心理咨询全程案例分享.doc

案例分享一、 告别胆怯 小飞是一个初一的高个子男孩，瘦瘦的，看起来有些腼腆。走进咨询室给我的第一感觉就是这个男孩有点胆怯。不具备一个12岁大男孩该有的洒脱和活力，说话声音有些小，不注意都有些听不清楚，不会主动说话，总是在被动的回答。问及来咨询有什么需要帮助的时候，他说道：我妈应该告诉过你了。这句话深刻的在提醒我：这是一个被母亲教化了很久，并且有些过度依赖母亲的“小男孩”。于是，我们有了第一次的以下对话：咨：妈妈确实和我说了点关于你的情况，但我还是想亲耳听听你说的，我只相信你，可以说说嘛？飞：就是我妈说的那些。（前提是他并不知道妈妈和我说了什么。）咨：恩，你的意识是你妈妈把一些都告诉我了，她说的就是你想得到帮助的对吗？飞：恩。咨：是不是你妈妈经常会把你的情况告诉别人，所以你觉得这次妈妈也会把你的故事详细的说给我听？飞：恩，她就是这样。咨：我不是平常人，我打断了她的唠叨，所以对于你的情况，我还不太清楚。飞：（微笑了一下）停顿了大约10秒钟。咨：我对你很好奇，能亲口告诉我你的困惑吗？飞：（长叹一口气）妈妈老是说我胆小。咨：你觉得这不是事实？飞：也不是，确实胆小。咨：和我举个例子，让我了解下，可以吗？飞：我洗澡的时候老害怕，需要妈妈陪。咨：需要妈妈怎么陪呢？飞：站在浴室门口，和我不停地说话，或者开着浴室的门，让我看见她，我才不会害怕。咨：你觉得这样做的时候感觉怎么样？飞：这样就不害怕了，但也有点别扭，不好意思。咨：恩，我能理解你的矛盾心理。你能和我说说洗澡时你都在害怕什么吗？飞：我就是害怕有鬼，害怕鬼会从房顶或者地下冒出来，抓住我，把我掐死。我一个人洗澡时这种感觉就会出现，我妈却说世界上没有鬼，我也知道没有，但就是控制不住的害怕，越想没有鬼，反而鬼的样子就浮现在眼前。满嘴都是血，长着常常的白牙，手指甲还很长，非常的可怕，喜欢喝人的血。（说这些话的时候，他并没有表现出特别的恐惧，反而略显平静中带点兴奋，这让我更加的疑惑，带着这种疑惑，为了弄清楚这种恐惧有没有泛化以及开始时间，我们进行了如下的讨论）咨：听起来确实有点可怕，我现在能深刻的理解你为什么让妈妈陪伴你洗澡了。我想这种恐惧是不是也在悄然的影响着你其他方面？飞：恩，（情绪又变的有点低落）我不敢走黑路，放学后总是让同学送我回家，有时候同学会故意捉弄我，不肯送我回家，我就只能让我妈来接我，我妈就会说我胆小，不像个男子汉，会啰嗦一大推，说没有鬼，让我不用怕等。我妈还老怪我课堂上不积极，说我不举手回答问题，我妈还说我作业不认真，还说我说话声音小，还说我缺乏男子汉的乞丐咨：因为胆小，你接收到了妈妈很多的唠叨，这让你很心烦。飞：恩，我想胆大起来，不知道能不能做到。（终于说出了自己的意愿）咨：我们一起努力，一定可以做到。飞：那怎么做呢？（他来了兴趣，但是我了解的信息还不够，还需要探索）咨：我需要了解一些更为详细的信息，然后才能告诉你，你愿意配合我帮我回忆一些事情吗？飞：你问吧，我一定配合。咨：你帮我回忆一下，你是从什么时候害怕鬼的呢？飞：（思考了几秒钟）好像是从几岁就开始了。具体不记得了，可能是5、6岁。咨：不着急，你可以慢慢地思考下。飞：好像就是5、6岁，我和一个小朋友当时看了一个鬼故事电影，当时就吓得够呛，不过，后来就不害怕了。1年前又和朋友看了鬼片，才又害怕的。