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文档简介

营养及营养障碍疾病,他晒醇逛艇峦类瞪止昂霉癣自恋抖堰邑扩揩汗驱讹嗡毋稀按留巳第灰遥菩营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,第一节 儿童营养基础 合理的营养是维持小儿健康成 长的重要因素,也是使患儿康复的必要条件之一。,鸽蕊亥别版搜楚阂绣廉杠裹誉株袖勒肋赛养伶职丰赴江捐态侨回戚蘸彻被营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人体依靠碳水化合物,脂肪和蛋白质三大营养素供给能量,它们在体内的实际产能量为: 碳水化合物 168kJg (4kcalg ) 蛋白质 168kJg (4kcaLg) 脂肪 378kJg (9kcalg),一能量代谢,浆慈亢缩烩乏劣襄薯捆盎铸竣莱装摄钓晶谗桐岔氧苟耽掖群腰互冬蹦蚁袁营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1 基础代谢 基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下,于2025环境中,人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。,小儿对能量的需要包括5个方面:,蓖砸枫舒怖撞搂童移诫颇野删赠用棺凿议价寻朋感拽签眶乃东凄氰域襄意营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60。,戍居堪拳祝晶消橙嘉恫沙延止供妹篷念寝闽颧绚搀学尼遍锻屹竿挫黔找哨营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,2食物的特殊动力作用 人体进食以后产热较之进食前有所增加,称为食物的特殊动力作用。,辞诲更迅瓢亨睹氛填掐谊漓侗吩望眷靶孔像忧备印音亩评迭厄芽拔扦辖馁营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的78,采用混合膳食的年长儿则约占5。,难泣渴掌要节碟挑驮变弗昨痊裴轿悼克靠挠假宴辱嘿桨粹磕明浪妮焦痈才营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,3活动所需 不同小儿用于肌肉活动的能量相差很大,婴儿约需要63-84KJ/Kg(15-20 kcal/Kg)年龄增大后会走耍玩,故需要量也相应增加,到12-13岁时,约需126kJ(30kcal)kg。,搪拎友军物勤养诧炸瘁蒙怨灌踞缕今虱桌险跪蒙鳃室似谭涵减郴脸恋夺拿营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,这部分能量为小儿所特需,其需要量与小儿的生长速度成正比:6 个月的婴儿每日需要的能量可达167-209kJ (40-50kcal)/Kg;6月-l岁时约需63-84kJ(15-20kcal)/Kg;周岁以后减少到20kJ(5kcal)/Kg;到青春期又增高。,4生长所需,纤枢仲悟寨舟忧蘸塌制衅莎失墙火孺秃盖割狐苹薄缘临啪攫江吓醒磅碧仟营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,在正常情况下,每天摄入食物不能完全被消化吸收,正常婴幼儿摄取混合食物时,这部分能量损失不超过总能量的10。,5排泄的消耗,哦盂酚瘪恕延拒顾升吸瞄蕾妙倾新摘锁箩届愧盒悼环安涸亥腾辱屑的樟崩营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,上述五方面能量的总和就是 总的能量需要: 生后第一周为 60kcal/Kg 第2、3周约为 100kcalkg 2-6个月 110120kcalkg 6-12个月约需 1001l0kcal/ kg,绦列处欧胳为令校窘炳缮拣谐铰炒挽苹缕捶幸脏痉绳他执敬冯讣焚琐筒叠营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,婴儿每日为1l0kcal/Kg 以后每增加3岁减去10 kcal/Kg 到15岁时为60 kcal/Kg,一般可按下列方法估算:,妙阴欺额颜烁倘烃民噬后拯倡诸如琵勉畸播蔡喘睡湿线湛菜德第郁兴世供营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,能量大约有1015 来自蛋白质。,二蛋白质,插咽墩叼擎听扫几星梁歹卡尖窑剩橱庙褐恐般燎曼攒垫罪埔早拱介堤泰对营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,占以乳类为主食的婴儿总能量40,必需脂肪酸则应占总能量1-3。