质量考核标准(新版).docx

莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈蚅蚅膈膄蚅螇羁蒃螄衿膇荿螃羂羀芅螂蚁膅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄蒄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃袅芈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膈芇薇蚃羀膃薇螅膆蒁薆羈罿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀衿艿膂虿肁肂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃 医院医疗质量考核标准（试行）武汉唐人医管公司二一二年七月武汉唐人医管公司下属医院医疗质量考核标准（试行）说 明1、本标准依据卫生行政部门要求和国家有关法律法规制订；2、本标准包括医院医政管理、急诊管理、门诊管理、住院管理、医技药事管理、院感管理、护理管理、医院服务八方面；3、本标准共200分，180分以上为优秀单位，170-179分为合格单位，160-169分为基本合格单位，160以下为不合格单位；4、本标准的考核由公司统一组织每季度交叉考核一次，考核时间为下季度的第一个月上旬考核上季度；5、本标准从2012年第3季度开始执行，原医护部门绩效考核标准同时废止； 6、本标准解释权属公司医疗业务部。附：公司的月度考核内容1、新标准8大模块中，轮流选择1个模块；2、病历处方质量抽查；3、现场“三基”理论考试；4、医疗安全事件发生情况，5、满意度调查。 医管公司医疗业务部 2012年7月唐人医管公司下属医院医疗质量考核标准（试行）考核项目序号考核内容分值考核标准及方法扣分得分医政管理30体系建设1有专（兼）业务院长和医护主任，院-科质控体系完善。5查文件，缺一项各1分依法执业2严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规及诊疗护理规范、常规。2现场笔试考核医护部、科室负责人及工作人员（3-5人）、一人考核不及格扣0.5分。3科室设置符合规定要求，严格按核准的诊疗科目执业。 1科室设置不规范扣0.5分；超范围执业扣0.5分 4医务人员均持证上岗。医师、护士在法定时限内办理变更、注销等执业手续。不使用卫技人员从事本专业以外的工作3从检查之日前两周的排班表中随机抽查医师、护士各3人。一人无证独立执业不得分；一人有证未及时办理变更手续扣0.5分；使用卫技人员从事本专业以外的工作扣1分质量管理5有院长为第一责任人的医疗质量管理小组，有相应职能科室和专（兼）职人员负责。有医疗质量管理目标、考核评分制度、考核评分标准，每月检查一次，有医疗质量安全分析，奖惩落实，并有整改措施。4查阅资料。未成立质管小组和职能科室不得分；缺少目标、制度、标准分别扣1分；每少一次检查扣1分；奖惩一例不落实或无整改措施扣1分6各病区和门诊部有质量管理手册和工作台账。处理医疗事故预案和报告制度。医疗风险防范和医疗安全责任追究制，有不良事件登记记录。医疗投诉专人负责，实行“首诉负责制”。医疗纠纷档案有纠纷过程和处理结果。5缺一项（次）扣1分，发生医疗事故不得分7有专业技术人员考核制度，有培训计划并实施。“三基”培训率达100%，“三基”考核合格率85%，现场“三基”考试平均80分以上。5随机抽查2人，无考核制度、培训计划扣1分；考核制度、培训计划未落实扣1分，培训率和考核合格率每下降5%扣0.5分，考试不合格扣2分。