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文档简介

,(三)诊断与鉴别诊断 诊断要点: A.癫痫,脑受损的定位征象。 B.级以低密度为主,占位征象轻,强化少。 C.级以混杂密度为主,坏死囊变多,占位征象重,有强化。,星形细胞瘤(astrocytoma),D.小脑者多位于小脑半球,囊实性,实质部分强化明显。 E.MRI上为长T1、长T2信号。 鉴别诊断: A.级:无钙化的少突胶质细胞瘤、无强化的转移瘤、脑梗死等。,星形细胞瘤(astrocytoma),B. 级:无钙化的间变性少突胶质细胞瘤、单个转移瘤、恶性淋巴瘤、室管膜瘤、脑脓肿、非典型脑膜瘤、感染性疾病等。 C.幕下者:髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、转移瘤、梗死等。,星形细胞瘤(astrocytoma),少突胶质细胞瘤,Obigodendroglioma. 是颅内最容易发生钙化的肿瘤之一。 占胶质瘤的5%10%。 绝大多数位于幕上。 男女发病比例约2.131。,(一)临床与病理 一般为实性,色粉红,质硬易碎,无包膜。 肿瘤深部可囊变,出血坏死不常见。 大多生长缓慢,病程较长。 临床表现与肿瘤部位有关。,少突胶质细胞瘤,MRI: A.钙化是其特点,间变性者钙化少; B.肿瘤多呈类圆形,边界常不清楚; C.肿瘤呈长T1、长T2信号; D.囊变出现率随恶性度增加而增加;,少突胶质细胞瘤,少突胶质细胞瘤,E.低级者多无强化,间变性及多形性者常明显强化,多为均匀强化; F.瘤周水肿,良性者无或轻度,恶性者常有; G.占位征象,良性者无或轻度,恶性者重;,右颞叶少突胶质细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,(三)诊断与鉴别诊断 诊断要点: A.好发于成人,病程进展缓慢; B.多发生于大脑的周边,钙化是其特点; C. MRI上 为长T1、长T2信号; D.间变性者钙化少,水肿重,强化明显。,少突胶质细胞瘤,鉴别诊断: 需要与星形细胞瘤、钙化性脑膜瘤、钙化性动静脉畸形、结核瘤、神经节细胞瘤等鉴别。,少突胶质细胞瘤,室管膜瘤(ependymoma),起源于室管膜细胞。 占神经上皮源性肿瘤12.2%。 发病高峰年龄为15岁。 成人多位于幕上脑室,小儿多位于四脑室。 幕上者31.3%位于脑实质内。,(一)临床与病理 生长缓慢,分化程度不一。 结节状或分叶状,形状常随所在空间的形状而变化。 可有玻璃样变、出血、坏死和囊变。 可由肿瘤细胞脱落或手术种植而转移。 癫痫和颅高压征象常见。,室管膜瘤(ependymoma),室管膜瘤(ependymoma),MRI: A.肿瘤为长或等T1、长T2信号; B.多有强化,实性者强化均匀; C.脑室内者无水肿,脑实质内者多为轻度水肿; D.四脑室者使小脑蚓部及小脑幕上移;,室管膜瘤(ependymoma),E.三脑室者多位于后部,与丘脑界限不清,易形成梗阻性脑积水; F.侧脑室内者多位于室间孔附近; G.小儿及青少年脑实质内者易发生大的囊变和钙化。,室管膜瘤,T1WI,T2WI,T1增强,室管膜瘤,矢状位增强,冠状位增强,同前病例,T1WI,T2WI,轴位增强,室管膜瘤,矢状位增强,冠状位增强,同前病例,T1WI,T2WI,T1增强,室管膜瘤,T1WI,冠状位增强,同前病例,T1WI,T2WI,T1WI,室管膜瘤,(三)诊断与鉴别诊断 诊断要点: A.多为小儿及青少年; B.多位于四脑室; C. 长或等T1、长T2信号; D.大部分有强化。,室管膜瘤(ependymoma),鉴别诊断 A.四脑室:髓母细胞瘤、脉络丛乳头瘤 B.三脑室:松果体肿瘤、星形细胞瘤等 C.侧脑室:脉络丛乳头瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤等 D.大脑半球:星

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