课件：国外血液应急保障工作概览.ppt

北京市红十字血液中心 高东英 2009-11-6,国外血液应急保障工作概览 Contigency Plan,1,目录,2,血液应急保障工作的必要性 国外血液应急保障工作概览 英国血液应急保障工作,应急工作的范畴？,需多少？,采多少？,最低库存= 应急能力,发多少？,医院库存,血液信息系统 数据上传,供需关系,需多少？,日常需要,？,？,血液来源,？,医院用血应急预案：病人、手术分类、调整,必要性 （1）失血是创伤死亡的主要原因,2009年11月6日,北京市红十字血液中心,必要性 （2）血液保障是应急救援的迫切需求,美国9月11日至14日共计采血251,370单位，约为平时的2.8倍,北京市红十字血液中心,应用科技降低 灾害、恐怖袭击危害程度,美国输血界建立灾害与恐怖事件 应急快速反应特谴队,2009年11月6日,北京市红十字血液中心,台湾921地震血液救援-高雄 台灣發生了近百年來最大的地震，山崩地裂，風雲變色，造成了房屋倒塌、道路損毀、橋樑斷裂的慘劇，在這場天災罹難者更高達二千多人，近萬人受傷， 二十二日、二十三日的捐血成績也激增到三八六二袋及五一一六袋，為平日捐血量的四、五倍之多，創下了單日捐血量的最高成績。,必要性 （2）血液保障是应急救援的迫切需求,2009年11月6日,北京市红十字血液中心,美国遭9.11恐怖袭击后，伤亡惨重。美全国在9.11之后4天内共采集血液251,370单位，实际运送到纽约、华盛顿特区等地的血液共计4,620单位，占采集总量的18.38。 该事件血液救援的主要启示：要做好血液需求的预计；要根据路程时间确定参加血液动员的地域范围；要防止随后的血荒。,必要性（2）血液保障是应急救援的迫切需求,2009年11月6日,北京市红十字血液中心,澳大利亚2000年悉尼奥运会 由于奥运期间许多人休假及通过使用计算机在家里上班，致使献血人数大大减少。据估算，奥运期间CBD的固定献血员人数将减少20。,必要性 （2）血液保障是应急救援的迫切需求,北京市红十字血液中心,食物中毒：血浆 化学中毒：血浆 急性辐射伤：血小板 烧伤：血浆 外伤：红细胞等,必要性 （3）血液保障是应急救援的必要手段,必要性（4）医疗新技术新项目开展的必要保障,2009年11月6日,北京市红十字血液中心,卫生部医疗新技术应用管理办法 2009年5月1日实施 三类技术 第三类：卫生部管理 第二类：卫生厅/居 第一类：自管 三类目录 二类目录,甲型H1N1流感对采供血的影响 WHO流感大流行血液供应应急预案指南 献血者减员 感染 密切接触而隔离 担心感染而避免聚集 担心免疫力下降 医务人员减员 患者增加，用血量 上升,正面宣传 应急预案,必要性（5）应对突发公共卫生事件的必要保障,血液供应面临的挑战-必要性,日益增长的用血需求 医疗资源丰厚 医疗新技术发展 医疗保障力度加大（新农合） 交通发展方便了周边病人来京就医 医院扩张 老龄化社会 血液来源的日益不确定性 取消了计划献血 街头献血95%，团体无偿 志愿精神及顾虑 献血者忠诚度 献血者的更替再教育,13,北京血液保障难点 突发事件多 大型活动多 国际活动多 保健任务重 保障目标 平诊 应急能力,血液保障面临的挑战-必要性,14,采供血保障体系？ 医院的角色？,医院临床用血应急预案,国外血液保障工作概览,16,WHO/IFRC/RCS血液安全战略,GDBS 血液安全战略的必要性及迫切性 四个主要方面: 组织（全国协调一致） 低危献血者 血液的检测与成分制备 临床合理用血,17,Contingency plan,WHO/QMP （质量管理项目）,临床合理用血,18,库存管理 应急计划 （contingency Plan),Hospital blood inventory management,19,20,英国,21,22,23,24,25,26,加拿大,良好库存管理的十项措施,第一、根据医院患者数量、特点（患者人群），决定本院血液的最低库存数量和需求库存水平。 第二、先入先出的原则。 第三、大多数医院的“输血信息管理软件系统”可以每日自动生成报告，提示即将过期的血液成分，将这些报告粘贴在冰箱或者冷库的前方，以提醒工作人员优先使用这些血液。 第四，无论何时，只要可能，向患者提供ABO血型一致红细胞和血浆，应储存O型红细胞和AB型血浆用于急诊情况。 第五，为降低红细胞过期报废率，应考虑使用“即将到期”（距离失效期在5天之内）的Rh阴性红细胞给Rh阳性的病人输注。,良好库存管理的十项措施,第六，为降低红细胞过期报废率，规模较小的医院可以考虑将“即将到期”的红细胞转交给血液需求量较大的医院（我国政策暂不允许）。 