小儿脑瘫的康复课件_6

小儿脑瘫的康复,陕西省残疾人康复中心 陕西省博爱医院,一、概述 脑性瘫痪（cerebral palsy)简称脑瘫，是以 运动功能障碍为主的致残性疾病。又称Little病。 (一）脑瘫的定义 脑瘫是小儿脑组织在发育阶段受到损害，为 一种非进行性、不可逆行病变，主要表现为运动 障碍和姿势异常的综合征。脑瘫儿可伴有智力低 下、惊厥、行为异常感知觉障碍及其他异常。,（二）脑瘫的发病率和病因 1、西方国家约在1.5-2.5 左右。我国约为1.8 -4 。 2、病因 直接病因是脑损害和脑发育缺陷，可划为三个阶段，即出生前、围产期和出生后。,出生前因素 a.母体因素：母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、弓形虫病、胎儿期的缺血缺氧、母亲智力低下、母体营养障碍等。 b.遗传因素：影响越来越重要。 围产期因素 早产、低体重儿、过期产、产程过长或过急、臀位分娩、双胎或多胎、窒息、胎位异常、脐带过短、产伤等,出生后因素 新生儿期惊厥、新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、胆红素脑病以及婴幼儿期的脑部感染、低血糖症、脑外伤等。,（三）脑瘫的分类和临床表现 1、分类 （1）按临床神经病学表现分类 痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、不可分类型。,（2）按瘫痪的部位分类 1.单瘫 2.偏瘫 3.四肢瘫 4.截瘫5.双瘫 6.双重偏瘫 7.三肢瘫 2、临床表现 (1)痉挛型 主要损伤部位是锥体系,但病变部位不同,临床表现也不同。主要特点是肌张力增高，被动运动时有“折刀”样张力增高。,（2）手足徐动型 主要损伤部位是锥体外系，表现为难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉、发音和构音器官也受累，因此常拌有流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍。 （3）强直型 较少见，由于锥体外系损伤所致。肢体僵硬，活动减少。做被动运动时，伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。腱反射不亢进。,（4）共济失调型 主要损伤部位为小脑，因此表现以平衡功能障碍为主的症状。 （5）震颤型 主要表现为身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动,典型的震颤症状多为四肢的静止震颤,在脑瘫患儿中极少见。,（6）肌张力低下型 表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动少，仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起。本病易与肌肉病所致的肌迟缓相混，但可引出腱反射。 （7）混合型 两种或两种以上类型的症状同时存在于一个患儿身上。以痉挛型 和手足徐动型症状同时存在为多见。 （8）无法分类型 以（1）、（2）、（4）、（7）为主要,脑瘫康复的基本原则 1、早期发现、早期康复 2、综合性康复 3、与日常生活相结合 4、将小儿脑瘫康复列入社会儿科学的防治体系中,脑瘫儿童的康复评定,1、身体状况的评定 2、肌力测定 3、肌张力测定 4、语言、听力、视觉障碍评定 5、关节活动度评定 6、反射发育评定,7、