运动解剖学ppt课件_1

第三篇 人体运动的物质代谢结构,第三篇 人体运动的物质代谢结构,第四章 消化系统 第五章 呼吸系统 第六章 泌尿系统 第七章 脉管系统 （包括心血管和淋巴系统）,内脏包括中空性器官和实质性器官。中空性器官呈管状或囊状，器官内有空隙，它们的壁分3-4层：最内是粘膜层、粘膜下层、肌织膜和外膜。实质性器官没有空腔，很多属于腺体，具有分泌功能，以导管开口，连接中空性器官。图,生命活动所需要的营养物质和氧，由消化、呼吸摄入体内，经血液循环运送到各器官组织，进行物质代谢；代谢产物由心血管系统运送到泌尿、呼吸排出体外，食物残渣从消化系统排出体外。,第四章 消化系统,第一节 概述 一、消化系统的组成和功能 由消化管和消化腺两部分组成。主要功能摄取、消化、吸收、排泄。,消化是指食物中的营养物质，如蛋白质、脂肪、糖等复杂的大分子经过机械磨碎和化学分解，使它们成为结构简单可吸收的小分子。其他维持生命的必要成分如水、维生素、无机盐可直接被消化管吸收。,二、消化管的结构 消化管也可分4层： 粘膜层具有保护、吸收、分泌功能； 粘膜下层有丰富的血管、淋巴管和神经； 肌织膜有蠕动功能； 外膜有固定和保护器官的功能。,三、消化腺的结构 消化腺为实质性器官。 小消化腺：在消化管的管壁内，分泌物直接排入管内； 大消化腺：是独立的器官，如肝、胰、唾液腺，分泌物借导管排入消化管内。 消化腺有血管、淋巴管、功能导管和神经出入。,腹部9个区：左右季肋区、左右外侧区、左右腹股沟区和腹上区、脐区、腹下区。 书上216页,第二节 消化管,消化管是一套从口腔到肛门粗细不等的完整管道。由于功能和形态不同自上而下依此为口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）。从口腔到十二指肠的一段为上消化道，空肠以下为下消化道。,一、口腔,前是唇、侧是颊、上是腭、下叫底、后是咽部，腭部有腭垂，两侧有腭扁桃体。口腔的器官还有牙、舌、唾液腺等。,1、牙：是人体最坚硬的器官，人一生有两组牙。第1组为乳牙共20个，第2组为恒牙共32个，约25岁左右换齐。牙的构造：有牙冠、牙颈、牙根，牙内部实质为牙质，中间腔隙充满神经、血管和结缔组织构成的牙髓，外有牙釉质。,2、舌：由横纹肌纤维交织成肌性器官，能感受酸、甜、苦、咸等味的刺激，还具有触觉、搅拌、协助吞咽和辅助发音的功能。 3、唾液腺：大的包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三大对，小的有唇腺、颊腺、舌腺；具有湿润溶解食物、抗菌灭菌、清洗口腔、消化糖类和便于吞咽的功能。如图,二、咽,是一前后略扁漏斗形肌性管道，位于颈椎前方，长约12厘米，是消化和呼吸的共同通道：吞咽时，食物从口腔进入食管；吸气时，空气从鼻经咽入喉和气管。,三、食管,是输送食物的肌性管道，位于脊柱的前方，气管的后方，全长约25厘米，分颈、胸、腹段，是消化道最狭窄的部分。功能是输送食物到胃。,四、胃,是消化管最膨大的部分，具有储存、混合、消化和移动食物的作用。,1、胃的位置和形态 大部分位于腹腔左季肋区，小部分在腹上区。胃的入口称贲门，与食管相连；胃的出口称幽门，与小肠相接。胃可分四部分：贲门部、胃底、胃体、幽门部。,2、胃的结构特点 中空器官4层结构。粘膜：较厚，有许多皱襞，充盈时皱襞消失。粘膜下层有丰富的血管、淋巴管和神经丛。肌层很发达，由三层平滑肌（纵环斜）构成，可收缩使胃蠕动。外膜,3、胃的功能 为食物的临时储存室，并以肌层收缩磨碎搅拌食物；分泌胃液分解食物中的蛋白质；并能吸收水分、无机盐、葡萄糖、酒精和某些食物；胃还可以分泌激素，调节胃液分泌等功能。,五、小肠,1、分段：是消化管 最长的部分，上连幽门， 下连大肠，全长5-7米，盘曲于腹腔内。 十二指肠：上接幽门下连空肠，长2530呈“C”形，十二指肠中部有一小孔，胆汁和胰液由此注入。 空肠和回肠：被腹膜包绕，并借小肠系膜连接。