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医院财务预算管理问题与对策探讨 摘要：对医院的财务预算进行管理，不仅关系到医院的经济、社会效益，同时对于其持续地发展有着重要影响。现阶段，国内医院在对财务预算进行管理时，仍然存在很多问题。本文主要就医院财务预算方面的管理现状进行探讨分析，并总结出一定改善策略，以期为医院持续而稳定发展作出贡献。 下载 关键词：医院；财务预算管理；问题；对策 中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）004-0-01 ?A算管理主要指以全面调查、分析为基础，对企、事业单位的内部财务变动或资金的流通等财务行为进行较为科学地预测，通过合理分配人力、物力和财力等资源协助单位实现战略目标、监控整体战略目标的实施进度，控制费用支出，并预测现金流量和利润，从而为单位做出决策提供有关的财务信息作为依据。而医院作为服务型的单位，应将预算管理放在其财务工作最为重要的位置，对预算进行合理编制可以保证医院的财务信息完善，同时促进医院科学、合理地对其成本进行核算和控制。就医院财务现状而言，其预算管理中仍旧存在很多问题，从而制约了财务工作进一步地发展，对预算管理进行改善是医院财务面临的首要问题。 一、医院财务在预算管理方面的问题 1.不够重视预算管理工作 现阶段，企业逐步开始重视对预算的管理，就是因为该工作可以帮助企业对成本进行准确核算与有效控制，从而提升其利润。而医院也具有营利性，因此对成本进行合理控制，最大化地使用医院各项资源，才能达到为民服务和盈利两重目的。但目前部分医院进行预算的管理，只是单纯地应付有关检查，对该工作并没有真正地重视。很多医院仍旧未建立有效的财务预算的管理制度，也没有对该工作进行有效考核，导致其财务工作在预算方面出现漏洞。因此，使得预算管理仅存在于表面，并没有发挥出其实质作用，医院的各项资金和资源都没有得到最优的分配。较为严重时会导致医院的收支严重失衡，成本较高而其利润却很低。 2.预算工作没有得到有力地监督 预算工作的开展，最关键的便是其执行情况，只有预算进行了落实，才能实现最终预算的目的。而很多医院都未对该环节进行有力监督，使其资源没有得到合理分配与应用，进而导致医院不论是经济效益还是服务水平都愈加低下。此外，部分医院在进行医疗活动时，没有对预算方案进行彻底应用，而是对医疗投资等方案进行改动，导致医疗设备流失等问题越加严重。究其原因，还是医院对预算的执行没有进行有力监督，进而造成各种医疗贪腐现象的产生。 3.预算缺少有效的考核（预算缺少刚性和有效的考核） 预算工作贯穿在各项财务活动中，处于财务管理最核心的位置。而医院预算方案实施的刚性程度以及关键环节是否得到执行、预算执行情况是否纳入绩效考核等都对预算管理的成效起到关键作用。现阶段，有些医院业务科室只注重医术水平的提升和医疗技术的利用，对科室自身建设和发展所需支出预见性差，致使超预算支出的现象时有发生。 二、完善预算管理的有关对策 1.优化预算的编制方法 医院的财务预算根据其原理可以分成收支预算、现金流量预算以及资产负债表预算等等。而常用的编制方法主要有弹性、动态、固定等形式的预算方法。以往的财务预算主要采取增量预算法编制，它的优点是编制简单，主要缺点是预算规模会逐步增大，可能造成预算松弛及资源浪费。随着医疗项目不断推进，预算的编制方法也应不断优化。医院可以采取增量预算、零基预算、固定预算等相结合的方法。零基预算把所有预算的支出都以零作为其基底，忽略基期的支出，从本质上对支出必要性及其数额进行研究和分析，以综合平衡为基础来编制预算。通过这两种方式的结合，可以弥补增量预算在某些方面的弊端，进而提升财务预算的效率与准确性。 2.对预算执行进行有力地监督 财务预算目的的实现需要经过有效执行，因此在执行时必须要受到有力监督。医院必须制定出合理而有效的监管办法，有效约束预算执行范围，使该项工作更为规范有序。首先，医院应将与预算相关的内容进行具体化，将每个部分的财务信息分类汇总，并对其费用进行统一地核实，提高预算的准确性和可执行性。此外，要委派专业监督人员对预算执行情况进行监管，主要是对各部分使用资金的情况严加核实，要严厉惩处随意进行预算方案更改的行为，进而强化财务人员管理预算的意识，保证预算可实现其实质作用，使医院不仅可以有效为民服务，还能实现其经济、社会效益。 3.预算编制的方式要向着多元发展 以往的预算编制方式一般是由各科室上报预算，财务部门汇总平衡，经医院党政联席会通过后下达预算数给各科室的方式，可向将预测的支出指标数可只下达给归口管理部门，由归口管理部门负责各科室预算的分解、审核、监督执行，这样既可缓解财务人员的工作压力，又可起到事前、事中控制的作用。还应增加内容市场环境瞬息万变，医院若仍局限在以往预算编制的方式上，便显得不能适应社会要求。对于各类医疗事件无法实现及时预见，会严重影响医院各项医疗活动。 4.全面考虑预算内容 医院要根据实际要求来编制预算，预算编制可分为以下两个方面。首先是对其内容进行全面考虑。财务预算关系到医院全年收支，涉及各部门及其下属科室，因此要实现预算内容的全方位考虑。其次，编制要更为合理。医疗资源十分有限，从有限资源出发对预算进行编制，对于预算人员来说考验十分严峻。因此，预算编制必须实现最优，才能使预算结果可以对实际情况进行真实反映，将其各项内容落到实处。 三、结语 整体来看，国内医院对财务的预算管理仍旧不够重视，不能对财务预算的执行进行有力地监督，并且预算的编制方式也不够灵活和精确。想要从根本上解决这些预算问题，医院必须要实现与预算管理有关财务观念的有效树立，在预算编制的方式上朝着多元方向发展，加强监督预算执行工作的力度，从而使医院预算水平得到质的提升，实现资金与资源最有效的利用，提升医院经济、社会效益。 参考文献： 田文兰.浅谈医院财务预算管理与成本控制问题J