团队建设8医疗业务人员比例不低于全院职工的70%，各科有学科带头人，有重点学科的医疗梯队，有引进和稳定人才的机制，人才流失率不低于3%；全员建立技术档案。5人员比例低于70%扣2分，无学科带头人，每科扣1分，未建立学科梯队，每科扣1分，未建立稳定和引进人才机制扣1分，1人未建技术档案扣0.5分。急诊管理5急救药械9急救药品、设备有专人负责、定位放置、定数量品种、定期检查、保养及维修；药品数量准确，质量完好；设备性能良好，处于应急状态，抢救室内必备氧气、心电监护仪、吸引器、洗胃机、心电图机、简易呼吸囊等。3查看现场及急救药品、设备登记本。无标志或标志不醒目扣1分；无专人负责扣1分；常用设备、药品缺1项扣1分；实物与登记不相符一处扣1分；发现过期药品或设备无法使用不得分转诊措施10对危重病人的转院有安全护送措施并严格执行2查看相关制度及转院记录，有规范的转诊登记本，记录与“120”的交接情况。记录不规范一处扣0.5分， 门诊管理10首诊制11建立门诊主任台账制，并记录齐全。认真执行首诊医师负责制。5未建立门诊台账管理扣2分，记录不齐全扣1分，未落实首诊医师负责制扣2分。医疗文书12有门诊日志，项目记录齐全，门诊病历合格率及处方合格率95%5抽查2份门诊日志和病历，一项不达标各扣1分，一天的门诊处方，合格率低于95%扣3分。住院管理40交接班制13认真执行值班、交接班制度，值班医师掌握病区危重病人病情，交接班规范5查看病房的交接班记录本和病历：无交接班本记录每例扣3分；值班有处置但病历中未体现的，每例扣2分；交接班记录不规范的（病人病情描述不清、处置记录不全或过于简单、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等），每一例扣1分查房制度14认真执行上级医师查房制度，新入院病人经管医师的上级医师24小时内查房，急诊病人8小时内查房，危重病人随叫随到，上级医师查房须有分析、指导性意见。5抽查5份运行病历（入院48小时内无上级医师查房记录，每份扣2分；上级医师查房记录与住院医师病程记录内容相同或基本相同、每发现1次扣1分； 病历质量15认真执行湖北省医疗机构病历书写规范（修改版）要求，格式规范，住院病历甲级率90%。10抽查5份运行病历，（外科抽查术后病历，内科抽查住院七天左右病历，归档病历不少于2份），平均80-89分扣5分，平均79分以下扣10分。疑难/死亡病例讨论制度16对7天确诊困难或疗效不确切的病例要召集有关人员进行疑难病例讨论：死亡病例讨论要求在患者死亡一周内完成5无疑难/死亡病例讨论本扣5分；参加疑难/死亡病例讨论的人员至少有两级医师，缺一级医师参加每例扣1分；讨论记录不规范（未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师、主持人签名等），每项扣1分术前讨论制度、查对制度和麻醉安全17有手术分级管理制度并落实术前对病人身份、床号、手术部位、药敏试验结果等严格查对，接送手术病人有交接记录有麻醉医师术前访视记录单、术中麻醉记录单、术后麻醉随访单手术者术前应亲自查房看病人，术前查房记录和手术记录有手术者签字患者病情较重或手术难度较大的中等以上手术，应进行手术者参加的术前讨论10抽查外科系统术后运行病历1分，一项做不到扣1分。术前讨论或术者未参加讨论的，每例扣2分；术前讨论记录不规范（无手术适应症或手术适应症描述笼统，无针对性；无手术风险评估或对风险估计不足；无手术意外或并发症、合并症处理预案；无医师签名等），每项扣1分知情同意18有进行特殊检查和治疗的临床指征，有治疗方案、特殊检查（治疗）、术前、麻醉、输血知情同意书，医患双方签字手续齐全3抽查3份病历，1份病历一项不合要求扣1分会诊管理19严格执行医师外出会诊管理暂行规定，建立会诊管理的制度，请外院医师会诊需按规定办理手续，院方留存会诊邀请函备查2查制度和会诊邀请函及会诊记录。