,2、小肠壁的结构特点,4层，也有许多皱襞，皱襞的表面有丰富的指状突起称小肠绒毛，有吸收营养物质的功能，绒毛的根部有小肠腺 ，可分泌小肠 液，小肠液有 多种分解酶， 有助于营养物 质的消化吸收。,3、小肠的功能 是消化食物和吸收营养的重要场所。来自胃的食糜在小肠内与胆汁、胰液混合后，其中的糖分解为葡萄糖；蛋白质分解为氨基酸；脂肪分解为脂肪酸和甘油。最后由小肠绒毛将其小分子、维生素、和水分子进行吸收，并把食物残渣推进大肠。,六、大肠,位于腹腔内，围绕在空肠、回肠的周围，是消化管末端，长1.5米。如图下 1、分段：盲肠、结肠和直肠。 盲肠：大肠与小肠回肠相接处以下盲端部分，长6-8 ，有连接回肠的回盲口、回盲瓣（防止倒流），盲肠的后下一似蚯蚓状的是阑尾。 结肠：是大肠最长的一段，分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。 直肠：直肠与肛门相连，有粪便。,2、大肠壁的结构特点：也分四层，无绒毛，有三条结肠带，外有肠脂垂。 3、大肠的功能：吸收食物残渣中的水和无机盐，并形成粪便排出体外。,第三节 消化腺,由大小消化腺组 成，大的有唾液腺、肝 和胰；小的如唇腺、肠腺、食 管腺和胃腺，其功能是分泌消化液， 对食物进行化学性消化。,一、肝,1、肝的位置与外形： 是人体最大的消化腺，位于右季肋区，成人重1500克，呈红褐色，质软。肝分上下两面，前后两缘，上面隆凸光滑紧贴膈，被镰状韧带分左右两叶；下面有“H”形三条沟，其中横沟称肝门，是门静脉、肝动脉、肝管、神经和淋巴管出入的门户。,2、肝的构造,肝为实质性器官，肝小叶是构成肝的基本单位由50-100万个组成，呈棱柱状，长2毫米，直径0.7毫米。 肝小叶由肝细胞 组成，中央有一横贯 全长的中央静脉，它 是肝静脉的属支。围 绕中央静脉有肝细胞 索、肝血窦和胆小管。,肝细胞索从立体角度看呈板状称肝板。在肝板内，相邻细胞之间有微细小管称胆小管，收纳细胞分泌的胆汁进入小叶间胆管，最后经左右肝管汇成肝总管。 肝板之间为肝血窦，由小叶间静脉和小叶间动脉汇合而成。 如图下,3、肝外胆道系统,肝有一梨形胆囊，能容40-70ML胆汁，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊与胆总管、胰管相连。,4、肝的功能,分泌胆汁：成人每日分泌500-1000ML，能将脂肪和脂溶性物质消化。 参与代谢：体内的糖、脂肪、蛋白质的分解与合成、存储、释放可在肝细胞内进行。 解毒：能将进入体内的有毒物质转化为无毒或毒性低的物质排出体外。 防御作用：肝血窦内的细胞有吞噬和吞饮能力。 造血和存血：胚胎的肝是主要的造血器官；成人的肝有存血能力。,二、胰,1、胰是人体第二大消化腺，呈扁长条形，有分泌胰液的功能，胰液可分解蛋白质、糖和脂肪。 2、位于胃的后方， 分胰头、胰体和胰 尾。头在右侧，被 十二指肠包绕。胰 的输出管与胆总管 相连。,第四节 体育运动对消化系统的影响,人体通过消化系统获得运动所需的能量，而体育运动也对消化系统产生一定的影响。 一、适量的体育运动和锻炼对消化系统的影响 1、整体提高心肺功能，相应地促进血液循环，保证氧气和营养物质的供给。 2、膈肌和腹肌的活动对腹腔内的消化器官起到节律性的按摩作用，可增强胃肠蠕动。 3、中枢神经兴奋与抑制协调状态有利于对消化系统调节机能的改善，提高食欲，有助于刺激消化液分泌，提高消化酶的活性。 4、低强度的体育运动对预防消化管疾病具有潜在的益处。 二、过度运动对消化系统的影响 剧烈、过量或违背体育卫生要求的体育活动会对消化系统产生不良的影响。如剧烈运动胃出血，长时间运动食欲下降、运动后饮水过量冲淡胃液等。,第八章 呼吸系统,呼吸系统包括呼吸道和肺： 呼吸道是传送气体的通道， 肺是气体交换的器官。人体 在新陈代谢中不断摄取和消 耗氧，产生和排出二氧化碳 ，机体与外界环境间进行气 体交换的过程称呼吸。