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文档简介
华山医院神经内科 国际头痛学会(IHS)的头痛分类 Classification and Diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain 1988年推出,96页,13类,165条。 结构参照DSM-( the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition) IHS第一版分类与诊断标准被广泛接受。1993年的WHO ICD10和1997年WHO ICD-10NA采用了IHS分类的主要原则。 建立了一套统一的命名和诊断体系,极大地推动了头痛领域科研和治疗的进展 。 The International Classification of Headache Dsiorders 2nd Edition(ICHD-2) 1999年开始修订,2004年正式发布 共151页,14章,原发性头痛45条,继发性头痛120条,颅神经痛和中枢性颜面 痛及其他头痛29条 The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) 2010年开始修订,2013年中正式颁布 为配合ICD-11,先推出版,预计2、3年后出正式版。IHS建议立即使用现版。 共180页 ICHD-3 基本结构 ICHD-3部分诊断分类原则 ICHD3的诊断分类是分级的,最多5级。除了头痛专科和科研目的 外,一般临床诊断12级就可以了 主要根据最近或一年内的病情进行诊断。如是为了遗传研究或其 他目的,可追溯有生以来所有的头痛情况 每个患者可有不同的头痛疾患,需要分别予以诊断、编码。患者 的多个头痛诊断应按照重要性进行排列。如果患者的头痛症状符 合多个类型的诊断标准时,需要结合其他情况(如年龄、性别、 长期病程、家族史药物史、月经等)综合考虑。明确的诊断优先 于“很可能”的诊断。如果完全符合两种明确的诊断标准,则同时 予以诊断。 要求患者描述典型的、未经(成功)治疗的头痛发作,确定是否 有符合诊断所需的典型头痛发作次数,在计算发作频率时兼顾其 他不够典型的发作。 如果考虑一个患者有两种以上的头痛,应要求患者记录头痛日记 ,记录诊断要求的所有重要头痛特征。这样还可以了解患者的药 物使用情况,并帮助教育患者区分不同的头痛发作。 ICHD-3部分诊断分类原则 原发性头痛 or 继发性头痛 头痛新发,如其首次发作与某可能引起头痛的疾病在时间点上存在密切关 系,或者符合由该疾病引起的其他因果性标准,则该头痛可诊为缘于该疾 病的继发性头痛。 新发头痛的表现符合某一原发性头痛的特点时也遵循本原则 原有的原发性头痛转为慢性,如在时间点上与某可引起此种情形的疾病存 在密切关系,则同时给予两个诊断:原有的原发性头痛诊断以及继发性头 痛诊断 原有的原发性头痛显著恶化(通常指频率或程度增加2倍以上),如在时间 点上与某可引起此种情形的疾病存在密切关系,如有足够证据表明该疾病 可引起头痛,则同时给予原有的偏头痛诊断和继发性头痛诊断。 继发性头痛的诊断不再需要“该疾病治愈或缓解后头痛缓解”这一条, 这样可使诊断尽早确立。 1. 偏头痛 无先兆偏头痛诊断标准 典型先兆偏头头痛诊诊断标标准 脑脑干先兆偏头头痛诊诊断标标准 偏瘫瘫性偏头头痛诊诊断标标准 慢性偏头头痛诊诊断标标准 药物过量使用性头痛 偏头痛分型 2.紧张型头痛 偶发性紧张型偏头痛诊断标准 频发性紧
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