冰毯物理降温.ppt

冰毯冰帽物理降温,神经内科四病区许亚平,葡萄球菌,流感病毒,肿瘤,无菌组织损伤,正常人体温相当稳定，维持在37C 左右,波动一般不会超过1C 。,正常体温,正常体温： 腋窝 3637 C 舌下 36.337.2 C 直肠 36.537.7 C,体温的调节,调节体温的中枢在哪里？,正常体温调定点在37C,发热 (fever)：在致热原作用下，体温调节中枢 调定点上移而引起的调节性体温升高， 超过正常体温0.5C 。,内生致热原(endogenous pyrogen, EP) ：某些细胞在 发热激活物的作用下释放的能使体温升高的细胞因子。,?,分vggfg,体温上升期,症状：发冷、寒战和皮肤苍白 特点：产热散热，体温上升,体温上升期,高峰期,症状：皮肤发红、干燥，自觉酷热 特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡,高峰期,退热期,症状：皮肤血管舒张、出汗 特点：散热产热，体温下降,退热期,护理措施 加强病情观察,生命体征 按要求测量体温 体温在39度以上应每4小时测体温一次，39度以下每日测4次。,护理措施,特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 保暖,高 热 持续期,特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理,退热期,特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象。 关注出入量平衡,体 温 上升期,护理措施 促进患者舒适,休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，保持室内空气新 鲜，定时开窗通风。 补充营养和水分： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。 口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁。 皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止压疮发生。 必要时吸氧：高热期呼吸心率加快，易缺氧给予氧气吸入。,冰毯机应用,适应范围： 主要用于全身降温，应用于各种类型的顽固性高热不退的病人。如中枢性高热 。,中枢性高热,中枢性高热是脑干伤后下丘脑受损的重要表现，为非感染性高热，患者高热前多无寒战，抗生素治疗无效，体温持续在38以上。 高热对机体损害更大，可增加脑组织的耗氧量，加剧脑缺氧、脑水肿，如果体温超过42，可使脑组织蛋白变性，酶功能失常，反过来加重脑损伤，导致恶性循环。 而传统的物理降温方法只是改变动脉血通过时的温度，不能彻底改变躯体高热症状，因此对中枢性高热疗效差。 选用冰毯冰帽机降温。,冰毯冰帽机应用,使用前检查机器性能是否良好，然后将冰毯平铺在中单下，使病人的颈部以下的躯体均在冰毯上，不触及颈部，以免副交感神经兴奋引起心动过缓，在使用过程中床单潮湿要及时更换。 正确连接电源线、连接管，确保没有漏水，破损，水箱内放入适量的蒸馏水或者软化水。并妥善固定好传感器探头，防止脱出。,冰毯冰帽机应用注意事项,机器的四个侧面应该与墙壁或者其他物体至少保持10厘米以上的距离，以保证通风良好。 温度传感器置于患者肛门内或者腋下，测量范围25-44度，出范围后会被视为温度传感器异常。 毯面应该平整铺放，勿折叠皱褶，不要硬拉。用后消毒冰毯保护罩，酒精或消毒液浸泡消毒测温探头。,冰毯冰帽机应用注意事项,清醒病人足部放