治病的常识-打盐水针(输液).doc

治病的常识-打盐水针(输液)打盐水针的常识（一）消炎药物中毒及中西医结合医师的责任在于治病救人。医师最大的愉快来自治愈危急或疑难病人。每医好了一个病，就应该进行一次总结，写一些感想。只有这样才能使临床水平迅速提高。当我知道了温州附二医院骨科女孩姜姜术后呕吐不止，医院乏策后，只根据自己的平时的经验，给她配了一付药，嘱内人煎药送到该院，并交代服药方法。服后当即见效。第二天我亲自送第二帖煎好的汤药，听邻床说上午挂液后复发呕吐。我认为是消炎药物毒性反应，就交代女孩的母亲叫医院停用消炎药。回家后不放心，怕医院医师不听她的话，就写了一封给该院骨科医师的信，告诉他们必须停止注射消炎药物。过去的这些大医院，瞧不起我们个体医。给他们出主意，他们会拿鼻子打哼。那时病家叫我们去看病，都得偷偷摸摸，怕医院干涉。现在对生命重视起来，医院比过去“虚心”了一些。9月1日晚，我担心骨科那些年青的医师不愿意停药，又去附二医看望。知道已经不再给消炎药，姜姜这一天来进食很好，脸上也有了笑容。9月4日，她说每次可吃一大碗饭，脸色恢复红润。一个小生命获救了，其实只是一个很容易想到的方法停用消炎药和一张很普通的镇呕中药方注旋复代赭汤。这张药方还曾治愈一个因呕恶住温州第二医院内科两个月而未愈的诸姓女同胞。（服用旋复代赭汤的方法是：先服一匙，待四五分钟后，如无呕意，再服一二匙。再待四五分钟后无呕意，可全部一次服完。切忌开始就一下喝光。）这个事件说明我们的专科临床医师有一个大缺陷：对一般常见症状处理的无知。我认为专科医师临床，不能只知道自己专业以内的知识，而不知道一般的临床症状处理。专业要精固然是好，但如果不知道一般应对，就有可能将一个生命在无知中断送。任何临床医师都应该知道，病人的生命与我们自己的生命具有同样的价值，忽视这一点，就不配做医师了。我认为凡是临床医师都必须学习一般的临床应对知识。所以，医学院里，应该开设临床学，集常见的病理症状之大成，写成一本临床专著授给学生应对方法，提供给每一个将来要搞临床治疗的学生们学习。现在的临床医师，也应该补修这门课程。我讲的临床学，主要应该是论述中医对临床常见症状的治疗方法。西医对这些常见症状当然也有应对方法，例如这样的呕吐，可以使用健胃镇静药。但西医的治疗是对病的，对症（呕吐）治疗，效果都不大好。中医讲究“辨证论治”，察明寒热虚实，理法方药丝丝入扣。既然中西医都是为了治病，相互补充，取长补短没什么不好。西医临床也要知道一些中医治“证”的道理，才能真正实现中西医结合。现在把一些中药验方，改制成药丸或针剂，就当作中西医结合，错了。这只能叫做中药西法使用，不是中西医结合。过去，我常使用四妙汤治急性多发性脓疡和痈症。有一次翻书，看到一篇关于四妙汤的药理研究，说生痈是金黄色葡萄球菌所致，四妙汤中的四味中药（黄芪、当归、金银花、甘草）都有抑制金黄色葡萄球菌的作用。后来我碰到了另一位痈症患者，由于初出道，一没认真辨证论治，二是迷信这些研究中的说法，就不分青红皂白给处四妙汤。岂知该患者服后全身都发出了脓疱疮。细思其原因，原来这位仁兄常服温补药物。这时我才知道犯了过用温补的错误。这说明，如何使中西医结合，还有个研究讨论的问题，不是随便就可结合的。中医学、西医学的研究都是为了治疗。但由于进入的视角不同：西医对病，从微观的生理解剖入手；中医对证，从宏观的演绎入手。理法方药的研究也完全不同。中医研究药物的四气五味，用来纠正寒热温凉的偏胜；西医研究药物对细菌或机体的作用。就目前的水平来说，中西医在理论上是很难结合的。但都是为了治病救人，目标一致，在具体实践中，理应取长补短，结合使用。例如暑热致晕厥，先放痧，后输液。再如暑热致泻，先补液，后放痧。这种结合治疗方法，能使病人很快复原。打盐水针的常识（二）防止缺钾一天晚上，几个做医生的一起吃晚餐。酒足饭饱之后，来了谈兴。一位姓马的医生率先发言，三句不离本行。医生们坐在一起，免不了说些治疗上的问题。生老病死是人生规律，谁都避免不了。现在医疗问题多多，尤其是老年人。人老了身体细胞老化，活动力差了，器质性疾病多了起来，例如高血压、糖尿病、心血管病成为流行病；人老了耐受力差了，害怕许多受苦的检验，例如胃镜、肠镜或其他的一些内窥镜等；人老了机能衰退，解毒排毒的能力也差了，用药最须谨慎。说到老年人，马医师是个孝顺儿子，家住在山区。