家庭医生服务流程.docx

1、 家庭医生服务流程1.健康管理服务协议甲方：乙方：根据中华人民共和国合同法中华人民共和国消费者权益保护法及其他有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实、信用的基础上，就健康管理服务的有关事宜，达成协议如下：一、甲方享有的权力和义务第一条：甲方应在入会之初缴纳1年的健康管理服务费。健康管理卡使用期为1年，甲方可在健康管理卡到期前办理续费手续。第二条：甲方享有乙方承诺的各种服务的权利。第三条：甲方有保护个人隐私的权利，对某些涉及隐私的内容，可要求乙方不录入健康档案。第四条：尊重乙方的决定和各项规章制度。维护乙方的形象和声誉。第五条：甲方在注册时须真实填写会员申请表，若变更居住地址、电话号码或其它重要情况时，应及时通知乙方，因甲方的疏忽或迟于通知，导致乙方未能履行相关服务内容，其后果或责任由甲方承担。第六条：乙方在甲方注册之日一周内与甲方联系，约定进行全面体检的时间，乙方全科医师、健康秘书全程陪同体检。第七条：乙方提供的健康管理服务项目除特别说明外，甲方不再付给任何服务费用。第八条：如果会员卡遗失，应及时通知乙方，办理补卡手续。二、乙方的权利和义务第一条：甲方应尊重乙方工作人员的人身、名誉和其它合法权益，同时，甲方不能命令或误导乙方工作人员从事与健康服务无关的事项。第二条：乙方有义务按健康管理卡会员手册上规定的服务项目全心全意为甲方服务。第三条：乙方在未经甲方授权的情况下不得把甲方的资料向第三方泄密。第四条：甲方应积极配合乙方为其安排的各项健康管理服务内容，按照乙方“私人医生团队”制定的健康管理计划要求完成规定的内容，乙方全科医师对甲方拖延、松懈、放弃制定的相关健康保健要求的行为有权进行健康督导和干预，帮助甲方采取有效的健康行动。第五条：乙方在安排健康管理人员上门服务时，都要事先与甲方约定，并在上门服务时一律配戴乙方的工作卡。未经预约甲方有权拒绝接待，若甲方对乙方工作人员有疑问时应及时向乙方进行电话询问，否则，凡冒充乙方工作人员发生有损甲方利益的行为，乙方不承担任何责任。第六条：服务期满后，甲方未重新交纳会员费，乙方提供的健康管理服务即告终止。甲方不得私自要求乙方健康管理人员为其进行健康服务，否则，乙方将自行解除健康管理人员合约并追究其经济赔偿。服务期满后甲方与乙方健康管理人员发生的任何纠纷与乙方无关。第七条：甲方在接受乙方健康管理服务时应主动出示会员卡并由乙方工作人员核对卡号及密码。健康管理服务卡实行一人一卡，转借无效，每卡附有乙方健康管理会员手册，由乙方负责解释。三、享受以下服务时需出示健康管理卡并签字确认第一条：预约体检时第二条：出席乙方组织的解读体检报告、健康讲座、健康文化沙龙时；第三条：异常指标复查时；第四条：到乙方合作伙伴单位享受优惠服务时第五条：绿色通道就诊时四、会员退会第一条：甲方如果对乙方提供的服务不满意可在任何时间内申请中止服务，乙方按服务时间的比例退还会费。已经发生的相关费用将不能退还。第二条：甲方如果无正当理由申请中止服务，除乙方提供的服务费用外，扣除违约金即甲方提交服务费总金额的20%。五、免责条款第一条：乙方是进行健康体检、健康管理的专业服务机构，不设治疗机构，不对治疗行为负责。只在专业范围内做出必要的医学建议。第二条：如因不可抗力如地震、水灾、火灾、战争、罢工等造成灾难而无法履行相关服务条款时，乙方无需承担任何责任。六、纠纷处理第一条：因医疗、保健过程中产生的与第三方之间的任何纠纷与事故对甲造成的损失，乙方不负担任何法律责任。第二条：双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进行协商。不能协商解决的，任何一方有权将争议交由相关仲裁机构仲裁，仲裁不成可起诉至人民法院。七、协议的生效、修改和终止第一条：协议生效甲乙双方在协议上签字后生效，甲方随即可享受会员权利。第二条：修改本协议如果需要根据情况变化进行修改，应提前两周通知对方，经双方协商同意后另行签订新协议或补充协议。第三条：协议终止凡符合以下任何一款者，甲乙双方的健康管理服务及由此产生的一切关系自行终止，本协议也自动失效。1.凡规定服务期满后不再续交会费者；2.凡严重违反乙方各项规章制度者；3.会员自行退出者。4.其他不可抗因素。八、本协议分会员卡和贵宾卡两种。服务项目见健康管理会员手册。甲方自愿选择参加：卡，按照规定缴纳健康管理服务费元/年，本次有效期自年月日至年月日止。期满续约自愿。九、协议一式二份，甲、乙双方各执一份，此协议未尽事宜，甲乙双方协商解决。经双方签字之日起有效。甲方：（法人代表或委托人（签字盖章） 乙方：（法人代表或委托人）（签字盖章）2.