,第一节 概述,第二节 呼吸道,包括鼻、咽、喉、气管和支气管。鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和支气管为下呼吸道。,一、鼻,鼻是呼吸道的起始部分，是进入气体的主要通道。它具有净化空气；调节空气温度、湿度；感受嗅觉；以及对发音起共鸣作用。 分类： 1、外鼻：由鼻骨和软骨做支架，表面覆皮肤构成。 2、鼻腔：是骨和软骨围成的空腔，内衬以粘膜。并含嗅觉细胞、丰富的血管和粘液腺。 （1）鼻被鼻中隔分左右两部； （2）鼻前庭和固有鼻腔：固有鼻腔是鼻腔的主要部分，有上中下鼻甲分出的上中下鼻道。 235页5-3图,3、鼻旁窦 是鼻腔周围含有空气的骨性腔隙，包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，均开口与鼻腔相连。可调节空气的温度湿度并助发音。 （咽已讲过）,二、喉,喉既是气体通道，又是发音器官。 1、喉的位置 颈前部，上连咽部，下与气管相通，两侧有血管、神经和甲状腺。当吞咽和发音时可上下移动。喉位置的高低可随年龄、性别而不同。女性比男性高，小儿比成人高。如图下,2、喉的构造,由软骨、韧带和喉肌构成。 软骨 A、甲状软骨：最大，前部突出是喉结，成年男子最高。如图上 B、环状软骨：呈环状，在甲状腺下方。 C、会厌软骨：有防止食物入气管的作用。 D、杓状软骨：两块。,喉的内腔：覆有粘膜，中部侧壁粘膜形成两对皱襞，上叫前庭襞，又叫假声带；下为声襞又叫声带。左右声带间的裂隙叫声门裂，当气体通过声门裂时，声带发生振动而发声。喉肌收缩可增高或降低声带的紧张度以便发出高低、强弱不同的声音。当憋气或屏息时声门裂关闭。如书上237页5-5图 喉粘膜：很薄，与深部组织的结合很疏松，故在炎症或过敏反应、疲劳时容易发生水肿。,三、气管和支气管,是连接喉与肺之间的通道，它具有调节空气温度、湿度、清除异物等功能。 1、气管位于食管的前方，上接环状软骨，下平胸骨角，分叉成左右支气管，左支气管细长，右支气管粗短，进入气体多，异物容易落入右侧。,气管由15-20个半环软骨借结缔组织连接而成，长10-13cm，直径约2cm，气管粘膜为假复层柱状纤毛上皮，粘膜内有一些杯状细胞，可分泌粘液。由于纤毛的规律摆动，可将粘有尘埃和细菌的粘液推向喉部，以咳出体外。,2、支气管在形状和结构上是气管的延续，左右各一，右侧粗、陡直，左右支气管角度女性大于男性。 支气管进入肺后反复分支，越分越细，软骨结构逐渐减少，平滑肌逐渐增多，至细支气管时软骨消失。,第三节 肺,一、肺的位置和形态 肺位于胸腔内，左右各一，分居于纵隔两侧，呈圆锥形。上高于胸阔上口为尖；下与隔肌相贴为底；外侧面隆凸邻肋骨和肋间肌；内侧面与纵隔相对，在中部有一肺门，为血管、支气管、淋巴管和神经的进出口。左肺分上下2叶，右肺分上中下3叶。左肺前缘下有一弧形凹陷叫心切迹。,二、肺的解剖结构,肺是实质性气管，由支气管树、无数肺泡和围绕肺泡外的毛细血管网组成。 1、肺的导气部：左支气管入肺分上下二叶；右支气管入肺分上中下三叶成支气管树进入肺内反复分支，达细支气管终末细支气管为止，只输送气体而无气体交换作用。 2、肺的呼吸部：终末细支气管再分支 称呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡。从呼吸性细支气管到肺泡，均能进行气体交换。如图下,在肺的呼吸中，肺泡是进行气体交换的主要场所。肺泡是半球形囊泡，直径约为200-250m（0.2毫米），成人约有3-4亿个，总面积约为100m。肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮构成，便于气体交换。相邻两肺泡间组织称肺泡隔，隔内有丰富的毛细血管（保证气体交换作用） 、弹性纤维（有良好弹性） 、胶原纤维和巨噬细胞（吞嗜尘埃、细菌、异物和渗出的红细胞） ，分泌细胞，分化、增殖和修补肺泡的作用。