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羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀羃羄芃薃罿羃莅衿袅羂蒇蚁螁羁薀蒄聿羀艿蚀羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅袄肄芀薇螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膄螁袀膁芇薄螆膀葿蝿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇膈莃蚁袃膇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅芈蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袅节节螅螁节莄薈肀芁蒇螄羆芀蕿薇袂荿芈螂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青曲中心卫生院2010年度工作完成情况自查报告过去的一年,在卫生局和镇党委政府的正确领导下,我院坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入学习实践科学发展观,认真履行工作职责,以农村卫生工作为先导,以廉洁从政为重点,坚持解放思想不动摇,坚持跨越式发展不动摇,认真贯彻落实党的十七届五中全会精神,积极开展五个专项治理及党风廉政建设,以政风行风建设及“创先争优”活动为契机,以创建省级示范乡镇卫生院活动为平台,较好地完成了全年的目标任务。现将我院今年的工作完成情况自查如下: 一、医疗业务及经济指标完成情况。 (一)、门诊、住院业务1、2010年111月完成门诊量11992人次,与去年同比增长13;2、收治住院病人1828人次,同比增长4.5;出院人数1803人,治愈率 73; 3、手术情况 完成手术131台次,同比增长7.4; (二)、财务收支情况 业务总收入301万元,同比增长13;医疗收入占43,药品收入只占 50;固定资产投入 98780元。 二、医疗及卫生工作完成情况 (一)继续深入开展医院管理“四项活动”,提高医疗质量1、继续深入开展医院管理年、医疗质量万里行、平安医院和医疗安全质量专项整治活动,全面强化医疗管理。在认真总结和巩固“四项活动”所取得成绩的基础上,针对2009年终检查发现的突出问题,把提高基础医疗质量作为医疗质量管理的重点,继续组织医院质量控制组全面检查指导,狠抓医疗质量管理与控制体系的建立和完善,督查结果在全院通报,每月一期质量简报,并将结果与工资奖金挂钩,去年共出医疗质量安全简报11期。2、 积极开展病历和处方质量评价工作。加强病历书写管理,认真落实新版病历书写规范,年内举办了2期病历书写规范和医疗质量管理培训。3、认真开展技术人员业务培训。重点抓好卫生院院内和村卫生室人员的在职教育和提高,参加上级医院组织的各类培训班20余人次、选派5名人员外出进修学习。切实加强医务人员的培训考核力度。根据工作实际情况和业务特点,开展了有针对性的培训,培训内容突出“基本理论、基本技能、基本操作”的巩固和提高,培训范围涵盖全体在职医务人员,做到“培训有计划,授课有记录,时间有保证,考核有指标,效果有评价”。院内组织三基培训21期。实现了全院医务人员“三基三严”训练的长期化、制度化,确保医疗服务质量的持续性提高。4、加强医疗安全管理,构建和谐医患关系。结合医疗质量万里行和医疗质量荆楚行活动,全面加强医疗安全管理工作。组织专业人员参加院内医疗安全管理培训,提高预防医疗事故纠纷的能力。突出抓好对医务人员的法律法规培训和职业道德教育与考核、首诊负责制等核心制度及质量管理和监控制度的落实、重点部门和关键环节的管理、医疗护理文书的质量、医患沟通和告知制度的执行,确保各项安全措施落实到位。