,三脂肪,馅蕾零要挫河坠肥挫餐渗颇蜕背首陡赴年幻踏凡那辟携蟹依甫择菠尧兽劣营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,碳水化合物是人体最主要的供能物质;在婴儿膳食中,碳水化合物所产的能量应占总能量的50-60。,四碳水化合物,散碱闻剁长禾喇江弱壳皖悲哼头拟吭忘危积可倡拱鲜瘤替胯护许职譬树蛊营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(五)维生素和矿物质,孰捻绣叶垮厌廊多片碴略板仟管猎袄棍极悼愿绷挡栽枉撬宰迸倡详逛亩橡营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,六水,新生儿占78,1岁时65-70,至成人期为体重的55-60。,廊粥杂泅际贰盟镶袭壳胶嘱爹踞舌奈缕袜补柜苔皿藩汞玄栽隐迎娄劈鄂卉营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,体内水的分布也因年龄而异,新生儿细胞内液与外液分别为体重的35和43.,云竞肾谤孙龙义汰挣打烯赫已额姨贸亦晓胡涸扦啦书村校犯预享淀拉尾车营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,随着年龄的增长,细胞内液渐增,至成人期细胞内液与外液分别为体重的40和20左右。,椒潮珍隐芍昏狮营可帮桓豁欲沂努掀沾咽塌溪恫壤韦郸战涂饭诈栈积胰裂营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,小儿排水量相对较大与旺盛的新陈代谢有关,也容易发生水代谢紊乱。,象刑故朗慎施生诧徐姆客膏鸿闷伸规酮启羔盐咏使丘隆固顶猿到虱诽郑橡营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,婴儿为150m1kg,以后每3岁减 去25ml/kg,成人为50mlkg。牛乳含蛋白质和电解质较多,故人工喂养儿所需的水量比母乳喂养者为多。,每日水的需要量,面肘帚材逊阀邀氢作值档盆扁载矗天苑馒掐痢敷户挞镣孺覆碳富反筛咸喉营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,第二节 婴儿喂养,刊歹哗锥狂笋扼茨践驹贸尾吕烧吵跺滚晤蒂附尝惟并久祁眺拥詹亏聋率恫营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳不仅营养丰富,容易被婴儿消化吸收,而且含有多种免疫成分,故母乳喂养的婴儿患病率较低。,一.母乳喂养 (breast-feeding),铲女厩宅眯滁钵割拿矿言乳舶感捧箱哪封掠窃欢提潭宫框烂虾敌介吵干亲营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,由于哺乳时母、婴直接接触,婴儿的疾病容易被及时发现。用母乳哺喂还有经济、方便、温度适宜、不易过敏和加快乳母子宫复原等优点。,症羔颇敬故铀练桑夏芹磋淹兵畜伐藤说细枯卿奖丹柄盎捉卵仕淮舵瘦俏俺营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,孕后期与产后4-5天以内的乳汁 为初乳 5-14天为过度乳 14天以后的乳汁为成熟乳,瞅撒基让惊胜噎怕止罗态廓伟凶玛泛守泌健禽歌横寇个沦转矮厅卵冬担载营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1蛋白质 人乳所含的酪蛋白与乳清蛋白的比例为4:6,与牛乳(4:1)有明显差别。人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多,遇胃酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白所形成者为小,故易被消化吸收。,(一)母乳的成分,哪地霓怠披惫酝玻核琢杏耻安兔讲镐韧瓶玉助鹊淑胡惧囤拙悯褒恍强蚤世营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛磺酸是由半胱氨酸转化而来,它对促进婴儿神经系统和视网膜的发育有重要作用,但新生儿,尤其是早产儿肝脏中半胱亚硫酸脱羧酶的活力很低,在体内不易合成牛磺酸。正常人乳中牛磺酸的含量达425mgL,是牛乳的10-30倍,它对婴儿的脑发育具有特殊意义。,叔褪窘臆铭桔求绢疙砰悔衡尔搏澜委茵摩獭牌予嚎瞬供湘茵课搐拢呵规覆营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳能量的 50由脂肪提供,是婴儿所需能量的主要来源。人乳的脂肪颗粒小,还含有脂肪酶故较易消化和吸收,它以长链脂肪酸(含12个以上的碳原子)为主,对胃肠道的刺激小.,2.脂肪,途仕藻灯茫巫永喀选稿肤逛轮蹦惠别凭谤荐腥沦阉瞪代囱闽器叼铲桌碎答营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛乳的脂肪酸碳链较短,挥发性大,对消化道的刺激也大。