,在电镜下观察肺泡上皮外和肺泡隔毛细血管内皮外各有一层基膜，因此，肺泡和毛细血管之间进行气体交换时至少要经过四层屏障称气血屏障：肺泡上 皮、上皮基膜、 毛细血管内皮基 膜和毛细血管内 皮细胞四层结构。,三、体育锻炼对呼吸系统的影响,使呼吸肌得到发展，胸围增大，呼吸深度加深，安静时呼吸次数下降，肺活量增大，肺通气量增大，组织对氧的利用能力提高，适应和满足运动和呼吸系统的要求。,四、胸膜和胸膜腔 胸膜为衬于胸腔壁内面和覆盖于肺表面的浆膜，分壁层和脏层。 胸膜腔为胸膜壁层和脏层之间的密闭腔隙称胸膜腔，左右各一，互不相通。如图下,第六章 泌尿系统,第一节 概述,泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾是产尿器官；输尿管可输送尿液入膀胱；膀胱可暂存尿液；尿道是排尿的管道。,泌尿系统的基本功能是生成尿，以排除人体在新陈代谢过程中产生的废物，如尿素、尿酸、肌肝和肌酸，同时还能调节水盐平衡，以维持体内环境的相对稳定，保证新陈代谢的正常进行。另外还有内分泌功能。,第二节 肾,一、肾的形态和位置 肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，新鲜时呈褐 色，表面有薄而光滑的肾纤维膜。每侧肾重120- 150克，肾位于脊柱的两侧，第11胸椎-第3腰椎之 间，右肾略低。内缘中部凹陷称肾门，有输尿管、 肾动脉、肾静脉、淋巴管 和神经分别出入的地方。 肾的位置可因呼吸和体 位的变化而上下移动。,二、肾的结构,（一）肾的大体结构 肾的实质可分外周的皮质和深部的髓质。 皮质：是周围部分，内有许多肉眼可见的小红点状颗粒。肾皮质突入髓质部分称肾柱。,肾髓质：由15-20个肾锥体构成，肾锥体为圆锥形，切面呈条纹状，尖向肾窦方向称肾乳头，上有10-25个开口称乳头孔。每1-2个肾乳头被一肾小盏（每肾7-8个）包绕，2-3个肾小盏合成肾大盏， 2-3个肾大盏再 合成一个前后扁 平、呈漏斗状的 肾盂。肾盂在肾 门处变窄成输尿 管。,（二）肾的微细结构,1、肾单位（泌尿部）和（2、排尿部） 是肾的结构和功能单位，每个肾约有100-400万个，包括肾小体和肾小管。 肾小体：是肾单位的起始部 分，位于肾的皮质与锥体之间， 呈球形，由肾小球和肾小囊构成。,肾小球 位于肾小囊内，是入球小动脉和出球小动 脉之间的一团毛细血管球。入球小动脉口径 比出球小动脉粗， 故肾小球内血压较 高。电镜下观察肾 小球是由有孔内皮 细胞构成。,肾小囊 是肾小管起始膨大而又凹陷形成的双层囊，两层囊之间的称肾小囊腔。由于血管球压力高，毛细血管内的物质从血液向肾小囊腔滤过时，必须经过三层结构：毛细血管内皮基膜足细胞突起之间的裂孔。这三层结构对大小不同的分子的滤过起限制作用。故称滤过屏障。经滤过屏障进入肾小囊腔的液体称原尿。,肾小管 起自肾小囊，全长可分3段 近球小管：包括近曲小管和髓袢降支粗段。 髓袢细段： 呈U字形，包 括髓袢降支细 段和升支细段。 远球小管： 髓袢升支粗段 和远曲小管。,2、排尿部,包括集合管和乳头管。如图下 远曲小管末端汇入集合管。几条集合管汇合成乳头管，乳头管末端开口肾乳头。 当原尿流经肾小管各段和集合小管时，99%的水分和有用物质被重吸收进入血液循环，其余的废物和部分水分以及肾小管分泌的钾、氢离子和氨变成终尿排出。,三、肾的血管,肾的血管丰富，血液循环量很大。图书254 1、粗大的肾动脉直接从主动脉腹部发出，入肾门后分为肾动脉前后两支，进入锥体间称叶间动脉，至皮质与髓质交界处呈弓形称弓形动脉。 入皮质分支为小叶间动脉、入球小动脉、毛细血管球、出球小动脉，然后再分支为毛细血管网围着肾小管，最后汇合成小叶间静脉入弓形静脉。,2、另一支弓形动脉、小叶间动脉或出球小动脉入髓质的分支为直小动脉，直小动脉分支成毛细血管网，再汇成直小静脉入弓形静脉，弓形静脉收集皮质和髓质的血液汇合成叶间静脉，最后汇合成肾静脉出肾门。 