5、采取多种形式,加大医疗事故处理条例、侵权责任法宣传力度,进一步完善了医疗事故防范与处理预案,进一步完善和规范医疗纠纷排查处理机制,合理地处理医疗事故争议事件3起,及时化解各种医疗事件,切实保障医疗安全。6、认真贯彻落实医院感染管理办法,开展医院感染管理知识培训4期,落实医院感染监测、消毒灭菌效果及环境卫生学监测;加大对手术室、供应室、产房、婴儿室、急诊、注射、输血等重点科室及环节的规范化布局建设和院感控制工作;把医疗废物处置与管理作为一项经常性工作进行检查监督,建设了一次性医疗废物暂存间和焚化炉,改造了检验科和注射室,各洁污区标示清楚、明了,布局合理。标准化手术室、产房建设也在规划之中。7、 加强急诊医疗救治体系建设,畅通急救绿色通道。 全院各科室高度重视院前急救和急诊管理工作。按照分级管理、分级负责的原则,加强了全员急救知识培训,组织开展模拟急救演练2次,提高了急救专业人员技术水平。日常加强对车辆、药品、器械的日常规范化管理。举办医疗急救培训4次,徒手心肺复苏培训人人过关,组建了一支训练有素、技术精湛、机动性强、能应对各种医疗救治需求的专业队伍,全面提高应对突发卫生事件的能力。三、落实院务公开制度,加强社会监督根据湖北省医院院务公开制度要求,坚持院务公开信息,保证公开信息全面、准确、及时,提高医院工作透明度,切实保障人民群众、医院职工的知情权和监督权,自觉精神社会公众监督和医院职工民主监督。四、开展全国中医工作先进县创建活动,推动中医事业发展以创建全国农村中医工作先进县建设为抓手,进一步加强卫生院规范化中医科和中药房建设。卫生院中医科、中药房、中药库单设,配置了统一的中药柜、中药架和调剂台。加大了中医药人员培训力度,以标准化村卫生室建设为契机,加大对村卫生室中医药基础设施投入,对乡村医生进行中医药适宜技术培训2次,大力推广应用中医药适宜技术,鼓励乡村医生能用中、西两法诊疗常见病和多发病,提高中医药使用率,充分发挥中医药在农村防病治病中的独特优势,全面提升中医药业务水平。组建创建专班,制定创建工作方案,全面开展创建工作,代表郧县接受了市级中医适宜技术创建达标检查工作,并得到了好评。五、进一步规范护理管理,努力提高护理工作水平1、加强护理队伍建设。进一步加大护士条例的宣传力度,营造全社会关心支持护理工作的良好氛围。以落实临床一线护理人员配备标准和护士待遇为重点,严格护士资格准入,在保持护士队伍相对稳定的基础上,着力提高护理人员整体素质。建立完善护士基本信息库,促进护理与医疗的同步发展和密切配合。2、加强护理质量管理。建立健全了护理质量考评机制,努力提高护理文书内涵质量;贯彻落实卫生部关于加强医院临床护理工作的通知,推行住院患者基础护理服务项目(试行)、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范,继续强化对护理人员的专业技能培养,全面提升护理工作质量和技术操作水平。3、认真组织开展了“5.12”护士节活动,进行业务大练兵和岗位技能竞赛活动,利用护士节开展了卫生院首届“护理之星”护士技能大赛,并对优胜者颁发了证书和奖品,达到了互相促进提高。 六、推行基层医疗机构标准化建设工作。按照湖北省乡村卫生机构形象设计手册,统一规范了卫生院、油坊沟村卫生室外观改造、装修,符合省级示范村卫生室标准。 七、血液管理加强临床合理用血管理,完善规范用血管理各项制度。加强对临床医务人员的科学用血、安全输血知识培训2次,大力推行成份输血。八、药事管理工作健全了卫生院药事管理组织,保证临床药品使用供应,突出抓好临床合理用药,对卫生院内部消耗前10 位的抗生素药品名单进行公示,对使用前10 位药品的医师进行用药合理性分析。加强对毒、麻、精、放射性等特殊药品管理。大力推广应用基本药物,落实国家基本药物制度卫生院印刷发了。