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第六章 微量元素和维生素代谢紊乱,宏量元素 又称常量元素，每人每日需要量在 100mg以上，包括： C、H、O、N、P、S、 K、Na、Cl、Ca、Mg共11种。 微量元素 占人体总重量的1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。,第一节 微量元素代谢紊乱,微量元素的分类,注：该分类是相对的。,铁的代谢 成人体内35g，最多的微量元素； 体内存在形式： 功能铁（70%）：指机体内具有重要生理功能的铁，包括Hb、 肌红蛋白、含铁酶和转铁蛋白。 贮存铁（30%）：又分为铁蛋白和含铁血黄素。铁蛋白中的铁 可被立即动用，而含铁血黄素不能被立即动用。 主要吸收部位：十二指肠及空肠上段 主要吸收形式：Fe2+ 主要排泄途径：肾脏、粪便和汗腺,一、主要微量元素,(一)铁 (iron，Fe),胃酸 食物铁 Fe2+ Fe2+ 血浆中的Fe2+ 氧化 脱铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白 Fe3+ +转铁蛋白 肠黏膜细胞 运输铁 供骨髓合成Hb 及多种含铁的酶类,铜蓝蛋白氧化,铁的代谢,铁的生理功能 维持正常造血功能： RBC所以能运输O2是因为亚铁血红素中的铁原子具有携带和输送O2的功能。所以，铁缺乏就会影响Hb的合成而导致贫血。 构成酶与蛋白质的主要成分： 参与色素酶、过氧化物酶、过氧化氢酶等的合成，激活黄嘌呤氧化酶等的活性，是细胞代谢不可缺少的物质。 增强免疫功能： 缺铁可造成免疫细胞功能障碍、抗体产生受抑制等，使机体免疫功能的低下容易导致感染。 影响其他微量元素代谢。,缺铁性贫血期（IDA）：Hb,缺铁 程度,铁缺乏与缺铁性贫血,铁减少期：储存铁- 铁蛋白,红细胞生成缺铁期： 铁蛋白血清铁转铁蛋白饱和度,缺铁性贫血:是由体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要，而发生的小细胞低色素性贫血。为最常见的营养性贫血。,NB,IDAB,血象,缺铁性贫血所致反甲,1、急性铁中毒：见于误服过量亚铁盐类、静注过量铁剂等。常见于儿童。临床表现为少尿、肾衰、肝损、中枢神经系统和心血管系统中毒等症状。 2、慢性铁中毒：也称继发性血色病，见于长期过量服用或注射铁剂，摄取高铁食品，慢性酒精中毒(导致铁吸收增加)，原发性血色病，多次大量输血等。临床表现为肝脏肿大、心脏疾病、胰腺病变、垂体功能下降等。,铁过量 铁中毒,(二) 锌 (zinc，Zn),锌的代谢 含锌总量：正常成人 1.52.5g； 分布：50前列腺、肝脏、肾脏和肌肉； 血锌：80存在于红细胞，约18的锌分布于血浆。,锌的生理功能 参与多种金属酶的构成： 如LD、ALP等 促进生长发育和组织再生:锌是调节DNA复制、转录DNA聚合酶的必需成分。缺锌伤口难愈合、性器官发育不全或减退、机体发育不良，儿童缺锌易导致侏儒症。 增强免疫功能:缺锌易引起细胞介导的免疫功能低下。 参与维生素A的代谢调节:参与VitA和视黄醇结合蛋白的合成，对人体暗适应能力有重要作用。 其他:味觉、食欲、性欲、皮肤健康,原因：食物含锌量低、吸收障碍、挑食； 需求量增加（妊娠、生长期）； 锌丢失过多(失血)。 临床表现：食欲减退、消化功能减退、免疫力低下、厌食、 异食癖（嗜土）、生长发育迟缓、性发育不良、毛发枯黄等。常见 营 养性侏儒症、原发性男性不育症等。 防治：采用饮食和锌剂。多食用瘦肉、禽蛋、猪肝、鱼类等。服用硫酸锌、葡萄糖酸锌等。,锌缺乏,缺锌性侏儒症,肠病性肢端皮炎（锌缺乏）,锌缺乏,原因：长期过量服用锌剂或含锌丰富的食品。 临床表现：腹痛、呕吐、腹泻、厌食、昏睡、消化道 出血等症状 预防：定期检查血锌和发锌，采取缺多少补多少的治疗 原则。,锌中毒,(三) 碘 (iodine，I ),碘的代谢 正常体内含量 2025mg； 吸收：消化道； 储存利用：7080%甲状腺细胞内贮存、利用，其余分布于血浆、肾上腺、皮肤、肌肉、卵巢和胸腺等处。 排泄：肾脏,碘的生理功能- 通过甲状腺素（T3和T4）来体现。 促进糖和脂类的氧化分解； 促进蛋白质合成和神经系统发育；（智力元素） 活化多种酶，促进物质代谢； 促进维生素吸收和利用； 其他,地方性甲状腺肿：甲状腺代谢性肿大，不伴有明显甲状腺功能改变。 克汀病（或呆小症）：全身性碘缺乏疾病，生长发育迟缓、身材矮小、智力低下、聋哑、神经运动障碍及甲状腺功能低下等。,地方性甲状腺肿,碘过量,高碘性甲状腺肿 由于摄入过量碘而引起甲状腺滤泡胶质潴留，使甲状腺肿大。 碘性甲状腺功能亢进：是碘诱发的甲状腺功能亢进，是由于长期摄取过量碘所致。表现为 多汗、乏力、手颤抖、性情暴躁、心悸、食欲亢进、体重下降、怕热等。,碘缺乏,(四) 硒 (selenium，Se ),硒的代谢 人体内仅含 1421mg； 吸收：十二指肠； 存在方式：含硒氨基酸-硒半胱氨酸 分布：主要在肝、胰腺、肾、脾等软组织 主要排泄途径：尿,硒的生物学功能 参与构成多种硒蛋白：构成谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）硒可分解过多的H2O2，减少过氧化物对细胞膜的损害。 参与辅酶A和辅酶Q的合成；在机体代谢、三羧酸循环及呼吸链电子传递过程中发挥重要作用。 增强免疫功能：硒促进淋巴细胞产生抗体 保护心血管、健全视器官及抗肿瘤；硒保护细胞膜结构功能、消除自由基的毒性、抑制脂质的过氧化反应 与体内重金属结合，解除重金属的毒性。,硒缺乏,大骨节病,目前认为：有二种人类疾病与硒缺乏有关。 （1）克山病：以心肌坏死为主的地方病。表现为心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功能失代尝。 （2）大骨节病：表现为骨关节粗大、身材矮小、劳动力丧失。,急性铁中毒、 慢性铁中毒,铁中毒,高碘性甲状腺肿 、碘性甲状腺功能亢进,碘过量,急性锌中毒、 慢性锌中毒,锌中毒,微量元素中毒,二、有害微量元素,Click to edit title style Click to edit title style Click to edit title style,铅（Pb）,汞（Hg）,镉(Cd),铅具有神经毒性：铅中毒者的心理发生变化；铅中毒会导致智力下降；铅中毒会导致感觉功能障碍。,汞有剧毒，毒性机制为：结合酶的活性基团，