3、血液循环的作用： 营养肾组织和参与尿 的生成。,肾动脉直接来自主动脉腹部，压力高，流量大，血流快。 血管球的入球小动脉粗短，出球小动脉细长，球内形成较大的压力，有利于滤过原尿，及时排出代谢产物和废物。 肾内有两套毛细血管。,4、肾的血管特点,第三节 输尿管道,包括输尿管、膀胱和尿道。 一、输尿管 是一对细长的肌性管道，长20-30厘米，起自肾盂，止于膀胱。输尿管有三个部位狭窄，尿路结石常停留在这些部位，引起疼痛和输尿障碍。,二、膀胱,是一个伸缩性很大的肌性囊状器官，正常的成人容量300-500毫升。它的形状、大小、位置和壁的厚薄，均随尿量、年龄（老人容量大）、性别而不同。,第四节 体育运动对泌尿系统影响 短时间大强度一次性练习后可使肾小管上皮小泡增多，从而提高肾小管对低分子蛋白质的重吸收作用。但长时间大强度一次性运动后容易引起血尿和蛋白尿。,第七章 脉管系统 第一节 心血管系统 第二节 淋巴系统,第一节 心血管系统 一、概述 （一）心血管系统的组成,心血管系统由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成。 1、心脏：心脏主要由心肌组成，是动力性器官，有四个腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同侧的房室借房室口相通，左右有隔互不相通。心脏有节奏的收缩与舒张，不停地将血液射出，维持正常的循环。,2、动脉：是输送血液离心的管道，在行程中不断地分支，愈分愈细，最后移为毛细血管。动脉因承受压力管壁厚、光滑，没有瓣膜。 3、静脉：是引导血液流回心房的血管。静脉壁因承受力小与动脉比管径较大，管壁薄。为防止血液倒流，静脉内膜有向腔内突出的静脉瓣。 4、毛细血管：连接小动脉与小静脉，及细，管径6-9微米，互相连接成网，管壁最薄，有一定的通透性，流速缓慢。血液中的营养物质与组织液中的代谢产物通过毛细血管壁进行气体交换。,（二）血液循环的途径,1、肺循环：又称小循环。从体循环回心的静脉血，从右心房入右心室，心室收缩血液射出，经肺动脉及各级分支进入肺泡壁与周围的毛细血管网进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血流回左心房。 特点：路程短、主要是把静脉 血变成动脉血。,2、体循环：又称大循环。含氧和营养物质丰富的动脉血自左心室射入主动脉，经各级分支到达全身各部的毛细血管，在此与周围的组织和细胞进行气体交换，变成含二氧化碳和代谢产物较多的静脉血，最后汇集成上、下腔静脉回右心房。 特点：是路程长，流经范围广，又使动脉血变静脉血。,二、 心,（一）心的位置与外形 1、心的位置 心脏位于胸腔内，隔肌之上，左、右肺之间，约2/3在正中线的左侧，1/3在右侧，心外围有心包。,2、心的外形 心似倒置的圆锥体，大小稍大于本人的拳头，心尖朝左下方，位于左侧第五肋间隙，锁骨中线内侧1-2厘米处。在活体可摸到心尖搏动。心底朝向右后方，与出入心脏的大血管相连。心的表面有1底、1尖、1点、4个面、4个缘、6条沟、8条大血管进入。,(二)心的结构,1、心腔的形态结构 右心房：是心腔中最靠右边的部分， 壁薄腔大。有三个入口和一个出口： 后上方的 上腔静脉口，后下方的 下腔静脉口和冠状窦口； 出口为右房室口， 位于右心房的前下， 经右心室，入肺动脉。 右心房右侧上方有一个 三角形突起称右心耳。,右心室：位于右心房左前下，其内腔近似 圆锥体，尖向下，只有一个入口和一个出口。 入口周围纤维环上附 有三个三角形的纤维 环称三尖瓣。瓣膜与 心室通过腱索相连并 连接乳头肌。纤维环 、腱索、乳头肌在功 能上是一个整体，共 同关闭，防止血液倒 流。,右心室出口为肺动脉口，位于右心室的左前上方。在此口的周缘有三个袋状的半月形瓣膜称肺动脉瓣。当心室舒张时，此瓣膜关闭，防止血液回流。,左心房：位于右心房的左后方，构成心底的大部分。