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浅析医疗收费票据的管理 摘要：医疗机构收入的主要来源是医疗服务收费，医疗服务收费是通过医疗收费票据作为凭据。医疗收费票据是医疗机构经济业务最基本的法定核算凭证。随着医疗机构规模的扩大，经济业务随之增长，加强医疗收费票据管理日趋重要。本文浅析医疗收费票据管理中存在的问题并提出合理性建议。 下载 关键词：医院；医疗收费；票据管理 中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）019-000-01 前言 医疗收费票据不仅是医疗机构会计核算的原始凭证，也是患者申请医疗费用报销的有效凭据，同时是卫生、财政、审计、社保、监察等主管部门检查监督的依据。票据记录医疗机构的收入与患者的支出，强化收费票据管理对确保医疗机构资金安全、保障患者合法权益都具有重大意义。本文探讨医疗收费票据管理中存在的问题并提出相应对策。 一、医疗收费票据管理中存在的问题 （一）人为因素对票据管理系统的影响 随着计算机的普及应用，医院的电子信息系统也基本建成。部分医院具备了智能化自助服务系统。自助系统为广大患者提供了极大便利，缩短了患者的等候时间，但是在与票据使用衔接上也存在问题。例如某些患者离开医院时并未打印票据，或者患者将医院出具的票据遗失后重新返回收费窗口索要收费票据用作报销，产生了票据重复打印与报销的问题，电脑序号与所附发票序号不符，使用错号，造成遗漏。同时造成了票据核销与资金上交出现脱节的情况。 （二）票据管理制度松懈，执行不严 医院票据管理制度不健全，无法使财务部门统一管理。部分票据管理员将票据随意存放，分类不清，保存不善，容易造成票据遗失、损毁。票据管理员处理票据不依照规定操作，随意冲销作废，为票据的管理工作造成极大阻碍。医院未按规定实行不相容岗位相分离，存在一人多岗，未分清岗位职责，为票据的发放、回收、检查等环节造成隐患。医院不注重检查监督环节，甚至未把好源头，用人标准执行不严格、票据使用程序执行不严格。 （三）一人重复参保，发票联次不足 我国医保大体可分为六类：城镇职工基本医疗保险（职工医保）；城镇居民基本医疗保险（居民医保）；新型农村合作医疗（新农合）；大额医疗费用补充医疗保险；商业医疗保险以及特殊人群医疗补助，配合三大基本医保制度实施的还有大病救助。正因为我国医疗制度的多元性，容易导致制度之间产生断裂，从而导致费用报销过程出现新的情况。医疗管理原则规定一次住院只能选择一种报销方式，但现实执行起来有很多困难，特别是大病救助和商业医保，造成了患者经常需要2-3份收费票据，为票据管理增大了难度。例如患者第一次报销时就上交了唯一发票，在第二次报销时就给医院和患者带来了麻烦和风险。患者出院后医院结算时医保局需要票据，患者自费部分也需要提供住院票据，而目前的收据和发票的联次难以满足需求。 二、对医疗收费票据管理的几点建议 （一）分清责任与制约，建立候补预案 计算机管理具有特殊性，因此要制定相应的制度：首先系统加密，收费员用各自的用户名和独立密码进入系统进行收费和打印发票的操作；其次对授权加密，各级人员根据职责具有不同的权限，需要更改要报经监督部门批准、审查与记录；最后还要进行程序加密，禁止程序编程员一人掌管所有后台运行密码，每层级要有不同的人掌控，防止舞弊。票据管理员要登记票据使用情况，并与电脑上的序号进行核对。患者来就医，在窗口或自助机上办理一张医院各部门通用的电子就诊卡，其中信息共享，最好可以充值，可以凭卡就诊续费，免去排队时间，最后到收费窗口打印各类票据便于保管。我们在医疗信息系统中加入痕迹管理，便于查询票据信息，避免患者重复打印，患者遗失的票据需要办理证明再到财务部门打印清单并盖公章。收费员上缴的款项不再作为核实依据，而是在网络报表上控制。医院应规范管理，最好能将患者身份信息与就诊卡挂钩，患者可在就诊结束后到自助机上打印所需收据。 （二）完善票据管理制度 加强岗位责任，明确职责划分，不相容岗位相分离，互相监督。票据的使用全过程要保证两个人及两人以上进行，对票据登记信息要详细，责任人要签字。根据票据法有关规定制定票据考核制度：各类票据由财务部统一管理；收费票据的购买、保管、领用、核销等问题须符合会计档案管理规定；对作废冲销票据未收回、随意冲销作废、冲销票据与电脑记录不符、票据遗失等情况应登报说明；外单位或个人复印票据存根需出具相关证明方可办理。 加强票据审核力度，医院专门设立票据审核员，每月对行政事业收费及出纳往来的存根要逐张逐笔进行核对，跳号、冲销、作废等要查明原因，冲销、作废须附有相关科室医生与护士长的说明并署名。票据管理员根据审核收回的票据存根联每月与收费员结账总金额进行核对，同时要与财务部门核对财务报表上相应数据。为防止信息系统故障，应准备手工录入预案，票据的填写要规范清晰。控制源头，严格用人标准，购买票据要除审核员以外，要有财务人员参与，定期轮岗，形成互相监督制约。 （三）增加发票联次，建立信息共享网络 为杜绝一人参与重复保险，得病赚取补偿的情况，医院应采取区分个人与类别的办法，即患者入院时登记好不同类别的保险，仅允许患者在一处报销。结算票据有了类别的区分，便于医院分辨报销范围，避免重复报账。发票只允许出具一份，但需要的单位众多，这要求发票的联次应该相应增加，各级医院、医保部门和卫生部门进行联网，实现信息共享等措施都是解决发票紧缺的有效途径。另外加强社保、民政、卫生联网的协调制度有利于医疗机构适应城镇居民工作岗位、地点变动频繁的情况。 三、总结 收费票据是经济行为中的重要工具，加强医疗收费票据的管理，提升我国医院管理水平，不仅可以有效预防医院经济利益的不当流失，减少资金风险，同时也能保障患者的合法权益，减少纠纷的产生，为广大患者提供更便捷的通道。 参考文献： 刘冰.如何做好医院收费管理工作