电大护理论文压疮的预防及护理.doc

中央电大护理学专业本科生毕业科研论文题目：压疮的预防及护理 学 生：纪 颖 指导老师：卢红艳2014年10月10日压疮的预防及护理摘要：目的 搜索压疮的预防与护理方法，减少压疮发生率，减轻患者痛苦。方法 通过对50例压疮患者的调查研究，了解压疮发生的原因及诱因，易发人及其相关资料，结合临床实践，总结临床经验。结果 压疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁、创口的处理、护理质量有极大关系，尤其是护理质量经采取有效护理措施，所有压疮患者均痊愈。结论 压疮的护理应与预防为主，治疗为辅。关键词：压疮、预防、护理 压疮又称“压力性溃疡”，是指身体局部组织产期受压，持续缺血、缺氧，导致血液循环障碍，组织营养缺乏、皮肤失去正常功能、从而引起组织缺血、坏死。常发生在骨隆突处，1，是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、做轮椅者常见的并发症，好发于骶尾部、臀部等骨隆凸部位2， 压疮一旦发生，不但加重患者的痛苦和护理人员的工作量，也增加了患者的经济负担。3故预防压疮的发生和发展是临床护理、家庭护理、社区护理的重要任务。1、临床资料1.1资料与方法一般资料：本组50例患者，其中男30例，女20例；年龄30-78岁，平均50岁。其中I度压疮10例，度16例，度15例，度9例。1.2压疮形成的原因1.2.1长期卧床的患者 由于不能随意翻身，卧床时间长，骨隆凸处部位皮肤经常受到身体的挤压，是受压部位皮肤的血液循环变得很差。年老体弱，营养不良，排泄物，分泌物刺激等是压疮发生的危险因素。1.2.2神经损伤的患者 植物性神经功能发生障碍，影响神经对皮肤营养的供应，使患者容易发生皮肤损伤，坏死和溃疡。1.2.3卫生条件差 长期卧床的患者不能经常洗澡和更换衣服等。1.3压疮的评估 积极评估病人的情况是预防压疮关键的一步。常用的有Braden压疮评分，要求对病人发生压疮的因素做定性、定量综合分析，其评分内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6部分，总分为6分-23分，等分越低得压疮的危险性越高，18分为压疮发生的危险诊断界值。15-18分为提示轻度危险，13-14分提示中毒危险，10-12分提示高度危险，9分以下提示极高度危险。其评估的内容和项目与压疮的形成因素相符，已在世界上个医疗机构广泛应用。42、 压疮的预防压疮的基本护理措施：勤翻身：协助卧床患者2-4小时翻身一次，以减轻对某一部位的长期压迫，翻身时切忌拖、拉、推等动作,防止擦破皮肤。30度翻身法可以使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力【5。翻身后应在身体着力处垫海绵垫或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。气垫床和水床在预防压疮上的应用【6，大大提高了对压疮的预防。勤擦洗：注意保持患者皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。勤按摩：每次协助患者翻身后，先用热水擦洗再用双手或一手蘸少许72%酒精按摩受压处的皮肤。骨突出要重点按摩，头后枕部、耳廓及脚后跟处也是压疮的好发部位，也不能忽视。勤整理：床上不能有硬物、碎渣，保持床单位的平整，不能有褶皱。勤更换：及时更换潮湿、脏污的被服、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料。不能让患者睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮胶或塑料布上。营养支持:通过鼻饲或静脉滴注进行营养的补充，确保患者能够得到足够的能量供应，尤其是对于蛋白质和维生素缺乏的补充一定要及时足量，密切观察患者的水、电解质平衡，及时进行调节，适当给与胸腺肽等药物提高患者的抵抗力防止出现合并症，对于容易发生水肿的患者应适当控制水分的摄入，脱水患者应及时进行补充。3、压疮的分期及护理3.1压疮的分期美国压力溃疡小组（NPUAP)2007将压疮分为六期7，（1）可疑深部组织损伤的压疮：皮下软组猴子收到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色的改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水泡。与周围组织比较，这些受损区的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿，发热或冰冷。（2）期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围皮肤不同。期压疮：表皮和真皮缺失，在临床上可表现为粉红色擦伤，完整的或开放的充血性水泡，或者表浅的溃疡。期压疮:全层伤口，失去全层皮肤组织除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行或窦道。期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。不可分期的压疮：溃疡的底部被腐痂或痂皮覆盖。3.2压疮各期的护理3.2.1可疑的深部组织损伤：此期应解除局部皮肤的压力和剪切力，减少摩擦，密切观察局部皮肤颜色的变化8，皮肤完整时给与赛肤润外涂，用指尖轻轻按摩1分钟，3-4次/天，用无菌纱布覆盖，24小时候局部皮肤明显好转。