其后壁的两侧各有一对肺静脉的入口，前下方有一通向左心室的出口，称左房室口。,左心室：位于右心室的左后方，其壁最厚，约为右心室的2-3倍，有一个入口和一个出口。入口为左房室口，其周缘附有两个三角形瓣膜称二尖瓣。二尖瓣也连着腱索、乳头肌。出口为主动脉口，位于左房室口的右前方。口的周缘也有三个袋状半月形瓣膜称主动脉瓣。 左右房、室收缩与舒张 是同步的，两个动脉瓣 与两侧房室瓣的开放与 关闭也是同时的。,2、心壁的构造,心壁由心内膜、心肌层和心外膜三层构成。 心内膜：是衬于各腔内表面的一层薄膜，与血管的内膜相续。 心肌层：由心肌组织构成。心房肌较薄弱，心室肌肥厚发达。 心房肌与心室肌互不相连，心房肌的兴奋不能直接传到心室肌，心房肌和心室肌可交替收缩和舒张。 心室肌可分三层：浅层斜行，中层环行和深层。 心外膜：覆盖在心肌层的表面，为浆膜性心包的脏层。如图下,3、心的纤维支架结构定义： 位于动脉口和房室口周围以及动脉口与左右房室口之间。是心肌瓣膜的附着点，在心脏运动中起支点和稳定作用。有四个瓣环。如图306页,4、心脏的传导系统,心脏的传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞组成。其功能:是产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常节律，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。心传导系统包括窦房结、房室结、房室束及分支。,1、窦房结：是心脏正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面。产生的冲动先传至心房肌而引起收缩。 2、房室结：位于房 间隔下部右侧心内膜 深面，冠状窦口前上 方。其功能是将窦房 结传来的冲动传至心 室肌并引起收缩。,3、房室束：又称希 氏束，起于房室结， 下行至室间隔分左右 两支。分别进入左右心室肌层内，再分许多细 小分支称浦肯野氏纤维，最后与心肌纤维相 连，以支配心肌纤维的收缩。 窦房结房室结房室束左右心室肌浦肯野氏纤维心肌。,（四）心包 为近似圆锥形的纤维浆膜囊，包绕在心和出入心的大血管的根部，具有支持和保护作用。,（五）心脏的血管和神经,1、心脏的血管 （1）心的动脉：营养心壁的动脉起于主动脉升部的两侧，分别称左、右冠状动脉。左冠状动脉主要营养左心房和左心室；右冠状动脉营养右心房和右心室。 冠状动脉各分支之间有丰富的吻 合，以保证充分的血液供应，如果血 液的任何地方急剧中断，都会导致心 功能下降或生命危险。,（2）心脏的静脉 心壁各层之间都有静脉网，静脉网逐渐汇集成较大的静脉支，与冠状动脉分支伴行，再由冠状口注入右心房。,2、心脏的神经 交感神经兴奋使窦房结发放的冲动频率增加，房室传导加快，心房心室收缩力增强，冠状动脉扩张。 副交感神经抑制房室传导，使心跳变慢，降低心房、心室收缩力，冠状动脉收缩。心的感觉神经和运动神经同行。,三、血管,（一)概述 1、血管的组织结构 分类：动脉按管径的大小可分大、中、小三种。 （1）动脉的组织结构 A、主动脉、肺动脉、头臂干 属大动脉 B、肱、尺、桡动脉属中动脉 C、进入器官的动脉属小动脉,管壁 A、内膜薄而光滑，可减 少血流阻力。 B、中膜最厚，主要由环 状平滑肌、弹性纤维和胶原 纤维构成。大动脉弹性纤维 丰富，弹性强；中、小动脉弹性纤维逐渐减少，平滑肌相对较多。 C、外膜主要由结缔组织构成。大动脉的外膜胶原纤维较多，具有很大的抗张力作用，可防止中膜内弹性组织过度扩张，使血压保持一定的水平。如图下,2、静脉的组织结构 静脉也可分大、中、小三种，其管壁也分内、中、外三层。与伴行的动脉相比管腔略大，管壁较薄，中膜与平滑肌不发达，弹性纤维少弹性差。 有的静脉管壁内有静脉瓣，防止血液倒流。静脉瓣一般分布受重力作用较大、回心较难的部位。