无制度扣2分；一例不合要求扣1分医技药事40药品管理20有药品保管、养护制度，每月一次药品质量检查；药品与非药品分开存放，中药材、中药饮片、化学药品、中成药应分别储存、分类存放，标识清楚。高危药品单独存放并有醒目标示。有低温、阴凉储存条件6查看保管方法等一项做不到扣1分；发现变质或失效药品扣2分，无检查记录扣1分，无高危药品目录扣1分，高危药品管理不规范扣1分。特殊药品21认真落实麻醉药品、第一类精神药品管理检查标准，各种登记齐全，规范合理用药，专用病历及处方书写规范3一项制度不落实扣0.5分；一处登记不全扣0.5分；查病历、处方各5份一处不规范扣0.5分抗菌药物22认真执行抗菌素临床应用管理办法，有本院抗菌药物应用指南、抗菌药物分级管理目录和管理办法；有每月抗菌药物使用分析；每月定期抽查住院病历及门诊处方抗菌药物分级使用及围手术期预防用药情况，有记录；随机抽查类切口手术预防使用抗菌药物情况。住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%5查看资料，缺一项扣1分；类切口手术预防使用抗菌药物不合理每处扣1分，抗菌药物使用率及处方比例超标各扣1分处方管理23医师、药师有签名留样，处方“四签”落实，发出药品应注明患者姓名、用法、用量并交代注意事项。抗菌药物2联及以上处方比例25%；激素处方比例5%3一项做不到扣1分，扣完为止放射管理24放射科报告单书写规范，发送及时并做好登记，有报告审核制度并落实。普通X片甲片率90%，废片率5%，临床阳性率70%，提供个人私密场所5抽查一个月登记，10份报告单，不规范、未登记、未审核分别扣0.5分；阳性率每降低1%扣0.5分；无个人私密场所扣1分检验管理25按一级医院检验科质量考核标准实施，科室布局、设备配置保养、报告及时准确书写规范，有报告审核制度并落实。有标本签收、结果登记、危机值报告制度及登记。基础项目检验出报告24小时，临检项目半小时6布局不合理扣1分；通风、采光、水、电一项不符合要求扣0.5分；标识不明扣0.5分；环境不整洁扣0.5分；无空调扣0.5分；设备缺一台扣0.5分；半年未使用扣0.25分；无保养记录扣0.5分。报告（包括危急值）书写、审核、登记、标本签收、报告未注明正常参考范围，扣0.5分，出报告超时一次扣0.5分室内质控和室间质评26基础项目有室内质控计划，基础项目和其它项目的数据记录完整可信，有关质控图和原始数据记录的结果分析和改进措施。基础项目参加当地临检中心的室间质评活动5一项未建立质控计划扣1分，检验科外包或样品外送的需同时考核送样单位和检测单位。记录不全扣1分，没有质控分析和评价扣1分，室间质评成绩一项不合格扣2分，未开展室内质控和室间质评各扣1分临床用血27加强临床用血管理，推进合理用血1用血管理一处不合格扣0.5分心超管理28B超室有禁止胎儿性别鉴定的醒目标识、有孕妇超声波诊断检查登记。操作人员持证上岗（执业证、大型设备上岗证）。心电图、B超室报告单书写规范，有报告审核制度并落实。结果登记规范，检查阳性率50%6现场查看。操作人员无证上岗不得分，一处不规范扣0.5分，阳性率每降低1%扣0.5分院感管理30院感管理制度及措施29有院感管理领导小组（见文件，应指定分管院感管理工作的部门）、配置一名专（兼）职人员，有工作计划及总结，院感培训、检查、监测有记录，质管员需持证上岗，每月组织质量检查，有评价记录，存在问题逐项讨论、有书面分析及整改措施。