3.2.2期压疮的护理：应防止局部皮肤继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用湿性敷料，可以减少骨隆突处的皮肤摩擦。王红霞【9】对12例此期压疮患者采用安普贴膜惊醒保护，结果取得满意效果，平均痊愈时间5.1-4.2天。熊国英【10】在护理60例、期压疮患者中，分为实验组以及对照组，实验组30例压疮患者应用康惠尔减压贴，对照组30例压疮患者采用常规方法进行治疗。结果实验组治愈率93.3%、对照组治愈率40%。黄剑施【11】等对47例期压疮患者使用透明贴治疗，对照组采用传统压疮护理方法。结果实验组治愈率为91.7%，对照组为73.9%。3.2.3期压疮的护理：此期压疮的处理措施主要是保持局部小水泡完好，不予刺破，用透明贴外贴；大水泡待消毒后穿刺抽液，用薄的水胶体敷料或透明贴外贴。黄美凤【12】实用溃疡贴护理11例期压疮患者，5-7天基本治愈，7-10天完全愈合。夏晓燕【13】对26例期压疮患者伤口，使用安普贴治疗10天治愈22例，治愈率为84.62%，陈凝【14】对52例期压疮患者使用安普贴薄膜和安舒妥进行治疗，平均用时1-4天，治愈48例。治愈率92.3%。3.2.4期压疮的护理：此期应尽力促进愈合，防止压疮加重。保湿类敷料可为创面创造湿性愈合环境，促进压疮创面愈合。肖蔚【15】实用3M水胶体敷料护理此期压疮的患者，将3M水胶体敷料贴在溃疡创面上，覆盖面积超过创面边缘2-3厘米，5-7天更换一次。实践证明，3M水胶体敷料治疗压疮效果明显，愈合时间短，操作简便、省时、省力，值得临床推广。刘雨村【16】使用多爱肤敷料治疗期压疮患者，分为治疗组和对照组，治疗组49例采用多爱肤敷料治疗创面，对照组48例采用传统的清创，抗感染治疗创面，结果治疗20天后，治疗组治愈25例，助于率为81%，对照组治愈10例，治愈率为36%。3.2.5期压疮的护理；此期的主要措施是彻底清除创面坏死组织及液化脂肪，创造良好的伤口床。闫慧颖【17】应用湿性创面愈合理论治疗重度骶尾部压疮3例，全部治愈，压疮愈合天数为35-69天，平均54.6天，平均换药35.8次。治疗中未见副作用，换药局部无皮疹、红肿、感染症状，愈合后无疤痕形成。丁翠芳【18】等把37例期压疮患者分为对照组20例和治疗组17例。对照组采用传统压疮治疗方法，治疗组采用湿性愈合疗法进行治疗，结果治疗组的助于率及有效率较对照组明显提高，治疗时间缩短，换药次数显著减少。3.2.6不可分期的压疮的护理：此期只有腐痂或痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期【7】。伤口处理与、期压疮方法相同 。4、 心理护理和健康教育 建立良好的护患关系，以良好的服务和耐心的解释工作取得患者的信任，是患者及家属愿意接受和配合护理的齐纳提，由于患者长期卧床，不能自主活动，大小便失控，对压疮缺乏知识，担心压疮不能愈合。应给与心理疏导，介绍疾病的愈合过程，对疾病的预后用客观的语言加以说明。向患者说明各项治疗护理措施的重要性，鼓励患者以积极的态度配合治疗，同时保持病史内安静、整洁，空气新鲜。另一方面，对患者生活上给与无微不至的照顾，做到心身并重，护理和教育结合。 5、结论 综上所述，压疮的预防及护理十分复杂，积极评估患者的情况是预防压疮关键的一步，护理人员应对患者发生压疮的危险因素进行综合分析，同时做好健康指导，高姐患者及其家属有关压疮的危险因素，合理防范，病针对病人的个体情况，选择最优预防方案，把压疮消化在萌芽状态对已发生的压疮，应结合病人的价值观和愿望，在临床护理工作中认真借鉴先进的护理方法，尽可能的使病人感到舒适，减少痛苦，从而使压疮护理走向制度化、人性化、科学化。感谢 在本次论文写作中，感谢卢红艳老师对我的悉心指导，也感谢在收集资料、实践操作等过程中给予我极大帮助的各位同事，谢谢你们。参考文献1胡军.压疮分期与危险因素的研究及预防进展J.上海护理，2011；11（2）69-70.2高嫚.压疮与体位关系的研究进展J.中国实用护理杂志，2008；24（2）上59-603刘红. 压疮的预防性护理新进展中国J.实用护理杂志，2007；23（7）上73-744靳宏征.压疮的预防与护理进展J.全科护理，2009（9）下：2532-2533.5张靖，张延敏，汪连强.在褥疮发生中的动力学因素及对策J.现代康复，2000；4（1）：65.6丁彩儿.气垫与水垫在压疮预防重的临床效果观察.护理与康复，2007,6（6）7蒋琪霞.压疮命名、定义和分期的更新对临床的指导意义.中华现代护理杂志，2010,16（9）:1111-1112.8王坤，赵婧赛.肤润和美皮康在压疮治疗中的应用.中国实用乡村医生杂志，2011,18（4）：49.9王红霞.安普贴治疗压疮效果观察及护理J.中国伤残医学，2011,19（5）:98-9910熊国英.康惠尔减压贴防止压疮的临床研究J.四川医学，2010,31(8)：1200-1201.11黄剑施、颜国慧等.康惠尔透明贴应用于压疮预防及-期压疮治疗效果分析J.临床医学工程，2010,7（17）：67-6812黄美凤.溃疡贴在压疮患者中的应用及效果观察J.齐鲁护理杂志,2009，15(8):81-82.13夏晓燕.溃疡型安普贴对对浅度溃疡期压疮的疗效观察J.护理实践与研究,2010，7(7):21-22.14陈凝.安普贴薄膜和安舒妥在、期压疮中的疗效观察J.医护论坛，20