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易怀丽,2016 年 6 月 骨 科 护 理 查 房,股骨粗隆间骨折,护理查房的目标,病 史 汇 报 - 病 人 信 息,床 号: 4床 姓 名:肖家英 性 别: 女 年 龄:7 8 岁 诊 断:右股骨粗隆间骨折,病 史 介 绍,病 史 介 绍,体 格 检 查,骨科护理体格检查: 视 、触 、叩 、听 、动 、量,体 格 检 查 - 视 诊,体 格 检 查 触 诊,1、检查有无压痛:了解受伤的部位、范围、程度、深度和性质; 方法:先让患者用手指指明疼痛的部位和范围,然后我们检查者用手做按压动作,一般有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动。动作由浅入深,由轻而重,以减轻患者痛苦,体 格 检 查 叩 诊,检查有无叩击痛 轴向叩击痛也就是传导痛 方法:用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端。如下肢骨折,我们就从足底叩击,若在相应部位出现疼痛即为阳性。,体 格 检 查 听 诊,即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音 一般病人骨折后疼痛不愿意配合移动患肢,很少能听到摩擦音。,体 格 检 查 动 诊,检查关节的活动和肌肉的收缩力 方法:让患者主动移动或抬高患肢,体 格 检 查 量,测量肢体的长度:是否有短缩,定 义,股骨粗隆间骨折: 股骨颈基底至小粗隆(小转子)水平以上部位的骨折,易发生髋内翻及下肢外旋畸形。,患 者 术 前 X 线 片,病 因 及 危 险 因 素,骨 折 分 型,骨 折 分 型,骨 折 分 型,临 床 表 现,非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法,1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。 2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。 3.方法主要有:颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。 4.注意事项:每日观察避免过度牵引,超过8周更换牵引针,牵引过程中加强护理预防并发症。,非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法,非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法,骨牵引流程图:,1.放好体位:抬高患肢20-25cm呈外展中立位。,2.常规的消毒。,3.铺无菌巾。,骨牵引流程图:,5.将牵引针固定在皮肤的进出口位置。,6.手术者用锤子将牵引针直接穿入皮肤。,4.手术者在牵引针进口处,采用局部浸润麻醉方法,由皮肤直至骨膜下,助手固定患肢,皮肤轻向近心端牵拉。,非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法,骨牵引流程图:,7.用酒精纱块保护牵引针的进出口。,8.安装牵引弓、牵引架,按所需重量进行牵引。,9.床尾抬高,盖上棉被,注意保暖。,非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法,手 术 治 疗,护理简述: 于2016年6月23日08:20在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位PENA钉内固定术。 术后与10:30返回病房,测T:36.7,P:80次/分,R:22次/分,SPO2:90%。 遵医嘱予心电监护qh*24h气,予氧吸入,氧流量为2L/min 患者切口外无渗血,患肢予以抬高,两膝间置软枕,保持
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