如图下,（3）毛细血管壁的构造 口径小，平均8微米左右，仅能通过一个红细胞，血管壁也最薄，但通透性大。管中血流缓慢，有利于物质交换。毛细血管多并相互交织成网，有的地方管腔较大称血窦，如肝、脾和内分泌腺处。如图下,2、血管的外形特征及其分布规律,（1）血管的外形特征 动脉：血管外形较挺拔，官腔小而管壁厚，管壁平滑肌和弹性纤维多而丰富，弹性和收缩性较强。大动脉因弹性纤维丰富又称弹性动脉；中等动脉因平滑肌多又称肌性动脉。 静脉：静脉较塌陷，管腔大而薄，管壁平滑肌不发达，弹性纤维少，并有瓣膜配布。 毛细血管：毛细血管壁薄腔小，行走弯曲成网状结构。 （2）血管的分布规律 动脉以最短的距离到达所分布的器官组织，并位于深部和屈肢隐蔽地方，多与静脉和神经伴行，两侧对称。 静脉有深、浅两种，浅静脉位于皮下，深静脉与动脉伴行，在四肢一条动脉有两条静脉伴行。,3、血管的吻合、侧支循环和微循环,（1）血管吻合：在动脉与动脉，静脉与静脉，动脉与静脉之间的某些部位，有分支彼此相连成网状或弓状或成丛的血管吻合。 例如：关节周围的动脉网、手足部位的动脉弓、直肠部位的静脉丛、手背的静脉网、手指足趾尖是小动脉与小静脉直接吻合。,（2）侧副吻合：较大动脉常发出与主干平行的细支，几乎没有运血能力。同一主干的侧副管或两个主干的侧副相互吻合称血管吻合。但主干障碍、 损伤，侧副管血 流增多，管腔扩 大，代替主干的 作用。这种现象 称侧副循环。,（3）微循环： 是指微动脉与微静脉之间的微细血管内的血液循环，是血液循环的基本功能单位。可调节局部血流量，也是血液与组织细胞进行气体交换的场所，对维持机体内环节的平衡与稳定具有重要作用。,（二）肺循环的血管,包括肺动脉和肺静脉，主要是完成气体交换。 1、肺动脉：自右心室发出左右肺动脉左肺上下叶和右肺上下叶肺内逐渐分支形成毛细血管网包绕肺泡。 2、肺静脉：毛细血管网包绕肺泡后汇合成小静脉集合左右两条肺静脉进入左心房。,（三）体循环的 血管,1、体循环的动脉 起自左心室，全长分主动脉升部主动脉弓主动脉降部三段。 升主动脉：在起始处，有左、右冠状动脉。,主动脉弓：此处有三大分支 （1）头臂干(无名动脉)：营养右颈总动脉和右锁骨下动脉。 （2）左颈总动脉：分颈外动脉和颈内动脉。 （3）左锁骨下动脉：腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉。如图,主动脉降部 主动脉胸部：发出壁支和脏支，壁支为肋间动脉，分布于胸壁、腹壁、隔和脊髓。脏支较细，主要有支气管动脉和食管动脉。主动脉胸部，沿脊柱下行穿过隔到主动脉腹部。 主动脉腹部：发出壁支和脏支，壁支主要分布于隔、腹壁和脊髓。脏支分布成对的肾动脉，不成对的腹腔干、肠系膜上、下动脉。 髂总动脉：左右各一，沿腰大肌的内侧向外下斜行，依次为髂内动脉髂外动脉股动脉腘动脉胫后动脉胫前动脉。,书286页表,2、体循环的静脉,包括上腔静脉、下腔静脉、心静脉系，分别注入右心房。 上腔静脉系：收集头颈、上肢和胸部（心除外）的静脉汇合而成。上腔静脉头臂静脉颈内静脉、颈外静脉奇静脉。 下腔静脉系：由腹部、盆部和下肢的静脉汇合而成。,门静脉：为一短而粗的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，经肝门入肝，在肝内反复分支成肝血窦（毛细血管）然后汇入肝静脉。门静脉收集腹腔内：胃、肠、胰、胆囊和脾的静脉血。其主要功能是：将小肠吸收的营养物质送到肝脏进行加工处理（如合成、解毒、储存）。所以，门静脉是肝的功能性血管。如图337图740,第二节 淋巴系统,一、概 述,淋巴系统包括淋巴管和淋巴器官。淋巴管内无色透明液体称淋巴液。 血液经动脉运行到毛细血管时，部分液体经毛细血管滤出，进入组织间隙，形成组织液。组织液与组织进行物质交换后，大部分被毛细血管吸收入静脉，小部分进入毛细淋巴管成为淋巴液。淋巴管可视为静脉系的辅助部分。