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固定资产投资技术改造投项目能耗统计表填表日期:2017年10月11日 项目名称:项目概况 项目建设单位 (盖章)XX有限公司 单位负责人: 通讯地址:负责人电话: 建设地点:邮政编码: 联系人:联系人电话: 项目性质 新建 扩建 迁建 改建 其他 项目投资总额(万元) 投资管理类别 备案审批 核准 项目所属行业: 建设规模及主要内容: 本项目地上地下总建筑面积XX平方米,地上XX层,地下XX层,建筑高度XX米,地下部分作为地下停车库及设备机房,地面首层分割为多间小型商铺和酒店大堂 年耗能量能源种类 计量单位 年需要实物量 参考折标系数 年耗能量(吨标准煤) 能源消耗总量(吨标准煤): 耗能工质种类 计量单位 年需要实物量 参考折标系数 年耗能量(吨标准煤) 耗能工质总量(吨标准煤): 项目年耗能总量(吨标准煤): 执行依据 相关标准与规范等(建筑、绿色建筑标准、能效值) 能耗量计算过程 项目用能情况计算 项目节能分析 工艺流程与技术方案(对于改扩建项目,应对原有工艺、技术方案进行说明)对能源消费的影响 主要耗能工序及其能耗指标 主要用能设备及其能耗指标 管理措施 节能管理措施分析评估(节能管理制度和措施,能源管理机构及人员配备,能源计量器具的配备,能源统计、监测措施等) 其他需要说明的情况: 结论及建议: 填报信息真实 建设单位承诺(盖章): 所提供的项目能耗信息是真实、准确、完整和有效的,无隐瞒、虚假和重大遗漏之处,对项目能耗信息真实性负责。 注: 各种能源及耗能工质折标准煤参考系数参照综合能耗计算通则(GB/T2589)填报基本信息表上传所需材料 初次提交材料上传说明:备案制上传项目单位将企业营业执照(或筹建执照)或事业单位、社会团体等登记证书,法定代表人身份证,经办人身份证等证照扫描上传平台。外商投资项目还需按照外商投资项目备案管理要求扫描上传相关材料。核准制上传核准申请文件。审批制

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