血气分析正常值和临床意义.docx

血气分析正常值及临床意义一、 pH或H+酸碱度【正常参考值】7.35 7.45 或(3545mmol/L)【异常结果分析】745为失代偿碱中毒735为失代偿酸中毒二、PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为533kPa（40mmHg）【正常参考值】4.65 6.0 kPa（3545mmHg）【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到731kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。三、实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐SB指体温37时，PaCO2为533kPa（40mmHg），SaO2100条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为2227mmolL，平均24mmolL。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3增加，ABSB；呼吸性碱中毒时，ABSB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3减少ABSB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3增加，ABSB但高于正常参考值【正常参考值】22 27 mmol/L(SB或AB)【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmolLAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果四、二氧化碳总量TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】24 32 mmol/L五、缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3，HPO4，Hb和血浆蛋白。正常值4555mmolL，平均50mmolL。【正常参考值】45 55 mmol/L六、剩余碱与碱不足 BE是指血液在37PCO2533kPa（40mmHg），Sa02100条件下滴定至pH74所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为23mmolL，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3 2.3 mmol/L剩余碱与碱不足 BE是指血液在37PCO2533kPa（40mmHg），Sa02100条件下滴定至pH74所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为23mmolL，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3 2.3 mmol/L七、氧分压 PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从997133kPa，可随年龄增长而降低。 氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】9.97 13.3 kPa(75100mmHg)【异常结果分析】缺氧PO2降低，106kPa(80mmHg)为轻度缺氧；79kPa(60mmHg)为中度缺氧；53kPa（40mmHg）为重度缺氧。267kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。八、氧含量 氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为76103mmolL。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常参考值】7.6 10.3 mmol/L九、氧饱和度 SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2(HbO2Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为9398，静脉血为6070，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】95 98 %氧饱和度50时的氧分压 血液SaO2与PO2的关系；呈S形曲线。称为氧结合解离曲线，当SaO2在50时的P02称为P50，正常参考值约为360kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb对02的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用P50表示.【正常参考值】3.19 3.72 kPa【异常结果分析】 右移，P50399kPa（29mmHg）时，Hb与02的亲和力降低，O2的释放容易，有利于组织摄取氧。 曲线左移时P50低，即266kPa（20mmHg），表示Hb与02有高度的亲合力，即02的摄取力加强，但不利于组织摄氧十、二氧化碳结合力 CO2Cp是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（PCO2533kPa，PO2133kPa）平衡后测得血浆中HCO3所含CO2量，