越来越害怕，以至于有一次我把浴室的天花板都用喷漆喷成了五颜六色，我才感觉好点。咨：哦，我理解了，你一定是当时吓得够呛才这么干的。飞：恩，但我妈妈一点都不理解，还歇斯底里的大发作了一会，说我破坏了家里的墙壁。咨：（由于时间的关系，本次的咨询不能继续深入）你一定有种深深的委屈感。其实你不想这样的，你也不知道自己怎么了，你很像胆大起来的，只是你还没有找到方法。我会帮助你的，下一次，我会通过一些特殊的治疗方法，帮助你找到害怕的根源，并且帮助你战胜它，你觉得怎么样？飞：恩。第二次：简单的寒暄过后，我们开始了正式的咨询。咨：上次我们谈到了你对鬼的恐惧，和由于胆小引发的一些不愉快的经历，今天我们来着重讨论并且解决这样一个问题，你觉得呢？飞：好的。（这一次，不像上次只是“恩”了）咨：我想给你做个催眠，通过催眠了解一些更为深入的可能造成你害怕的根源性问题，并解决这样的一种害怕，你愿意吗？飞：就是你上次说的特殊治疗方法吗？咨：是的，紧接着向他简单介绍了下催眠方面的知识，取得同意后开始了催眠。在催眠状态下我们共同经历了他认为导致现状的生活事件：4岁时他和一个小朋友在看电视，看到鬼在喝人血，觉得很好玩，就在看的很高兴的时候，（这让我明白了，为什么他上次在说害怕鬼的时候，他的神情并不害怕，因为他当年根本不害怕鬼）妈妈突然闯了进来，好像很不高兴的样子，看我们在看的恐怖电视，立马关上了电视，并且说了什么，把小朋友吓哭了，当时自己也很害怕（妈妈的言行让孩子害怕，而妈妈的言行和鬼有关，导致了孩子害怕鬼。所以孩子才会通过害怕鬼来惩罚妈妈：比如让妈妈陪伴洗澡，接送等）。通过催眠技术的相关处理，小飞消除了对当时事件的恐惧。催眠叫醒后，小飞的情绪明显好转，诉有一种特别敞亮的感觉。在愉快的氛围中结束了第二次的咨询。第三次：一周后，我面如期见面。咨：说说你的近况如何？飞：我这周洗澡都不害怕了，你太神奇了！（情绪明显高涨了很多）咨：其实这都是你自己努力地结果。恭喜你！飞：（表情苦笑了一下）咨：怎么了？还有什么秘密，不好意思说吗？飞：其实，我上次没有和你说，我还害怕昆虫，比如：蚊子、苍蝇、蟑螂等，尤其是蜘蛛。咨：哦，这听起来确实很糟糕。飞：是啊，是不是很难解决？咨：你知道的，只要我们一起努力，就一定可以突破的。在经过一番详细的沟通后，我们使用了眼动疗法，咨询结束时，他的感觉很好。第四次：一周后小飞诉对昆虫的害怕好了点，但是还是存在，上周有一天，我是里有只蚊子，把自己吓得嚎啕大叫，跑出了卧室，希望能得到进一步的帮助。在经过详细的沟通后，继续进行了眼动训练，并且实施了浅度催眠，进行了积极暗示。结束了会谈第五次：一周后小飞诉对昆虫的恐惧明显改善，以前看到昆虫会大喊大叫，现在看到了只是转个身，装作没看见，但心理还是有点害怕，经过和上次类似的治疗后，布置了相应的家庭作业后，结束了会谈。第六次：一周后小飞诉所有的恐惧都消失了，现在感自己洗澡，不害怕昆虫，就连蜘蛛也不怕了，居然还看了同学制作的蜘蛛标本。觉得自己自信了很多，还和我谈起了班级里的男孩和女孩的故事。第七次：一周后小飞自诉状态很好，做了巩固性治疗。和妈妈的交谈得知：孩子之前一直很挑食，现在完全不挑食，什么都吃，最重要的是，孩子以前有过敏性哮喘，经常要吃药，最近三周都没有吃药了，这在以前是不可能的事情，简直不可思议，但是学习成绩的进步还不明显，我无语。