相关资料专盒专人保管，相关人员熟知院感管理和工作内容5无领导小组、总结、计划各扣0.5分；每月未进行院感检查扣1分；质控检查无分析、无评价、无整改措施一项扣0.5分；无专（兼）职人员管理扣0.5分；抽查院感委成员院感知识应知应会情况，不合格者扣0.5分；质管员未持证上岗的扣1分消毒隔离30落实消毒隔离制度的各项措施。根据物品的性能正确的选用消毒灭菌方法，凡布类、手术器具等难热、耐湿物品应首选压力蒸汽灭菌；不耐热的各种精密仪器、内窥镜等可选用2%二醛浸泡灭菌（10小时以上），消毒灭菌合格率100%，有菌、无菌物品分开放置，灭菌物品外包装上有消毒日期、有效期、责任者签名。一人一用一消毒执行率100%，各类消毒、监测均应有记录。4现场查看，消毒、隔离制度未上墙一处扣0.5分；医、护、技无菌操作技术，1人不合格扣1分；消毒物品及消毒方法一处不合格扣0.5分。未做到止血带一人一用扣0.5分，输液牌未做到每天消毒扣1分；护理人员对消毒液的浓度配制等知识不熟悉一人扣1分。重点科室31重点科室应严格落实重点部门医院感染管理规范及保洁措施，布局及工作流程符合环境卫生学和医院感染控制要求，有免接触洗手设施，洗手池处有六步洗手法标识，每月有检查记录。压力蒸汽灭菌器有专人管理，需持证上岗6现场抽查手术室、产房（人流室）、治疗室、换药室、供应室、检查室、口腔科，各室一处不合要求扣0.5分；每月漏查一科室扣0.5分，洗手设施不合格扣0.5分，无六步洗手流程扣0.5分，随机考核2名医护人员对洗手法知晓，1人不合格扣0.5分。压力蒸汽灭菌器无专人管理扣1分；未持证上岗扣1分消毒监测32相关科室要做好空气消毒、物体表面消毒并记录，各类区域医务人员手卫生应符合要求。空气、物体表面、医务人员手、无菌物品半年应做一次生物学监测并有报告，不达标应重测4一项做不到扣0.5分；无生物学监测报告扣一分；不达标、未整改一处扣0.5分消毒剂管理33使用中含氯消毒剂2次/天进行浓度监测并记录。使用中2%戊二醛灭菌剂1次/周进行浓度监测并记录。监测不达标应及时更换并有记录3无消毒浓度监测记录扣0.5分；现场监测浓度不达标一处扣0.5分；无检测指示卡扣0.5分；消毒（灭菌）物品一处不合格扣0.5分一次性医疗用品管理34一次性医疗用品管理制度健全并落实，物品贮存环境良好，有一次性医疗用品入库登记，对“三证”、“三期”定期审核，证件齐备3缺制度或未落实扣1分，贮存环境不符合要求或无一次性医疗用品入库登记扣1分，无“三证”或“三证”过期不得分院感报告制度35出现医院感染病例爆发流行趋势12小时内上报，并按要求及时做好流行病学调查1出现院感爆发流行趋势未及时上报不得分医疗废物36有医疗废物管理制度、医疗废物分类目录和细则，医务人员对医疗废物相关知识熟悉；做好医疗废弃物的分类，处理与回收，使用专用包装或容器，使用后针头、刀片、玻璃安瓶须置入锐器盒内，装满3/4须更换。锐器盒外有标识，记录开启日期及责任人、使用科室。医疗废物严禁与生活垃圾混放，并将回收单据保留备查。4查资料和现场查看。一项未按要求执行扣1分。抽考2名医务人员，对医疗废物管理制度及相关知识回答不正确1人1项扣1分。护理管理30护理工作37实行护士长负责制，有年度护理工作计划，季安排、月重点及年工作总结2查阅资料，少一项扣1分；季安排、月重点不具体扣1分质量考评38有院科两级的护理质量管理体系、护理质量考评制度和标准；每月检查一次，有原始记录、结果分析及跟踪记录。有针对性的学习培训计划并有记录。有护理人员考核制度，每季进行一次全员护理理论或操作的考试考核并记入个人档案。3查有相关资料。考评少一次扣1分。