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文档简介

经皮椎弓根螺钉固定的技术，挑战和适应症,苏兵,经皮内固定VS开放手术,优点：减少住院日，出血量，及术后止痛药，减少肌肉损伤，更早恢复工作并发症更少，但是没有证据表明经皮手术就优于开放手术 缺点：依赖影像，透视时间长，治疗不充分(部分医生认为),步骤,(i) C形臂放在前后位，棘突位于椎弓根的中间 (ii) 画出椎弓根影，根据软组织的厚度确定距离中线的距离，以便以适当的角度植入 Jamshidi 针 (iii) 经皮肤切口植入Jamshidi针，使其位于椎弓根的侧缘，即“点钟(iv) 继续插入Jamshidi针20 mm到 25 mm ，保证针尖位于椎弓根内缘 (v) 此时侧位透视Jamshidi针须位于椎体内，即没有穿破椎弓根内壁 (vi) 植入克氏针，沿克氏针进行攻丝 (vii) 沿克氏针植入椎弓根螺钉，注意不要使克氏针穿破前侧皮质,MIS/经皮椎弓根钉植入的特殊问题,改变初始方向 L5/S1 螺钉紧靠 小椎弓根 多节段固定的皮肤切口 多节段固定时杆的植入 硬化的椎弓根 difcult Jamshidi placement in hard pedicles,改变初始方向,L5/S1 螺钉紧靠,Cannulation of small pedicles,切口,插入棒,硬化的椎弓根开放植入椎弓根钉,病例：腰椎滑脱,病例：T骨折伴A级损伤,病例：肺癌转移,病例：丙肝，爱滋，骨髓炎,病例：腰椎不稳伴侧隐窝狭窄，135kg,
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