸渍局部皮肤可采取的护理措施包括（ ）A使用造口护肤粉 B使用皮肤保护膜C使用红霉素软膏 D留置尿管、接尿器48、I期压疮应（ ）A加强护理措施，保持局部干燥 B增加翻身次数C避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部的血液循环D加强营养和增强机体的抵抗力。49、III期压疮护理措施包括 A局部减压 B清创，去除腐肉 C使用水凝胶、银离子敷料、泡沫敷料等 D加强营养、心理护理、观察伤口情况 50、以下说法正确的是（ ）A测量压疮伤口的大小，应以患者身体的头至脚为纵轴，表示伤口的长度B与纵轴垂直为横轴，表示伤口的宽度C评估压疮伤口面积时，不用清洁覆盖伤口表面的腐肉和脓性分泌物D如果使用数码相机拍照记录，要注意每次拍照的距离和角度保持一致51、伤口湿性愈合的原理是指湿性愈合可以：（ ）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 促进多种生长因子的释放 有利于细胞增殖分化和移行 E. 降低感染的机会52、影响伤口愈合的内部因素有：（ ）年龄 营养 血液循环状态 感染 E.放疗和化疗 53、伤口敷料的选择原则：（ ）根据伤口所处的生长时期选择 根据伤口的渗出量选择 根据伤口的大小选择 根据伤口的深度选择 E.根据伤口周围皮肤情况选择 54、伤口愈合与下列营养有关：（ ）蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素A、C、E E.微量元素 55、压疮发生的高危人群：（ ）脊髓损伤患者 老年人 ICU患者 营养不良患者 E.尿失禁患者56、全身或局部水肿患者应用下列物品可以有效地降低压疮发生率： （ ）气垫床 医用羊皮垫 环状或圈状装置 局部减压垫 E.泡沫敷料57、目前压疮发生危险因素评估表常用的有：（ ）Norton评估表 Braden 评估表 Waterlow 评估表 以上全是58、下列患者翻身的方法，符合要求的有：（ ）为输液患者翻身，翻身后检查导管是否通畅 为牵引患者翻身，不放松牵引 为手术后患者翻身，翻身后检查并更换敷料 给颅脑手术后患者翻身，头部不卧于患侧 E.翻身间隔时间一般以4h为宜59、病例收集的标准有：（ ）病例典型，有代表性 照片清晰，颜色亮度一致 操作过程完整取景范围、角度一致 E.可以没有测量工具及拍摄时间60、 手术压疮与（ ）有关。A. 年龄B. 体重指数C. 手术体位D. 手术时间E. 术前肢体活动有关61、手术压疮发生特点有（ ）。A. 被动体位B. 麻醉后患者无机体防护反应C. 术中无法实施有效护理干预措施D. 术中低体温62、手术护具有（ ）A. 手术床记忆或塑性海绵垫B. 啫喱垫 C. 泡沫压疮贴 D. 气垫床63、手术压疮与以下（ ）有关。A.脉搏 B.体温C.血氧饱和度 D.呼吸64、手术压疮发生与（ ）有关A.手术体位 B.术中护理干预措施 C.医护重视程度D.患者营养状况65、我院手术室预防压疮的环节有（ ）。A.术前访视B.入室C.术中D.术后66、手术室对于压疮高危风险者预防性应用的敷料有（ ）A.液体敷料-赛肤润B.泡沫敷料C. 各种硅胶啫喱垫 D.透明贴膜三、判断题:1、患者入院时给予系统的皮肤评估有利于降低压疮的发生。（ ）2、体重减轻、蛋白质或能量摄入不足、脱水、低血清蛋白等营养因素是压疮发生的独立危险因素。（ ）3、合理安置压疮高危患者体位，并协助患者定时改变体位是预防压疮的必要措施。（ ）4、悬空足跟和使用泡沫床垫或气垫可以有效降低足跟压疮发生率。（ ）5、当患者处于半卧位时，无论选用何种减压装置，骶尾部压力均比其他体位高。（ ）6、除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30体位、半坐卧体位和90侧卧位（ ）7、因病情需要，必须摇高床头超过30体位、半坐卧体位时，先摇高床头至一定高度，再摇高床尾，避免在骶尾部形成较大的剪切力。（ ）8、如果病情允许，尽量选择30侧卧位代替90侧卧位。（ ）9、使用大气囊波浪式床垫组压疮发生率高于使用小气囊床垫组。（ ）10、对于全身或局部水肿的患者，可使用环状或圈型减压装置。（ ）11、使用局部减压垫需要注意，局部减压垫会改变床的高度，同时有可能降低床栏的效果，还有可能引起跌倒的危险。（ ）12、摩擦会去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。