护士长工作手册(2018年版).doc

目 录一、护士长职责1二、护理人员情况一览表2三、护理部工作计划(附工作进度安排)4四、病区护理工作计划13五、病区培训计划安排16六、月份工作计划及小结18七、新技术、科研、论文登记30八、护士外出培训情况31九、接收培训护士情况35十、临床教学登记36十一、护理工作统计表38十二、护理人员调配登记39十三、护理人员考勤登记41十四、护理工作总结43十五、护理工作任务栏45一、护士长职责1、在护理部、科护士长和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。2、根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。3、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。4、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因报告科护士长及护理部，并组织整改。6、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。7、组织护理查房、护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。8、组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施“三基三严”培训工作。9、定期督促检查表格用品、护理用品、仪器设备、被服、药品的请领及保管工作。10、负责护生、进修护士的实习安排及检查教学工作的完成情况。11、检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的保洁、消毒隔离工作。12、定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。- 47 -二、护理人员情况一览表姓 名出生年月政治面貌职称或职务最后学历毕业时间入科时间备注二、护理人员情况一览表姓 名出生年月政治面貌职称或职务最后学历毕业时间入科时间备注三、2018年护理部工作计划护理部将围绕国家“十九大”政策要求及卫生计生委工作部署结合“十三五”规划，认真贯彻落实进一步改善医疗服务行动计划和“三好一满意”活动方案，围绕医院工作重点，以病人为中心、以质量为核心、以安全为重点、以患者满意为目标，全面提高护理质量。现制定护理部工作计划如下：1、 指导思想以党的“十九大精神为指导，全面深化改革”，全面依法治国，紧紧围绕国家公立医院改革的总体要求，以贯彻国家医改方案为主线，坚持医疗公益性，坚持以人为本，预防为主的服务宗旨，以提高护理质量保证医疗安全、提供优质服务为根本出发点和落脚点，以制度以创新和科技进步为动力，加快医院学科建设和人才培养，全面提升医院综合实力。积极探索新模式，团结协作，推进医院的新发展，争取在让人民群众得实惠得方便、缓解看病难看病贵和让护理人员受鼓舞三个方面取得突破性进展，提供专业、安全、个性化的整体护理，改善患者照护结局，并致力于预防疾病，保障人民群众的身心健康。认真贯彻执行各项方针政策，并按要求完成政府和医院的各项指令性任务。为人民群众提供全方位全周期健康服务。2、 工作目标1、住院患者满意率95%；门诊满意度90%；2、患者入院护理评估率100%；3、护理措施落实率95%；4、健康教育覆盖率100%，病人知晓率90%；5、急救物品完好率100%；6、常规器械消毒灭菌合格率100%；7、洗手正确率95%；8、护理文件书写合格率95%；9、护理人员培训覆盖率100%10、三基理论考核平均80分（合格80分），合格率100%；11、技能操作考核平均85分（合格85分），合格率100%；12、住院患者压疮发生率0.2%；13、住院患者跌倒/坠床发生率0.2%；14、开展品管圈（RCA）每年10圈；15、完成护理新业务、新技术1-2项；三、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质（一）抓好“三基”及专科技能训练与考核工作1、基本技能考核：新进院护士及低年资护士，在年内对常用16项基本技能必须全部达标，考核要求根据实际工作中模拟抽考。其他层次的护士按计划进行理论与操作考试，尤其低年资护理人员作为重点训练、考核人员。要求对基本及专科技能均能熟练掌握，将规范操作实施于病人，确保病人安全，预防并发症发生。护理部将2018年定为护理技能提升年。2、重点加强对新进院、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划以强化基础知识及专科健康教育知识为主，增加考核次数，直至达标。3、加强专科技能的培训：护理部每季度组织理论或技能操作考核一次。各科制订出每季度的专科理论与技能培训考核计划，每季度组织考试、考核一次，理论考试要有试卷，并由护士长进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培训专科护士打下扎实的基础。4、加强相关知识的学习，组织进行护理核心制度、法律法规及静脉治疗规范等培训，并运用与临床工作中，做到理论与实践相结合。检查在工作的执行情况。（二）加强人文知识的学习，提高护士整体素质1、继续加强护士礼仪文化学习，强化护士现代护理文化意识，提升护理人员素养，提高全员护士的整体素质。2、安排全院性知识讲座，争取送出去、请进来的方式学习人文关怀和职业服务礼仪。（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平随着护理水平与医疗技术负责不平衡的现状，各科护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病例，可通过请医生授课、查阅文献资料、护理部组织护理查房及护理病例讨论等形式更新知识和技能。