九、切实做好农村卫生人员培训工作按照十堰市2009年度农村卫生人员培训项目实施方案要求,认真做好乡镇卫生院公共卫生人员和村卫生室公共卫生专项业务培训工作,组织乡镇卫生院管理人员及乡镇卫生院两癌检查技术人员到市参加培训。全面提升基层卫生人员的公共服务能力。十、对口帮扶工作坚持以提高基层医疗机构技术水平和改善农村基层医疗卫生条件为主要帮扶目标,加大技术交流、业务培训的力度,稳定、持续、扎实地开展卫生对口帮扶工作。十一、继续推进乡村卫生服务管理一体化工作在全县建立起以乡镇卫生院管理为主体,以“三制、四有、五统一”为基本内容,集基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导相结合,责、权、利相统一,硬件设施标准化,运营管理规范化,指导和监督体系化,服务质量优质化的乡村医疗卫生服务管理一体化模式,为全县农民健康需求提供有效技术支撑和保障。各乡镇要严格按照郧卫字2009106号文件要求,扎实推进乡村卫生服务一体化管理工作。凡是从2007年以来纳入省、市、县项目建设的139个村卫生室必须全部纳入乡村卫生服务一体化管理,到2010年底一体化管理覆盖面达到80%以上。在今后的村卫生建设项目安排和基本诊疗设施分配上,优先考虑纳入一体化管理的村卫生室。各乡镇要明确专人负责乡村卫生服务管理一体化工作,设立专门办公室,配备基本办公设施(办公桌椅、档案柜、电脑等),并在4月底以前要本乡镇一体化方案及将今年纳入乡村卫生服务一体化管理的村卫生室报县卫生局医政股。十二、进一步规范建立居民健康档案在2009年底建档的基础上,为居民提供医疗、预防、保健、康复等服务时,要及时记录、补充和完善相关健康档案资料。并以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜,经济有效的医疗卫生服务和健康管理。规范管理、使用健康档案。各乡镇一是要强化全员培训,主要培训居民健康档案管理和使用规范、要求、技术,建立健康档案必须的医学知识和技能等内容,保证向城乡居民提供优质的建立健康档案服务。二是要大力宣传,使建档对象充分认识为其建立健康档案的意义和重要性,力争2010年建档率要达到30%以上。二、评审指标自查评审情况:2010年10月20日,卫生院成立了由院长为组长,两位副院长、医疗组长、公共卫生科主任、办公室主任、总护士长及各科主任等17人组成的创建示范乡镇卫生院自查评审组,自查评审组严格按照省卫生厅制订的评审标准,采取查阅资料、查看实物、现场考试考核,调查查访病人等方法,对卫生院各个创建科室及人员所承担的创建项目进行了全面认真的自查评审,自查评审情况如下:(一)否决标准自查情况:1、卫生院性质。1994年8月,郧县县委召开县委常委会议,会议决定将全镇卫生院由乡镇管办收回县卫生局,实行县办县管,县委常委下发了会议纪要,自此我院由县卫生局直接管理,中途从未变动。2、人员编制:按照鄂编发200926号关于加强医疗机构编制管理意见,县卫生局、县编办、县人事局2009年10月进行了人力资源调查,并编制了全县乡镇卫生院人员方案,已提交县委、县政府批准。3、镇村卫生一体化管理:青曲镇自2000年探索镇村卫生一体化管理,全镇18个卫生室 ,有5个中心卫生室一直实行镇村卫生一体化管理。2009年根据省卫生厅关于加强乡村卫生一体化管理的通知,按照县局安排,我院对全镇卫生一体化管理工作组织开展新一轮卫生一体化管理活动:一是成立了由院长为组长的一体化管理领导小组,落实了一名副院长具体负责开展卫生一体化管理;二是制订了实施方案,采取强化措施推进一体化管理,加强依法执业、落实岗位职责、规范村医行为,强化业务指导考核等,对药械管理主要从规范进药渠道、严查伪劣药入室进行管理,对财务管理主要从收入分配、财务报告备案,提取建设资金三个方面进行管理。