事先设计的十二次咨询，由于心理问题都已解决，并且意外的收获是生理问题也得到了改善，提前告一段落。后期的跟踪反馈显示：孩子的状态一直保持很好，并且妈妈在接受了我们树林班理念的熏陶下，也有了很大的进步，值得表扬。通过这个案例，写该父母：1、 孩子的自信心不足，是安全不足的副作用。造成不安全的原因却有很多种。在这个案例中，造成孩子不安全的不是恐怖片，而是妈妈对恐怖片的不恰当反应，可能妈妈觉得恐怖片会对孩子有不好的影响，是妈妈在害怕恐怖片，把这种恐惧情绪传递给了孩子。并不是恐怖片本身吓到了孩子。有时候，我们作为父母的担心其实才是导致孩子不安全的罪魁祸首。2、 父母需要认真对待孩子的感受，而不是通过理论来教育孩子。孩子害怕鬼，要去理解，而不是指责他懦弱或者仅仅的说：世上没有鬼，男子汉要大担些等等。当孩子有某些异常行为时，首先是接纳和理解，其实是立马寻求专业人员的帮助，而不是回避、拖延。3、 父母在解决孩子心理困惑的同时，不要和成绩挂上钩，这样，无形的压力会延缓甚至阻碍孩子问题的好转，因为很多心理问题都是对学习的阻抗。4、 很多躯体的问题都是心理问题的外化症状，就像这个孩子的哮喘、挑食等。安全感不足引发的心理问题，很容易导致很多心身疾病的发生，比如：溃疡、哮喘、皮肤病、紧张性腹泻等。 二、 现实鼓励是最好的教育 小勇，8岁，二年级。父母诉孩子特别胆小，被别人欺负也不知道怎么保护自己，只是自己憋着，不爱写作业，就爱玩游戏。第一次咨询，初次见面，让孩子坐下来，我们聊聊天，孩子表现出明显的不耐烦，想逃离咨询室，不愿意配合。在进行了一个催眠式互动游戏后，孩子明显的安静了很多，甚至有点呼呼大睡了。睡觉绝对不是咨询师的本意，于是在睡了大约5-8分钟后，予以叫醒，和他讨论了他妈妈提到的胆小问题。孩子不承认自己胆小，并且否认一切不好的事情，将自己标榜的很厉害，并且宣称：我就是爱玩游戏，谁也阻止不了我。（这第一次，就给我来了一个下马威。也让我意识到，无论多么小的孩子，都不能上来就谈人家的缺点，要给人家留点尊严，先建立关系才是最重要的，该杀的自己又急功近利了。）于是，我立马改变策略，和他讨论起了植物大战僵尸。并约好下次继续讨论游戏。和父母做了沟通，就游戏事宜制订了家长的底线，并且讨论了零食对孩子的重要性。第二次：孩子如期而至，这一次明显比上次安静了很多，也礼貌了些，我们一开场就谈论起游戏来，他的语气和言语明显比上次平和和丰富了很多（志同道合确实有好处）。在谈到将近一半时，我们做起了互动游戏，通过游戏，很好的将他引导入了催眠状态，并且对他的安全感进行了修复。第三、四次：依然投其所好，在讨论游戏后，释放了他的敌意和防御，进行催眠诱导，对他的安全感和自信心进行了强化性训练。父母的反馈表明，孩子的胆量有所增加，但并不是非常的明显。第五次：首先和他讨论了上周约好的时间为什么没能如期而至，他说：父母很忙，没有时间送他过来：咨：父母没有时间送你过来，你就来不了了，你会不会觉得失望啊？勇：那我也没有办法，我想来，但一个人他们也不让我来啊？！咨：如果你想挑战一下自我，下次你可以自己来，不用父母陪你的。勇：我爸我妈他们肯定不同意咨：我可以做他们的工作，如果你想挑战自己的话，我可以帮你勇：他们不同意的咨：你的意识是他们不放心你一个人过来，怕你出危险？勇：恩，他们肯定不同意的咨：那你想一个人挑战下吗？勇：想，但我一个人不认识。