第七，建立血液 定期库存盘点制度，有助于及时发现血液库存数量出现的差异。 第八， 编制 手术用血预订表（Surgical Blood Order schedule, MSBOS） 第九，建立“血型鉴定和抗体筛查”策略,减少已配血但未用的数量 第十，建立“取消用血”制度，即患者一经确定不再需要输血治疗后就在某一时间段内将红细胞归还，并重新计入可发放库存血液（我国政策暂 不允许）。,良好库存管理的十五项措施,第十一，对已经审批通过的用血申请和对次日的手术安排表的查阅，有助于安排向血液中心常规血液预订工作。对特殊的ABO/Rh血液成分（如，AB型Rh阴性血液）要提前预定，这样就会减少“紧急”血液成分预订的情况。 第十二，监测交叉配血：血液输注率（Crossmatch-to-transfusion rations，C:T ratio） 第十三，对于自体血液捐献，应考虑建立医院输血指南，并设置临床输血 专家/负责人评估和批准程序。,良好库存管理的十项措施,第十四，如果 医院需常规输注血小板时，应考虑在血库建立血小板储备库存。 第十五，如果你的医院距离供血机构较远（超过1-2小时的车程），并且你医院的患者人群包括需要紧急输注血小板的情况，建议手边储备1治疗量的血小板。为减少血小板过期的情况，考虑将“即将到期”的血小板转交给常规储备血小板并输注量较多的医院。,31,32,33,美国AABB,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,启示,45,Hospital Blood Inventory Management （医院血库管理方案） Contingency Plan/Shortage plan(应急方案） 均与库存有关 应急状态分级 响应分级 病人分级 各部门均有职责,英国血液应急保障工作,Contingency Plan,46,47,英国,48,49,50,51,52,The Power of,Love,53,沟通 合作 和谐,国家法律法规,法律 中华人民共和国突发事件应对法 行政法规 突发公共卫生事件应急条例 国家突发公共卫生事件应急预案 国家救灾防病信息报告管理规范（试行）,规章及北京市文件,卫生部规章及规范性文件 灾害事故医疗救援工作管理办法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 北京市文件 北京市突发公共事件总体应急预案 北京市突发公共卫生事件应急预案 北京市城市血液应急保障预案 北京市红十字血液中心,北京市突发公共事件总体应急预案,三个层次 专项预案 12个 医疗卫生系统：2个 突发公共卫生事件应急预案 突发公共事件医疗卫生救援应急预案 医疗卫生系统的系统/部门预案 32个 血液保障应急预案 单位预案 血液中心预案/工作方案,预案结构,总则 应急组织体系及职责 对事件的监测、预警与报告 对事件的应急响应和终止 信息报告与发布 后期处置 保障措施 宣传教育、培训和演习 附则 附件 -北京市专项应急预案制定、修订框架指南,预案结构总则,现状 指导思想 编制目的 编制依据 事件分级 适用范围 工作原则,应急指挥机构 日常管理机构 专家咨询委员会 应急处理专业技术机构的职责 应急组织体系框架图,预案结构应急组织体系及职责,监测 预警 报告,预案结构 监测、预警与报告,应急响应原则 应急响应措施 分级响应 应急分级响应的终止,预案结构 应急响应和终止,预案结构信息报告与发布,信息报告 信息发布,恢复重建 征用物资、劳务的补偿 人员安置、抚恤和补助 污染物收集 现场清理与处理 社会救助 后期总结评估 事件原因及背景分析、处置过程规范性及效率分析、处置效果分析、责任分析 奖励 责任,预案结构后期处置,资金保障 物资保障 技术保障 应急队伍 社会动员保障,预案结构 保障措施,宣传教育 培训 演习 形式、范围、内容、组织 专业性和综合性演习 三个阶段：准备、实施、总结。,预案结构 宣传教育、培训和演习,名词术语 预案管理 制定 审核 修订 实施,预案结构附则,预案所涉及单位通讯录 应急组织体系框架图 应急资源一览表 标准化、格式化格式文本 处置流程（工作流程图）,预案结构附件,城市血液应急保障预案（一）,预案结构 与前同 预案特色 风险因素 事件分级 血液保障工作体系 预警分级 预警响应措施 分级响应,信息共享机制 献血者 用血信息 省级联动机制,城市血液应急保障预案（二）,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让