同时有计划的选送部分护理骨干外出进修、学习、提高学术水平。四、加强护理管理，提高护士长管理水平加强科室质量考核，每月考评。将各科每月的综合质量考核结果进行排名，并在护士长会议上公布。促进护士长间的学习交流，召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效（一）继续实行护理质量三级管理体系。提高护士长发现问题、解决问题能力。增加全员参与质量管理的意识，提高护理质量。（二）护理部人员经常深入各科室、督导、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作的问题，提出整改措施。（三）进行加强护理过程中的安全管理1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患检查及护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。2、抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸护士加强管理、做到管理、做到重点交代、重点跟班、重点查房。（2）病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后并人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。（3）时间的环节监控：节假日、休息日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交接时均要加强监控和管理、护理部组织护士长进行不定时护理查房。（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏实验、手术前准备等、虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理重点的监控。5、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护士的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错事故及事故的发生性检查，及时发生问题及时维修，保持设备完好。六、深化亲情服务，提高服务质量（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能技能，培养护士树立良好的职业道德。（二）注重收集护理质量需求信息，通过发放满意调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。（三）培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意度作为第一标准，对科室实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。七、鼓励“创新服务”、“创新管理”规定给予量化考核加分奖励。也作为年终考核科室护士及护士长评选优秀条件之一。八、加强“应急事件”管理建立健全各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习，并进行考核。遇到突出事件时真正起到应急作用。九、“健康教育”规范化。做好入院病人的宣传教育，主要病人的疾病教育，出院病人康复指导，使健康教育覆盖率达100%，达到促进疾病康复的目的。十、加强护理人才管理，充分使用人力资源全院各科实行弹性排班。护长应根据科室病人情况和护理人员职称、资历及工作两合理使用人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，备班随叫随到，以保证临床工作和突发事件需要。十一、认真执行告知程序，护士做各种护理、治疗操作前均需要告知患者，并与病人保持有效沟通。十二、加强医德医风建设组织医德医风学习内容包括：护理人员的思想品德、爱岗敬业精神，对病人的服务态度等，坚持以病人为中心，提供全程优质服务，把社会效益放在首位，使患者对医院满意度更进一步提高。十三、加强急救技术学习，提高护理人员的急救技术护理部定期检查科室护理人员对危重病人抢救技术与性能及使用方法。护理人员均能熟练掌握心肺复苏技术，提高危重病人的抢救成功率。十四、做好教学、科研工作（一）指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开实习生及带教老师会议，听取带教老师及实习生的意见，以利于提高带教质量。（二）各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况。做好出科理论与操作考试。（三）护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查质量，每届实习生结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。（四）引导护理人员撰写护理论文，增加科研意识，鼓励中级职称以上每年撰写一篇护理工作实践论文。（五）增强科研意识，力争年内引进或开展新技术新项目12项。15、 下一步工作1、信息系统支持，开展护理文件电子病历书写。2、继续加强护理敏感指标监测。3、举办省级1类护理学分继续教育培训班。4、申请医院移动护士工作站。5、“5.12护士节”期间，开展有意义的活动。6、组织开展糖尿病患者病友座谈会。7、争取医院支持，招聘护士20名，充实护理队伍。 