我昨晚公交要坐地铁，昨晚地铁要再坐公交才能到这里，我怕我自己走丢了。咨：这确实是一个现实问题哦！不过，你可以打车过来，这样对你也是一次锻炼。勇：我爸我妈不同意的，太贵了。（其实这些都是孩子对自己的不自信找得借口） 咨：我可以帮你做他们的思想工作，这点一定能帮助到你，我相信你一定可以，愿意挑战一下自己吗？你要知道，如果你能做到自己一个人来我们公司，你就是你们班最伟大的英雄，你就是一名勇士。 勇：我是有点担心。 咨：我帮助你，我们先做个视觉化训练，然后我再帮你说服你父母，你下次就可以挑战自我了。 视觉化之后，和父母达成共识后结束了本次的咨询。第六次：果然自己一个人来了咨：今天你一个人来的，感觉怎么样？勇：一个字“爽”，太爽了。咨：和父母送你过来，你的感受不一样的地方是什么？勇：我觉得我胆子大了，我是一个勇士了，我觉得我特别勇敢，特别胆大，特爽。咨：对于你今天的表想，我想对你说：你是我的偶像，你在小小的年纪，就做了成年人才敢做的事，你的勇气可嘉，我为你的举动感到无比的骄傲。勇：恩，我觉得我还能做很多事情。你在帮我催眠，让我的胆子更大些。（孩子在有了成功的体验后，从被动不愿意买到主动积极的要求，这是一个翻天覆地的变化。）在催眠状态下，对其安全感、自信心予以强化。在和家长的后续交谈中得知，孩子的胆量突然变得非常大。带他出去玩的时候，喜欢爬高的地方，我们让他不要去爬，他却不听。还有喜欢爬楼梯的栏杆，好高的，很吓人啊，说也不听，以前不敢的事情，现在都敢了，还比如，晚饭后他要去打台球，爸爸累了，不想陪他去，他就自己一个人出小区去打球，打完球回来都9点多，他也不怕。胆子是大了，但也不能做危险的动作啊！能不能催催眠，让他的胆子再小点？让学习更上点心，敢于和别人争论？通过这个案例，写该父母：1、 很多时候，孩子的胆小，是父母的不放手导致的。做父母的没有去鼓励孩子的独立性和培养孩子的主动精神，孩子也会在父母的无微不至的关心下失去勇气。这个案例中，父母觉得孩子胆小，但在父母没有时间送孩子来做辅导时，并没有鼓励孩子自己来，也没有想办法解决，只是单纯的取消咨询。对于孩子来说并没有什么积极的示范作用。咨询师在得知这一情况后，极力的鼓励孩子去冒险，并经过努力取得了家长的同意同意，当孩子下次独立自主的一个人从家来到公司后，他的勇气和胆量得到了实际的锻炼和提高，这是他自己努力的结果，于是，他的勇气和胆量提升的速度之快、质量之高是父母无法预测与承受的。甚至父母居然让咨询师帮助把他的勇气在灭一灭。2、 鼓励孩子是最好的教育方式。3、 孩子只有通过实践，在得到成功后的体验后，才会有发自内心的勇气和力量。实践的意义讲大于任何咨询。 三、 轻装上阵、指点考场 这是一个初三的女孩，我们相识于2011年的训练营。她白净、机灵，但说话时总是手势不停，给人一种明显的焦躁感。你可以说她很自信，因为她声音洪亮、敢于表达自己；你也可以说她很浮躁，因为她缺少一份女孩子的静静柔美；你更可以说她有点迷茫，因为她特定的生活经历铸就了她独特的思考模式。她叫李敏丽（化名），她生活在一个特定的家庭，父母都是中学特级老师，然而爸爸脾气古怪，经常发火，当女儿考试成绩不理想时，爸爸就会说一些极度难听的语言来刺激、挖苦孩子，期望孩子能刻苦认真。为了监控孩子的学习过程，不让女儿关门，然而在夏季的时候，女儿衣服穿得很少，不想开门。为此父亲也会破口大骂等，诸如此类的很多生活细节，让女儿在家中饱受折磨。