付健康管理服务费 付费流程3.精准采集健康信息 采集健康信息流程健康信息收集：1. 确定目标人群：个体（年龄、性别、生活习惯）2. 确定研究方向：以客体为中心（无明确病种与目的）；以疾病为中心（某病种在不同人群中的信息采集）3. 确定收集方法：问卷调查、体检、门诊、住院病历收集方法：（1） 问卷调查：1. 确定问卷题目2. 确定调查主题和变量3. 拟定问卷题目问卷调查注意事项：1. 题目与主题相关2. 文字浅显易懂3. 语言精练准确4. 避免双重装填5. 避免诱导性提问6. 注意保护隐私7. 题目数量适中（2） 体检：1. 根据个体的年龄性别、当前的健康状况、居住生活环境、疾病家族史等制定健康体检方案。2. 体检项目选择注意事项： 要符合客户身体状况 尽量选择危险性小、费用少而预测价值高的项目 复查的频度要合理安排（3） 门诊、住院病历健康信息收集的应用：健康评估与风险干预（1） 健康评估：是根据所收集的个人健康信息预测个人或人群在一定时间内发生某种疾病或健康危险的可能性。健康评估是一个有计划、系统地收集评估对象的健康资料并对资料的价值进行判断的过程。（2） 风险干预：通过对健康信息的采集与评估，对影响健康的因素进行干预，达到改善健康状况，提高生命质量，降低医疗费用。个人基本信息表姓名： 编号-性 别0未知的性别 1男 2女 3未说明的性别 出生日期 身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍 民 族1汉族 2少数民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详 /文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 职 业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况医疗费用支付方式 1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 /药物过敏史1无 有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他 /暴 露 史1无 有：2化学品 3毒物 4射线 /既 往 史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月手 术1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 外 伤1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 输 血 1无 2有：原因1 时间 / 原因2 时间 家 族 史父 亲/ 母 亲/ 兄弟姐妹/ 子 女/ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾 /生活环境*厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱燃料类型1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他饮水1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他厕所1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕禽畜栏1单设 2室内 3室外4.精准指定体检计划 指定体检计划流程每个人的年龄、健康状况都不同，健康体检方案必然要因人而异。在基础体检项目之上，不同群体要有不同的检查项目，有针对性地进行检查，才能发挥体检的真正意义。 基础项目：每个人都要做 基础体检项目是不论哪类人群都必须要做的。这些项目包括：身高、体重、血压、脉搏、腰围、血常规、尿常规；肝功能、肝炎病毒、常规心电图、胸部正侧位片、肝胆脾胰超声。 目标人群：35岁以上男士 年龄特点：35岁以上的男士，因工作节奏快有不注意休息，经常外出就餐，作息无规律，易患代谢综合征、胃部疾患等，另外此年龄段泌尿系统肿瘤、肺部肿瘤提前发生，所以应重点检查。 应增加项目：空腹血糖、血脂系列、肾功能（血尿酸）、医学教|育网搜集整理基础免疫功能检测、PSA前列腺肿瘤标志物、心向量、胃幽门螺杆菌检查、双肾膀胱输尿管前列腺超声、肺部CT平扫等检查。 目标人群：婚后女士 年龄特点：易受妇科疾病的困扰。目前妇科肿瘤的发病率越来越高而且越来越年轻化，及时定期检查早查早治最重要。 