护理部 2017年12月10日2018年护理工作进度安排表月份工作重点安排部门责任人计划完成时间落实情况完成部分完成未完成计划完成时间一月1、完成2017年工作总结，制定2018年护理工作计划和在职培训计划护理部、护长2、组织学习工作总结、计划医德医风教育护理部、护长3、建立或修订护士人员档案护理部、护长4、完善护理常规、规章制度、岗位职责、流程、工作标准护理部、护长5、加强春节期间护理质量和安全，做好节前检查，确保护理安全,护理查对制度落实护理部、护长二月1、有计划送护长进修学习护理部、护长2、对全科室急救仪器、物品、库房进行全面检查护理部、护长3、做好节假日护理应急工作人员调配护理部、护长4、护理病历检查在架、运行病历护理部、护长5、组织学习护理文件书写规范培训护理部三月1、发放病人问卷调查，护士满意度调查护理部2、呼吸科开展优质病房，落实责任制整体护理护理部、护长3、护长量化考核，护士季度考核护理部、护长4、不良事件上报分析和敏感指标上报护理部5、护理质量季度大查房，发放满意度调查护理部四月1、优化病房环境，公示探视时间，加强宣教，减少陪护护 长2、修订相关工作岗位职责、流程及危重病人抢救制度落实护理部、护长3、建立人力资源储备库、组织各种应急预案演练护理部4、安排护理人员进修培训护理部、护长5、申请医院支持充实护理队伍护理部五月1、开展意义护士节活动慰问困难护士护理部2、开展护理健康教育大讲堂活动及义诊活动护理部、护长3、护士满意度调查、对护理质量进行全面检查护理部、护长六月1、上半年工作总结，争取领导支持，补充护理队伍，强化护理人员配备护理部、护长2、召开护士长会议，进行阶段性总结、评价护理部、护长3、护理安全警示教育和敏感指标上报护理部、护长4、护理质量季度大查房，发放满意度调查护理部、护长月份工作重点安排部门责任人计划完成时间落实情况完成部分完成未完成计划完成时间七月1、举办县继续教育培训班护理部2、根据各专科特色，细化分级护理上墙护 长3、上交护理论文护 长4、交接班制度落实护 长八月1、不断探索门急诊、供应室、手术室开展优质相关科护长2、对急救药械进行全面检查护 长3、修订护理管理制度护理部、护长4、加强伤口、造口门诊和PICC门诊管理护理部5、组织护士学习各项考核标准护理部、护长九月1、护理人员“应急预案、质量关键流程”考试考核护理部、护长2、组织讨论绩效考核方案护理部、护长3、不良事件上报分析和敏感指标上报护理部、护长4、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。护理部、护长5、护理质量季度大查房，发放满意度调查护理部、护长十月1、加强国庆期间护理质量和安全，做好节前检查，确保护理安全护理部、护长2、参加各项应急演练活动护理部、护长3、分级护理制度落实护理部、护长4、统计各项护理敏感指标上报护理部、护长5、护长考核护理部十一月1、做好迎接年终医疗服务整体质量检查评估的各项工作护理部、护长2、探索实施绩效考核方案护理部、护长3、 按优质护理服务质量考核标准组织自查护理部、护长十二月1、组织医德医风考核、年度考核护理部、护长2、不良事件上报分析和敏感指标上报护理部、护长3、护理质量季度大查房，发放病人满意度调查护理部、护长4、做好年终安全生产检查工作护理部、护长5、对2018年护理工作进行总结；制度2019年工作计划护理部、护长四、 病区护理工作计划四、 病区护理工作计划四、 病区护理工作计划五、病区理论培训安排表时间项目培训内容N1N2N3、N4五、病区技能培训安排表时间项目培训内容N1N2N3、N4六、 1 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 2 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 3 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 4 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 5 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 6 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 7 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 8 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 9 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 10 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 11 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：六、 12 月份工作计划及小结工作计划：周安排周数计划内容存在问题整改措施效果评价第一周第二周第三周第四周工作小结： 护理部签阅：七、新技术、科研、论文登记日期类别题 目主持人/作者立项结题发表交流级别说明：请在类别标明新技术、科研课题、论文、QCC、小改革等，根据类别选择相应的项目填写，立项、结题、发表、交流可用“”表示。八、护士外出培训情况姓 名培训方式：进修、培训班、会议培训单位起止时间：培训情况值得本院借鉴处：护士外出培训情况姓 名培训方式：进修、培训班、会议培训单位起止时间：培训情况值得本院借鉴处：八、护士外出培训情况姓 名培训方式：进修、培训班、会议培训单位起止时间：培训情况值得本院借鉴处：护士外出培训情况姓 名培训方式：进修、培训班、会议培训单位起止时间：培训情况值得本院借鉴处：八、护士外出培训情况姓 名培训方式：进修、培训班、会议培训单位起止时间：培训情况值得本院借鉴处：护士外出培训情况姓 名培训方式：进修、培训班、会议培训单位起止时间：培训情况值得本院借鉴处：八、护士外出培训情况姓 名培训方式：进修、培训班、会议培训单位起止时间：培训情况值得本院借鉴处：护士外出培训情况姓 名培训方式：进修、培训班、会议培训单位起止时间：培训情况值得本院借鉴处：九、接收培训护士情况：（总数： 人）姓 名培训起止时间培训项目选派单位成绩备注说明：