中枢神经系统常见疾病MR(二)ppt课件.ppt

,（三）诊断与鉴别诊断 诊断要点： A.癫痫，脑受损的定位征象。 B.级以低密度为主，占位征象轻，强化少。 C.级以混杂密度为主，坏死囊变多，占位征象重，有强化。,星形细胞瘤（astrocytoma）,D.小脑者多位于小脑半球，囊实性，实质部分强化明显。 E.MRI上为长T1、长T2信号。 鉴别诊断： A.级：无钙化的少突胶质细胞瘤、无强化的转移瘤、脑梗死等。,星形细胞瘤（astrocytoma）,B. 级：无钙化的间变性少突胶质细胞瘤、单个转移瘤、恶性淋巴瘤、室管膜瘤、脑脓肿、非典型脑膜瘤、感染性疾病等。 C.幕下者：髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、转移瘤、梗死等。,星形细胞瘤（astrocytoma）,少突胶质细胞瘤,Obigodendroglioma. 是颅内最容易发生钙化的肿瘤之一。 占胶质瘤的5%10%。 绝大多数位于幕上。 男女发病比例约2.131。,（一）临床与病理 一般为实性，色粉红，质硬易碎，无包膜。 肿瘤深部可囊变，出血坏死不常见。 大多生长缓慢，病程较长。 临床表现与肿瘤部位有关。,少突胶质细胞瘤,MRI： A.钙化是其特点，间变性者钙化少； B.肿瘤多呈类圆形，边界常不清楚； C.肿瘤呈长T1、长T2信号； D.囊变出现率随恶性度增加而增加；,少突胶质细胞瘤,少突胶质细胞瘤,E.低级者多无强化，间变性及多形性者常明显强化，多为均匀强化； F.瘤周水肿，良性者无或轻度，恶性者常有； G.占位征象，良性者无或轻度，恶性者重；,右颞叶少突胶质细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,（三）诊断与鉴别诊断 诊断要点： A.好发于成人，病程进展缓慢； B.多发生于大脑的周边，钙化是其特点； C. MRI上 为长T1、长T2信号； D.间变性者钙化少，水肿重，强化明显。,少突胶质细胞瘤,鉴别诊断： 需要与星形细胞瘤、钙化性脑膜瘤、钙化性动静脉畸形、结核瘤、神经节细胞瘤等鉴别。,少突胶质细胞瘤,室管膜瘤（ependymoma）,起源于室管膜细胞。 占神经上皮源性肿瘤12.2%。 发病高峰年龄为15岁。 成人多位于幕上脑室，小儿多位于四脑室。 幕上者31.3%位于脑实质内。,（一）临床与病理 生长缓慢，分化程度不一。 结节状或分叶状，形状常随所在空间的形状而变化。 可有玻璃样变、出血、坏死和囊变。 可由肿瘤细胞脱落或手术种植而转移。 癫痫和颅高压征象常见。,室管膜瘤（ependymoma）,室管膜瘤（ependymoma）,MRI： A.肿瘤为长或等T1、长T2信号； B.多有强化，实性者强化均匀； C.脑室内者无水肿，脑实质内者多为轻度水肿； D.四脑室者使小脑蚓部及小脑幕上移；,室管膜瘤（ependymoma）,E.三脑室者多位于后部，与丘脑界限不清，易形成梗阻性脑积水； F.侧脑室内者多位于室间孔附近； G.小儿及青少年脑实质内者易发生大的囊变和钙化。,室管膜瘤,T1WI,T2WI,T1增强,室管膜瘤,矢状位增强,冠状位增强,同前病例,T1WI,T2WI,轴位增强,室管膜瘤,矢状位增强,冠状位增强,同前病例,T1WI,T2WI,T1增强,室管膜瘤,T1WI,冠状位增强,同前病例,T1WI,T2WI,T1WI,室管膜瘤,（三）诊断与鉴别诊断 诊断要点： A.多为小儿及青少年； B.多位于四脑室； C. 长或等T1、长T2信号； D.大部分有强化。,室管膜瘤（ependymoma）,鉴别诊断 A.四脑室：髓母细胞瘤、脉络丛乳头瘤 B.三脑室：松果体肿瘤、星形细胞瘤等 C.侧脑室：脉络丛乳头瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤等 D.大脑半球：星