学习记录少一次扣1分，考试考核少一次扣1分，个人技术档案不全扣0.5分基础护理39制订并落实基础护理质量考核标准，基础护理合格率90%，病室整齐清洁，陈设统一规范，各项护理标识齐全、规范、醒目，保持三短九洁，开展健康教育、服药指导和康复训练3实地查看，一项不达要求扣0.5分重点科室40注射室、治疗室、供应室有专人负责管理，布局合理，标示醒目；清洁、污染物品严格分开放置；基本设施齐全、适用，现场整洁、安全、有序，查对制度、交接班制度上墙并认真落实33无专人负责不得分；一室清洁区、污染区未分开扣1分，布局不合理扣1分，一项未达到要求扣0.5分，制度未上墙扣1分核心制度41有成册规范的常见病、多发病的护理常规和健全的护理管理核心制度、护理人员职责并落实。（分级护理、查对、巡视、交接班、消毒隔离、护理文件书写、危重病人抢救等基本和核心制度）4现场查看，资料不全扣1分，一项不落实扣0.5分。随机抽查2名护士，一人考核不合格扣1分基本技能42掌握消毒灭菌和消毒隔离原则。熟练正确的掌握护理技术操作规范，（密闭式静脉输液法、皮试液的配制、氧气吸入法、经口/鼻腔吸痰法、无菌技术、心肺复苏术）5随机抽考2名护士，一人考核不规范扣2分、不合格扣3分；查5份护理文书，一处不合格扣1分护理文书43完善各种护理表格及记录的书写，三测单、护理记录等格式规范、内容具体真实、无涂改，无错别字。皮试符号记录规范，皮试阳性患者病历夹和床头卡上有醒目的阳性标识。无执业资质护理人员不能单独在护理文书上签字。5查5份护理文书，一处不合格扣1分，有错别字各扣0.5分，记录不规范扣1分，无标识扣0.5分。无执业资质护理人员在护理文书上签字未及时冠签一项扣1分。护理安全44有应急预案；执行双人查对制度，每天查对医嘱2次并记录，有护理缺陷、差错事故定性标准和登记报告制度，定期分析讨论并制定防范措施，每年2次组织护理安全检查；及时、正确使用各项护理安全标示。3查资料，少一次扣1分，无标准和制度扣1分；无登记不得分；有登记无处理扣1分；分析讨论不具体扣0.5分，无防范措施扣1分，未正确使用护理安全标示一项扣1分。抽考1名护士，对应急预案不熟悉扣1分。输液观察45输液卡签字规范（输液时间、滴速、全名，字迹清晰），输液滴速与医嘱相符（滴数不超过10滴），经常巡视，密切观察病情变化，主动为病人更换液体2输液卡签字不规范一项扣1分；查看2位病人的输液卡及实际滴速、巡视制度落实情况，一人不符合要求扣1分。医院服务15制度建设46制定各项规章制度，岗位责任制；有国家制定或认可的医疗、护理常规和技术操作规程2查制度，每缺一项扣0.5分医德医风47医务人员着装整洁、举止文明，统一服饰、统一胸牌；建立医德医风档案；完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进31项不符合要求扣0.5分信息公开48基本信息：科室名称、服务内容、布局、流程、服务地点、服务时间；服务项目信息：门诊服务内容、特色，特需服务项目和内容，诊疗专家名录（姓名、专长及坐诊时间）；特殊人群优先服务措施；服务价格（诊疗项目、各种检查、药品）3现场查看。缺一项扣0.5分院容院貌49环境清洁，有就诊指南、候诊椅、饮水机、轮椅、电话等便民措施；有开放式咨询和导医台；戒烟标识醒目齐全2现场查看，1项不达标扣0.5分满意度调查50随机调查，医务人员做到服务态度良好，服务用语规范，收费、治疗、用药合理。5发放10份调查问卷，基本满意以上不扣分，一项不满意扣0.5分 肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃蚆螀莂薂螈肅芈薁袀袈膄薁薀肄肀薀蚂袆莈虿螅肂芄蚈袇袅膀蚇薇肀膆芄蝿袃肂芃袁膈莁节薁羁芇芁蚃膇膃芀螅羀聿荿袈螂莇荿薇羈芃莈蚀螁艿莇袂羆膅莆薂衿肁莅蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肃膂蒃薈袆肈蒂蚁肁羄蒁螃袄莃蒀薃腿芈葿蚅羂膄蒈螇膈肀蒇袀羀荿蒇蕿螃芅薆蚁罿膁薅螄螂肇薄蒃羇羃薃