妈妈为了维护爸爸的尊严，也不敢站出来保护女儿，只能默不作声。又希望女儿能考上重点高中，于是也加紧了对她学习的唠叨。每当敏丽和我说家庭故事的时候，她都会很压抑、很悲伤。我知道她最缺少的是理解和接纳，她最希望的是妈妈能够站出来保护她，而不是站出来继续要求她。我很清楚的知道她想好好学习，因为不想好好学习的孩子是不会有那么多的压抑的。咨：我能感受到，你生活在一个让你压抑的家庭氛围中。你很想缓解和爸爸的关系，这样你会好受很多。丽：（流泪）其实，我早就想和他搞好关系，我不是他想的那样堕落，但他更本就不会听任何人的劝。他就是个变态狂！他折磨我妈，挖苦我，他看不起我们两个，我都不知道他为什么还要和我们生活在一起，我觉得我妈也很可怜，她为什么要这么委曲求全呢？（压抑很久的对父母的愤怒爆发了出来）咨：听得出来，在这样的家庭中生活，确实很不容易。你还想着缓解家庭氛围和父亲的关系，你比他们两个都要坚强。丽：我没有你想象的坚强，我快撑不下去了。我都想过自杀，但我又觉得对不起我妈，我妈的后半生就靠我了。（哭）咨：你真的让我很感动，你有这么多的委屈，还想着以后赡养妈妈。你没有放弃自己，其实你一直在努力，今天你找我咨询，也是你在努力的最好表现，我愿意帮助你。在我的经验中，和你有类似经历的人有很多，他们也是生活在不和谐的家庭中，和父母的关系不好，甚至还打架，影响了学习、工作、生活。但通过努力，最后都有了很好的结局。丽：那一定很难。（说明她有了尝试想法，只是觉得难度有点大）咨：如果直接改变你爸和你妈，让他们按照你想的那样去对待你，确实会很难。因为他们没有你的心理健康，你没有张嘴骂他们，你在坚强的活着，没有放弃，你在积极的寻求帮助，你在努力的学习，你在思考着如何能和爸爸搞好关系，这一切足以证明你比爸爸心理更健康。爸爸确实像你说的那样：心理有病。（说上面的话的时候，她的神情变得自然、积极了很多）作为病人，你觉得他需要什么？丽：你的意思是我要关心他？咨：嗯哼。丽：可是我看到他就想躲，更不想和他说话，哪还能关心他啊？咨：恩，我能理解。在心理你想和他和好，但在行动上你作的都是在逃避他。是这样吗？丽：（恍然大悟）真实这样，我怎么会这么奇怪？！咨：那我们来设想下，如果你能主动的和他汇报你的学习情况，关心他的身体状态会怎么样？丽：他一定会高兴死了，他老问我学习情况，我就是不愿搭理他。但是我还是害怕和他的对话。由于时间的关系，本次谈话做了一个简单的总结结束了。第二次：丽：老师，告诉你一个好消息，我小小的尝试了一下，还真管用。咨：你都尝试了什么？丽：和我爸沟通啊！咨：你的行动力真的很强，我还想这次和你深入讨论你们之间的关系呢，你比我想象的还要坚强。丽：但是，你说他们也真奇怪，我爸不怎么说我了，我妈又来了，天天唠叨，比以前唠叨的多了。咨：恩，这些让你感到有点疲惫。丽：其实还好了，我相信我和我妈的关系会比较容易解决。她除了唠叨我的学习，其他都还好。你要不和我妈妈沟通下，让她别老是和我唠叨，这样很烦的。咨：下次你可以邀请她一起过来，我们沟通讨论这个话题，我想效果会更好，你觉得可行吗？丽：恩，这毕竟是我的事，我参与会更好些。他们如果能像你这样和我说话就好了。咨：你做的也很好。后面就她目前和妈妈的关系，以及下次咨询的目的、想法、自己的底线、希望妈妈做的事情，如果妈妈不同意的话自己的调试等做了沟通，为下次咨