山上空气新鲜，饮水清洁。现在生活条例好起来，弟妹和他自己收入都不错，有钱孝敬父母了。他双亲都是寿星，八十多岁了，身体还都硬朗。自己在市区工作已数十年，现在也已退休。由于父母身体好，心中便无牵挂。大家在讲现在治病的困难，首先是药费问题。一到医院，打个喷嚏都要上百元，如果医师要你兜一圈检验，那就要命了。马医师笑着说：“我们学医的，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全。做医师的总不用怕。自己懂一点医学知识很要紧。我曾2元钱，救了父亲一命。你们信不信？如果自己没有这点知识，那他早完蛋了。”有一天，马医师突然接到家里电话，叫他立即回家，因为他父亲已经奄奄一息，卧床不起，等他回家作最后的嘱咐了。他想想不对，刚从家里回温不久，那时父亲身体还很好，怎么一时一刻就变了？仔细查问，说是得了感冒，在当地医院输液七八天，身体却一天不如一天，现在连讲话的力气也没有了。他知道父亲有高血压病史，一直在吃降压片。降压片有利尿作用，加上打了七八天的盐水针，一定是缺钾。就随身带上几支氯化钾注射液。当时交通不便，山路行车很慢，他到家时天色已经很晚。父亲张嘴都有困难，说话声音极为轻微。他用听诊器仔细地听，肺心虽然衰弱，但没有病变迹象。他认为送医院也一定判为缺钾。于是就打开一支氯化钾给口服。不到2小时，就觉得有好转征象，又给再服半支。第二天早上，父亲已经能从床上坐起来了。又服一支半，第三天再服一支就复原了。现在四五年过去，身体仍然强健。四支药水只值二元钱。现在许多老人患高血压症，长期服用降压片的不少。其中有一些人一遇感冒，就喜欢打盐水针，很容易缺钾。缺钾的主要症状是乏力。因为血钾帮助心脏维持正常的活动。多了不好，少了也不好，千万要注意。打盐水针的常识（三）哪种痧气不能输液热天中暑，我们温州人称为痧气。很多人认为患痧气，输液有危险，因此，天热时身体发热，就不敢去看西医。因为，现在到医院看发热，输液是医生的常规。患痧输液的，有少数发生死亡的。所以，胆小的医师，在热天碰上发热的病人，为避免麻烦，都嘱咐先放痧，后用药。西医没有气血运行学说，见到痧气一类的疾病就无法解释。我的诊所正好与卫生院相邻，有时候也有他们介绍来放痧的。到底有哪种痧气不能输液？这个问题很重要。病人要是有心理准备，治病的效果要好得多。病人对医师的信任，有助于提高疗效。这是因为意识在治疗中，常常会起到重要的作用。如果病人怀有恐惧的心理，即使用药正确，效果就要打折扣。有时候还会起反作用。因此，治病时的有些普通常识，应该让病人知道，病人如能坦然地接受治疗，重病也会变成轻病。什么是痧气？人的生命活动，实际就是一种信息活动。痧气的本质是信息通路阻塞。所以，我认为生命的本质是指一个信息运行的过程。中医讲气血运行，西医讲血液循环，在有形的血液里，谁帮助它流动？事宜就是一种内在的信息活动。这种活动，不能有一刻停止。全身的经络、经穴，都是信息运行的通道。一个非常复杂的网络。一旦这种活动有了障碍，通道瘀塞，就叫做痧气。被瘀塞的经络、经穴，和瘀塞的情况，加上人体自身的排瘀能力，很多因素的共同作用，就会出现不同的痧气症状。所以，大家都说痧有七十二种。治痧的主要方法是挑针放血。就是在皮肤的穴位上，用尖锐的针头，挑破一点表皮，挤出一点瘀血的方法。还有刮痧，就是利用硬物，在体表或关节处往复摩擦至皮肤上见到紫斑为止。有用热汤熨的；有用冷水敷的，不同的症状施行不同的治疗方法。放痧的方法因医师的不同而不同，就像中医开药方一样，不同的医师，不会开相同的药方。因为每一个医生都是根据自己老师的当面传授的临床经验，才没有固定的模式。我曾经有一个工友金某，身体一直不好，有结核性胸膜炎史，后来还在胁下生了一个大疮，长期流脓，似是个漏管。但他是一家之主，妻子没工作，孩子年幼，在厂里是个临时工。因为请假要扣工资，文革时期也只得坚持上班。一天因中暑叫我出诊，说是患腹痛。不巧我办事出去了待回来再到他家，找不到人。邻居说：“早送医院去了。”我赶到医院，家属说在医院里边输液就边断气了。我行医数十年，天热时也经常给人放痧。我发现只有极少数人会因痧气死于输液，绝大多数人是不会的。然而，天热时很多人都是会患痧气的。因此可以断言：绝大多数痧气患者不会因痧气输液而产生生命危险的。因为天热，许多人都会因汗出过多，血液中水分减少，导