各淋巴器官还具有产生淋巴细胞、滤过淋巴和产生抗体的功能，又是体内重要的防御装置。,（一）淋巴细胞,构成机体免疫系统的核心成分是淋巴细胞。淋巴细胞广泛存在淋巴组织、淋巴液和淋巴器官中。根据淋巴细胞的来源、形态特点和免疫功能的不同分T细胞、B细胞、NK细胞。 1、T细胞：由胸腺产生初始T细胞进入外周淋巴器官（淋巴结、脾）或淋巴组织后保持静息状态，当遇到受体匹配的抗原后，转化为大淋巴细胞，经过增殖分化参与机体的免疫功能。故T细胞也称免疫细胞。,2、B细胞：初始B细胞由骨髓中淋巴干细胞增殖分化而成。当遇到受体匹配的抗原后，可在外周淋巴器官或淋巴组织增殖分化，大部分为浆细胞，能分泌抗体，中和抗原，参与机体的免疫功能。因抗体有可溶性故称体液免疫。 3、NK细胞：NK细胞主要存在脾和血液中。血液中5属于NK细胞。NK细胞不需抗原的激活，也不依赖抗体，即可直接杀伤某些靶细胞，从而参与机体的免疫功能。,（二）淋巴组织 许多器官的结缔组织内常见数量不等的淋巴细胞，许多淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞密集存在于网状组织或疏松结缔组织内时，则构成了淋巴组织。一般分为：弥散淋巴组织和淋巴小结两种。 1、弥散淋巴组织：以网状细胞和网状纤维为支架，内填淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞，形成以淋巴细胞为主的淋巴组织。抗原的刺激可增大，出现淋巴小结。 2、淋巴小结：又称淋巴滤泡，结构比弥散淋巴组织更密集，由大量B细胞和少量T细胞构成。无抗原刺激减少或消失，受抗原刺激增多增大。,二、淋巴管道,淋巴管根据结构和功能的不同，分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。 （一）毛细淋巴管 1、毛细淋巴管是淋巴管的起始部分，管壁由一层单层扁平上皮构成，以膨大的盲端起始，彼此吻合成网，通透性比毛细血管大，组织液中的大分子如蛋白质、细菌、异物和癌细胞等较易进入毛细淋巴管。毛细淋巴管在体内分布很不平衡，在身体的内外表层最丰富，而在肌肉、关节、骨内很少。,2、小肠绒毛内的毛细淋巴管可吸收脂肪，使其中的淋巴呈乳白色，故又称乳糜管。 3、毛细淋巴管分布甚广，除脑、脊髓、脾髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质和软骨等外，遍布于全身各处。,（二）淋巴管,淋巴管由毛细淋巴管汇合而成，与静脉结构相似，但管壁较薄，瓣膜更多。浅淋巴管行于皮下，主要收集皮肤和浅筋膜的淋巴。深淋巴管多，并与深部血管伴行，主要收集深筋膜和深部结构的淋巴。 淋巴管在行程中，通常要经过一个或多个淋巴结。淋巴管回流时除本身具有一定的弹性外，还借助临近组织的挤压维持。,（三）淋巴干,淋巴干由全身各部淋巴管经过相应的淋巴结后汇合而成，全身共有9条干： 1、左、右颈干：收集头颈部的淋巴。 2、左、右锁骨下干：收集上肢和部分胸壁的淋巴。 3、左、右支器官纵隔干：收集胸部淋巴。 4、左、右腰干：收集下肢、盆部和部分腹腔器官的淋巴。 5、肠干：收集消化管的淋巴。,（四）淋巴导管,淋巴导管由9条淋巴干汇合而成两条大的淋巴导管，即右淋巴导管和胸导管。 1、右淋巴导管：右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。 2、胸导管：胸导管是全身最大的淋巴导管，由左、右腰干和肠干汇合而成。此汇合膨大称乳糜池。在注入静脉之前还接收左侧的颈干、锁骨下干和支气管纵隔干的淋巴。,三、淋巴器官,主要由淋巴组织构成，是 机体免疫系统中产生各种淋巴 细胞和起免疫反应的重要结 构。 淋巴器官包括：淋巴结、 扁桃体、脾和胸腺,（一）淋巴结,1、淋巴结结构：呈圆形或椭圆形，大小不一，约在300-500个左右。由淋巴组织构成，外包有被膜。一侧凹陷，有输出淋巴管和神经、血管出入；另一侧凸隆，