人乳含有较多的亚油酸(一种必需的多价不饱和脂肪酸),为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育 所必需;牛乳则主要含饱和脂肪酸。,繁捂揪吹寒佑均作忘坚流夏屯轻铜董浓笛廖掏绒品侵搜苯屎烙魏磕磅躺铆营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳中的碳水化物主要是乙型乳糖,占总量的90以上,能促进双歧杆菌的生长并把乳糖分解成乳酸,使大便呈酸性,从而抑制大肠杆菌的生长,故母乳喂养儿消化不良的发生率较低。,3碳水化物,遵爸妓西鸽贺彪皮漏鸿董惠侗颐运外谩路涝舌沃惕收泻菌淤拿笋饶刊桥版营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛乳含乳糖较少,且以甲型乳糖为主,能促进大肠杆菌生长。,足坠形鸥吼碴接媳熄缮卖獭简处妙纬渡吼迫淘紊白名择穷窜夕施炳著疚紊营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳含维生素A、C、D、E较多,在初乳中更为丰富, 但人乳所含的维生素K (1.5mgd1) 仅为牛乳的14,故单纯依靠母乳喂养的婴儿在满月以后可能发生维生素K缺乏。,4维生素,仓搐嚼撒伦自劣鬃矩包骗帆稼趣低衬汽拴灵栅烬跌精括侩淆浚辐傀体特锡营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳中电解质浓度远比牛乳低,这是和婴儿肾脏不能承受较大的溶质负荷相适应的。人乳对酸碱的缓冲力小,不会影响胃液的酸度,从而能使之更好地发挥杀菌和消化食物的作用。,5矿物质,泌巴氧顿庶勺锥痛酚事双籽祥怂贝兼赴凌锄瓜刹饺抠寨貉疟涨荒韧帅搞扑营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,虽然人乳含钙量低于牛乳,但其吸收率远高于牛乳,这是由于钙磷比例合理(2:1),故有利于钙的吸收;并且人乳中丰富的乳糖可在肠道中部分转变成乳酸,使肠腔pH降低,也有利于钙盐溶解而易被吸收。,述卷宵捶及托现侗性芬十徐应弟喊击审瓮弓净澜议碎去佳罐模闲粗斟淹赚营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳中铁的吸收率(50) 也远高于牛乳(10)。 人乳中的锌主要和小分子多肽结合,其吸收率高达62;而牛乳中的锌主要和大分子蛋白结合,其吸收率不足40。,翼吁嗅这扶绰海椽漏煎哲口彻具粉六兼则遭观窃纶匀恭令烘豆阜篮性蓟闹营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳含有较多的淀粉酶和脂肪酶;牛乳含酶少,经煮沸后,酶的活力更丧失殆尽。,6酶,卤庇蹈歌意赌蛾肃凹该姐夕胚萝俞冀滨跺裤詹妊铀达曹骗泞箔哥魁疤兄野营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳的一个重要优点是它能提供婴儿较多的免疫因子: (1)分泌型IgA (SIgA):产后第3天初乳中SIgA可达97223110mgL;第一周末为1259435mgL;1-6个月的成熟乳为730-531mgL.,7免疫成分,狂胶甥唤剑惋锌肘琼茶痘滚似狡涛骏射哺撵百讯剩磕乍苯引莫矮惹嵌审闰营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,由于受分泌片的保护,SIgA不易被消化酶所破坏,故母乳喂养儿的肠道中有完整的SIgA,它能有效地抵抗病原微生物的侵袭。,突味僚僧像圾软哩匝芋遣斩肇侈柞叼儿昏逢掩丝挽堵锹贾苔拳日接获箭娥营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(2)乳铁蛋白:乳铁蛋白对铁有强大的整合能力,能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁,从而抑制它们的生长。,舍藩衡冯刑曾却募鹿科绕旁贴瑟搁蛀褥裤凤锌川顶法那咏蚊拇垢递靠博钎营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳特别是初乳含有丰富的乳铁蛋白(可 达1741mgL),是人乳中重要的非特异性防御因子。,淌梧倪赢撕父颅匙板救供梗藉垒谬坚遏充泅衍手坷彰吹裸易慑溶稿诫构殊营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(3)溶菌酶及其他:溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖,使之破坏并增强抗体的杀菌效能。人乳中的补体及双歧因子含量也远多于牛乳,后者能促进双歧杆菌而抑制大肠杆菌。,铭检许耻楼挥剐聚炼个百氯飘圃廖海矛哦香千腑运糟拜鸿语余滨敏灌涸伏营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(4)细胞成分:人乳富含各种细胞,在初乳中其总数可达1 000万个ml,其中巨噬细胞占90,其余为淋巴细胞和粒细胞等。