应增加项目：妇科检查、BV阴道菌群、TCT宫颈癌筛查、乳腺钼钯或超声、子宫及附件超声等检查，随着年龄的增高还要增加妇科肿瘤标志物等检查。 目标人群：45岁以上人士 年龄特点：这个年龄段的人群经过多年打拼，一般都是各行各业的骨干，由于社会竞争压力大、工作节奏快、精神过度紧张，体力活动少，处于亚健康状态，是心脑血管疾病和肿瘤提前发病的年龄段。 应增加项目：多项心功能检测、动脉硬化检测、脑血流图、骨密度、多项肿瘤标志物、亚健康检测、食物不耐受、颈椎检查、心脏超声、冠脉CT、如有高血压者应做头部3DCTA（脑血管造影）。如果经济状况允许还可以做PET/CT（全身肿瘤扫描）等检查。 目标人群：50岁以上人士 年龄特点：老年人机体各器官的功能均在逐渐退化，是心脑血管病和恶性肿瘤高发年龄段，所以体检项目更要全面。 应增加项目：建议在上述体检项目基础上还要增加眼科全套检查、耳鼻喉科全套检查、多项肿瘤标志物、头部和颈椎的磁共振、PET/CT全身肿瘤扫描等项目。 体检三大误区目前，有一大部分人对体检存在误解，归结起来主要有三大类： 误解一：“平时感觉良好，就不用体检。” 这是完全错误的，因为疾病的发生发展是一个潜移默化的过程，尤其是有家族病史者，一些疾病的危险因子潜伏着，加上不良的生活习惯和诸如高血压、冠心病、糖尿病等慢性病日渐年轻化，有的人表面上自我感觉良好，而体内潜伏的致病因素正在发展变化之中，待出现症状再进行治疗，常常已延误了时机。 误解二：“身体健康，用不着年年体检。” 这也是非常错误的，我们要认识到自己的身体是一个动态系统，每天都在不停发生着细微的变化。一次体检的结果并不具有长期的意义，甚至几个月内就可能改变。因为有些疾病的发展速度很快，而且症状不明显，让人很难察觉，待到察觉时可能已经错过了最佳治疗时机。特别提醒大家一定要坚持定期体检。 误解三：“体检后发现小病不用太在意。” 这更是错误的。一般情况下体检后医生都要在体检报告上提示某些异常项目需要复查，或3个月或6个月之后做有针对性地检查。可是有很多人认为不是啥大病而不去重视，又因为工作繁忙忽略了复查，这是非常危险的。有些疾病在潜伏期或初发期可能查不出，或可能检查指标略有改变但还没有达到确诊的程度，一些不明显的改变可能就是大病变的先兆，而复查就是有针对异常指标的跟踪检查，从而达到早期发现确诊和早期治疗的目的，因此单项复查是非常必要的。5. 精准靶向体检流程6.量化解读体检报告 解读体检报告流程1、 解读报告的基本专业知识（1） 解读常见异常问题1. 体重指数大于24提示我们要注意。因为肥胖是引起代谢综合症的一种表现、是高血压、高血脂、高血糖、冠心病、脑血管病等疾病耳钉主要原因。2. 脂肪肝。和肥胖一样是代谢综合症的一种表现。脂肪肝的人往往存在腹型肥胖，是引起心脑血管疾病的危险因素。严重脂肪肝还会导致肝硬化。3. 血脂异常。总胆固醇升高，诊断标准：6.5mmol/L胆固醇升高以破坏血管内皮细胞导致动脉硬化，引起心脑血管等疾病。甘油三脂升高，诊断标准：2.3mmol/L,甘油三脂升高不仅容易引起动脉硬化还容易引起糖尿病。低密度蛋白升高4.01mmol/L,低密度脂蛋白最容易被氧化沉积在血管上导致动脉硬化。高密度脂蛋白降低0.9mmol/L,易导致动脉硬化引起心脑血管疾病等。4. 血糖。空腹血糖大于7.0mmol/L,血糖任何时间大于11.1mmol/L就是糖尿病。空腹血糖大于6.1小于7.0mmol/L或餐后血糖大于7.7小于11.1mmol/L称之糖耐量异常。5. 肝功能。ALT,AST,GGT升高提示肝细胞受损。ALT80以上要提示客人进一步检查。6. 肾功能三项。尿酸升高大于430mmol/L提示高尿酸血症，高尿酸血症是代谢综合症的一种表现。可引起痛风及心脑血管疾病。肌酐、尿素、增高提示肾脏功能受损。7. 血常规 白细胞总数增高提示炎症，如感染性疾病或恶性肿瘤及白血病。白细胞降低提示病毒感染或粒细胞减少症。嗜酸细胞升高提示变态反应性疾病，如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等。淋巴细胞增高与某些感染有关，某些血液病时单和细胞增高。 红细胞计数。红细胞减少提示急性或慢性失血（贫血），造血障碍等。血红蛋白减少提示贫血程度血小板增多提示原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病等。血小板减少提示原发性血小板减少性紫癜、白血病、脾功能亢进、再障，某些药物过敏。8. 高血压。收缩压大于140mmHg以上，舒张压大于90mmHg以上就是高血压。高血压分三期：一期高血压：140-159mmHg/90-99mm