（ ）13、大小便失禁、出汗等是影响压疮发生的全身性因素。（ ）14、I期压疮患者，局部皮肤完整，可出现压之不褪色的局限性红斑。（ ）15、IV期压疮严重时可导致骨髓炎。（ ）16、Braden量表评分为13-14分时，需每周评估一次即可。（ ）17、Norton量表评分小于16分者有发生压疮的危险。（ ）18、为预防压疮发生，卧位时尽量选择60侧卧位。（ ）19、应用支撑面可有效降低压疮发生率。（ ）20、保持皮肤湿度湿润可保护皮肤，有利于预防压疮发生。（ ）21、对于水肿和肥胖者，可使用气垫圈预防压疮发生,保护骶尾部。（ ）22、局部按摩可作为各级压疮的护理措施。（ ）23、使用烤灯等容易使皮肤干燥，组织代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血、甚至坏死，所以压疮各期不易使用烤灯。（ ）24、不宜频繁过度清洁皮肤。（ ）25、为预防压疮，可涂抹凡士林、氧化锌等油性剂保护皮肤。（ ）26、承受70mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。（ ）27、对于受压部位可以用力按摩（ ）28、对于接触污物的皮肤应立即使用清水及PH值为中性的 温和的清洁剂清洗 （ ）29、为患者清洁皮肤时，热水与温水相比，热水可减少疼痛和干燥。（ ）30、对于压疮的患者伤口清洗等于是消毒伤口。（ ）31、当伤口周边出现红肿热痛时，就应配合医生及时切开引流。（ ）32、为压疮患者处理伤口时，使用水凝胶清创比生理盐水纱布的清创效果更佳。（ 33、厌氧菌或绿脓杆菌感染压疮的患者伤口会出现恶臭味（ ）34、伤口基底黑色为腐肉坏死组织。（ ）35、伤口周边皮肤温度高提示可能发生感染。（）36、对于压疮的伤口可以使用含氯消毒液反复清洗。（）37、Braden评分法评分为有风险时，患者床头应放置高危警示标识。（ ）38、Braden评分12分及时进行网报。（ ）39、压疮发生后72小时内上报。（ ）40、手术患者压疮由手术室上报，相应科室填写转归（ ）41、手术患者压疮预防护理记录单：术前及术中由手术室护士填写，术后部分由病房护士跟踪填写；如术前评估压疮高危已签字，手术室不用再签字。（ ）42、对患者进行皮肤护理时，可对骨隆突部位进行按摩，以促进血液循环。（ ）43、发生压疮者，要在重症护理记录上进行描述伤口部位、大小、渗液情况及采取的处理措施，如无重症记录，则无需记录。（ ）44、患者每日能摄入三份蛋白质（肉或豆、奶）营养评估为充足（ ）45、能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大，此患者移动能力评估严重受限（ ）46、患者转科时有带入压疮，接收科室不用再进行网报。（ ）47、应用支撑面可有效降低压疮发生率。（ ） 48、使用支撑面时不需定时进行体位变换，并进行评估。（ ）49、在椅子或轮椅上不用使用减压坐垫。（ ）50、医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。（ ）51、皮肤适度湿润可保护皮肤，有利于预防压疮。（ ）52、受压部位可以用力按摩。（ ）53、补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合。（ ） 54、对于全身或局部水肿的患者，避免使用环状或圈型装置、充水手套、和非医用的合成羊皮垫。（ ）55、局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施( ) 56、II期压疮水疱直径1，在水泡的最下端用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）无菌敷料加压包扎。（ ）57、考虑评估压疮患者的全身因素将有利于压疮的治疗。（ ） 58、伤口疼痛的定义为与开放性皮肤损伤直接相关的一种不良症状和不愉快的经历。（ ）59、使用水凝胶清创比生理盐水纱布的清创效果更佳。（ ）60、所有的慢性伤口都会有细菌污染或定植，但并非所有伤口都会出现感染。（ ）61、踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动），不应去除。（ ）62、压疮是由于压力、剪切力和或摩擦力而导致皮肤、皮下组织和肌