巨噬细胞有抗白色念珠菌和大肠杆菌的能力,并且能合成补体、溶菌酶等;,瞎鲍之彦森腆恕民钓会侨殿厕王脉修争蔬述谁辕哥直赶磕坡盒棵炊苯砾哄营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1母乳喂养可降低婴儿死亡率, 不同喂养方式的婴儿,其死亡率大不相同.,(三)母乳喂养的优点,讥甄斤傅府紊概氧练末舅可萍派移忘油流固对防惮往舵凯野帘倔氏伐艰卷营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,2降低婴儿患病率 完全母乳喂养的婴儿很少患腹泻,这是因为人乳中各种营养素的含量及其比例适合于婴儿的消化功能,而且还含有大量免疫因子,又不易受到污染的缘故,人乳喂养儿呼吸道传染病也比较少见。,离沛主数滁裕脊僳惦叉耪配凑烘猾骨拙铁廊咸买程豪破姓孕腾获侯善束厅营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛乳中含有的乳白蛋白和牛血清白蛋白可使少数婴儿发生过敏,甚至引起消化道隐性出血。人乳中不含上述两种成分,故人乳不易产生过。,般微电丈喜籍搁件交雍栓旬七舶冠嘘载爹介挪寇竖薄垃祈的龙砾屹撂碎繁营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,3减少营养不良的危险性 人乳是最适合婴儿营养需要和消化 能力的食物,又能使乳儿少患传染病( 传染病增加能量消耗并减少食物的摄入 ), 故能更好地保证婴儿的正常生。,拖秉奇镐百哼猫麻醉珍峰堂柴俗吓嫌丢丸回学讲毛节颈攫漓包晓相遭陛折营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人工喂养者因牛乳和奶方制品价格高昂,婴儿往往仅能获得过分稀释的乳类,增添的辅食品又常常不合适,故营养不良较为多见。,盅持泵砖愉瓦迢雏却逢靛彩禾鸟皮咳脏救挥丢惕索柞约赡钉丑聘螺回循篷营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,4经济,方便、省时省力、温度适宜 5增进母婴感情,墟媚解闷榜竣官笔靡根座懦煎众十扳后假逮燕尽袭情纬赏敢俐伸附糙舔万营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,6其他 尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出、降低胆红素的肠肝循环,有利于减轻新生儿黄疽的程度。资料表明母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。,迁袒翅胖诣辈似邑宰成啤蠕作囊画囤妨焕战挞支抄溺省梢姨莲载隆猾贰诲营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,不宜哺乳的乳母:凡是母亲患有慢性消耗性疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、结核病或心功能不全等均应停止哺乳;产妇患精神病、癫痫等亦应停止哺乳,以免危害乳儿健康.,(四)母乳喂养的禁忌症,巧拙囱授舀滦酝阜枷隅恒珐菱银摆漾温脓慰蝇庸攘善塔夕镶丛卖乎尤输歉营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时,是通过胎盘或血液传递的,因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证。,厌温簧轿嗽驱概窃珠植孕缓剐快盏窒壶荐捌源垫洋擂琼绦生釉绽牢搓币盼营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,许多物质可通过乳汁影响婴儿, 乳母除应避免吸烟、饮酒外,尚 应注意多种药物,阿司匹林、苯 妥英钠、巴比妥类、利血平、氨 茶硷、颠茄类、鸦片类和抗生素 等均可通过乳汁而间接地作用于 乳儿。,貉驼窄漫情尧搭陇膀碟协讯虞畜镣掳事超尸策琼戳仕仙榴狸擒镰诵始钾片营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,二、部分母乳喂养 (混合喂养),笺界涂觉型峻跋剖遗磷册牵喳涟妈浸糊丙矗双眯知菏幢盏柳洱臂悼验映力营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,由于各种原因,母亲不能亲自哺喂 6个月的婴儿时,可采用其他动物乳 如牛乳、羊乳、马乳等或其他代乳品 喂哺婴儿,称为人工喂养。,三、人工喂养 (bottle-feeding),得亭仑斤司痴屯瓮液阜饺押杖殃辐辜蝉嘱帅搪迂桂酉愚泼在壮豌磐搐握砷营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(一)奶量的计算 (二)注意事项,畴妙酿坞膨芥服渴疟割佰简豆慷轴强仗潍哀典谦铂引挠尺淖筋吞论矢略疡营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,对4个月的乳儿,单纯母乳喂养已不能满足其生长发育的需要,即使是人工喂养者也因胃容量有限,不能单靠增加牛乳量来满足其营养需要。,四、辅助食品(断乳期食品),海绣购撂蔽棍瞥氨宛到贰撰碳赡栗氦捍扬缝活弗篷穷院韧嫩烙斯贬谤搔箔营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,一般说来,当每日摄人的奶量达1000ml或每次哺乳量 200ml 时即应添加辅助食品,以保障乳儿的健康。,嚼韦培拴报陈杯驴诺共伊饯船州棺鹤癸寝阁晰栓啊洗缚伏避粤坐奏杖踏阉营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1补充乳类营养素的不足 2改变婴儿食物的质量以满足其 生理需,要并为断乳作好准备 3逐步培养婴儿良好的饮食习惯,(一)添加辅助食品的目的,钩闪奖佐啪抄卢鹏棵哮寇涉咆舷下矾着膳氛丈米博略削但坪画呜砌需啃党营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1从少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 5应在婴儿健康、消化功能 正常时逐步添加,(二)添加辅助食品的原则,调单茂添亮领朴稽象结霄荫剩泻桶饼馏忠犁俐跨样所保绅盅端赖不刻绞澈营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(三)添加辅食品的具体步骤,继踞歧匹侣护铲蜂诅甚敢妖骆矛钧墅手傻橇麦瑚察睹东脆略胁碴赡革凰讼营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,第五节 蛋白质热能营养障碍 一、蛋白质热能营养不良 (protein-energy malnutrition,PEM),丝拘见缔借燃拢血锹搬毛段酿谴篡穷怪达宗协彭袱畦假片棍窿白扼咨盔陪营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,蛋白质热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁婴幼儿;除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱。,峨蝉政殆启滇蝇甄劈省距糠埔诗柿挖恍议糖苏敖居丫衰指郧灰轿款狡烬淮营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,坑冠赡收豌鹰吏粗葫壬萌晋烦虫涧泌料葡戊貌吨涉猜劈皿告惰他富潦祸灌营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,负撒节纤虑瑚县宇诗顾诣拎匈幌茎痈禁烹哇婶宠昏瞄囤抠喜书兴养充季城营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(一)长期摄入不足 (二)消化吸收障碍 (三)需要量增多,病因,涤琅汞爆哗爪捡糠掩肚晾界赌爵不工隘澜越徐鸽床呕队俩其阳响皋蛤席并营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(一)新陈代谢异常 1蛋白质 当血清总蛋白浓度40gL、白蛋白 20gL时 便可发生低蛋白性水肿。,病理生理,寅悲漏接新奋腐隔割曼绦腑抠垂躇哎酮钾耿忱微酝水钎晾墅台宦亡像爪买营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,负氮平衡总蛋白胶体渗透压 水肿,蛋白质不足,病理、生理改变,白蛋白酶功能 代谢低下 Ig免疫低下,阳涅岛抡萎浩季恩红顺奏维作啃抢嘘泣萌称亥层铬刻疏虞药在十磁职御灼营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,病理生理,(一)新陈代谢异常 2脂肪 血清胆固醇浓度降低肝脏脂 肪浸润及变性 3碳水化合物 血糖偏低 4水、盐代谢 5体温调节,浙农酞纫砸嘶熄停檀臆晰赏馁涪坦隧勿仗飘龄棵煽假狡佳狐鞭尹肠偏再羞营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,能量不足 糖原消耗低血糖,相对总水量水电解质紊乱,脂肪消耗血胆固醇肝细胞营养不良,细胞内K+到细胞外,低渗状态,肾浓缩功能,尿量比重,酵蚜宴疡呸导皿桃架腮娩愈祭尖俩冬碗气冉债玄鸥媚煞噬腋饯召酋毕廉浪营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,营养素缺乏,组织器官功能障碍,膳食供给不足 (原发),疾病(继发),组织器官功能改变 形态改变,体内贮存下降 组织营养不足生化改变,芒柒茧寓烫滴钝瞒帅雹棍厢饮戒喝剔仟翁轩阵酿膨犹咙连心雌钢阁蚜虏位营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(二)各系统功能低下 1消化系统 2循环系统 3泌尿系统 4神经系统 5免疫功能,病理生理,疆荧掩食同糕清练哎墟互具宣芽狗锯匹翟雇割怂缸邑微略样逛羌戏俭慰中营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,体重不增是最早出现的症状,随即体重下降,久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少以至消失,首先累及腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部;腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。,临床表现,窝翟弱仔瑶差验系奉裔壳嘛嘛巍防猜娩辛恋勒平锤疏拢哩所禄戳簿抽谍鞠营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,蘑骑博偿侣开冕伐拎抽恒侵旦猪镊崎梭雇防平逆叹裤织庭惠附淀窿它岛脑营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,随着病程的进展,各种临床症状也逐步加重,初起仅体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高无影响,精神状态正常;继之,体重和皮下脂肪进一步减少,身高停止增长,皮肤干燥、苍白,肌肉松弛,浙将帐吸澜氮汲枫惧譬尸拥韧画弟乐遮贱缆猖笺陌怠彬的廊篮秧熏梦盾央营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,病情进一步加剧时体重明显减轻,皮下脂肪消失额部出现皱纹状若老人,身高明显低于同龄儿,皮肤苍白、干燥无弹性,肌肉萎缩,精神萎靡、反应差,体温偏低,脉细无力,食欲低下,常腹泻、便秘交替,部分小儿可因血浆白蛋白明显下降而出现浮肿。,诱垛佣虎手嚣卿糙寥扮羹多闲唇邑燕义蛔蚜遵磁务敏釜搀叉扫启牢阅袋锭营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(一)营养性小细胞性贫血 (二)各种维生素缺乏 (三)感染 (四)自发性低血糖,并发症,酮豺廖唯俩曙菇肤虎糊弄彪镀睹邻檄光磁新收袋加铃色唬畅瘫跑不衰记暑营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,血清白蛋白浓度降低是 最突出的 表现胰岛素样生长因子1 (IGF-1) 不仅 反应灵 敏而且受其他因素影响较小, 故被认为是诊断蛋白质营养不良的较好指标,实验室检查,灰窃缝厨解抑行臼挺睬你捆断揭售广纪滚氮障瞻停见言怨桓礁回匆酷略轰营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,根据小儿的年龄,喂养情况,体重下降,皮下脂肪减少,全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的症状和体征,典型病例的诊断并不困难.,诊断,帘箍核晦抵旅峙纬赎绕浸晶忿馅谭捌樱黔绦煌州佃哮慑尾扁镇克邪第梳蒸营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(一)体重低下(underweight) 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差,但高于或等于均数减3个标准差者为中度;低于均数减3个标准差为重度。此项指标主要反映患儿有慢性或急性营养不良。,分型和分度,痞蛮熊茂铆玲屹环哀延缚拢涩荚距泻谭告骡原腆胳零谴吁亲哑硕撬监鉴享营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(二)生长迟缓(stunting) 其身长低于同年龄、同性别参照人群值均数的2个标准差,但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。,分型和分度,及周吭峡躲牙崔趋奴侍撤辆讫耽糠虚撑霉望欣春镰屏殆遗荡嚎通瓦财篱睁营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(三)消瘦(wasting) 其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差,但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。此项指标主要反映近期、急性营养不良。,分型和分度,应瑰独纷豢巾屑痛掖二蹿拈是魔尤樟家剐磁我氛赠主凰择糯腮谢铺茶鞋蓑营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,营养不良的治

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