三是注重建章立制,制订完善了村卫生室 13项业务管理制度,并统一上报公布,制订了乡村医生行为管理办法,药品管理办法及财务管理办法等实施一体化的管理制度;四是对全镇18个卫生室统一建立了规范的基础档案;五是加强了村卫生室考核管理;制订了科学合理的管理考核方案和办法,自2009年以来,每年组织两次考核,考核情况记录档案,并与下拔的服务补助经费挂钩。5、执业水平:全院有45名卫生技术人员,(其中有执业资格38人,占84%);其中卫生技术人员中有医生19人,占42%,护士19人,占42%,医技3人,占6%,药剂4人,占8%;其中高级职称2人,占4%,中级12人,占26%,初级及以下31人,占68%。 2009年以来,卫生院未发生违纪违法事件,全院无因违纪违规被查处职工,发生医疗纠纷3起,均在院内协调处理。无一级医疗事故和负主要责任的事故。6、传染病防治:2009年全镇报告传染病78例,及时报告78例,及时报告率100%,2009年以来县疾控中心对我院传染病漏报率调查显示:无漏报迟报;卫生院组织了6次漏报调查,未发现漏报通报(二)基本标准自查情况1、依法执业情况:1.1机构执业:医疗机构执业许可证合法、有效;机构名称与标准名称一致。1.2人员执业资格:卫生技术人员、财务管理等其他工作人员其有相应的执业资格,临床医师及护士注册率达100%。1.3人员执业范围:专业技术人员无超范围情况,无非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的现象。2、科室设置:2.1、公共卫生科:根据创建标准和县卫生局公共卫生站建设要求,卫生院设置有疾病控制室、规范化预防接种门诊、妇女保健和儿童保健室、健康教育与慢性病防治室、资料室。2.2卫生院门诊设有急诊抢救室,内(儿)科诊断室、外科诊断室、妇产科诊断室、五官科诊断室、中医诊断室、针灸理疗室、处置换药室、注射室、输液室、留观室、感染性疾病诊断室(发热门诊、肠道疾病门诊分设)。均具备基本诊疗条件与设备。2.3住院部:卫生院设有内儿科、外科、妇产科、中医科四个疾病区和一个手术室,床位编制40张,实际开放床位50张。2.4医技科室:卫生院设有化验室、心电图室、B超室、放射科、有常规检验和生化检查设备、心电图机、黑白B超、200mAX光机等检查设备。2.5药房:卫生院设有独立的西药房和中药房各一个,房屋条件与设施符合要求。2.6辅助用房:卫生院设置有消毒供应室、洗衣房、配电房及自备电源、医疗废物暂存间、焚化炉、房屋符合 要求、具备基本条件与基本设施。2.7设有办公室、医务科、护理部(院感办)、财务室、病案管理室、新农合(医保)管理办公室、基层卫生组织(一体化)管理办公室、均具备日常办公条件与设施。3、规章制度3.1规章制度、卫生院制订了医院管理制度及岗位职责汇编手册,有必备的25项规章制度和岗位责任制,做到了医务人员人手一份。3.2制度落实:卫生院成立了工作制度及工作质量考核小组,实行日常监督与定期考核,落实了奖惩措施,特别是对产科、手术室、检验、放射、消毒供应室、急诊抢救等重点部门及岗位和消毒隔离、院感控制等关键环节采取了相应措施,加强了监管、各项规章制度得到了较好地落实。3.3规章制度知晓度:卫生院通过组织院内学习、科内学习和日常考核测试、全院人员基本达到了应知应会。4.公共卫生服务4.1居民健康档案:全镇有常住人口2.7万人,截至2010年1月,共建立居民健康档案6700人份,建档率25.9%,其中规范档案5575人份,建档规范率79%。4.2 健康教育宣传每年制订了年度健康教育工作计划;院内成立了健康教育领导小组,分工明确;乡、村二级健康教育网络完善,有网络人员名单;对辖区健康教育专业人员(乡村医生)进行了培训,有培训资料完整;有健康教育专兼用硬件设备,有办公电脑、数码相机;设有固定的健康教育宣传栏4块,每块面积能达到2平方,能每月更换一次内容,有更换内容的底稿和相关的图片资料,流动宣传栏20块;能免费提供健康教育咨询服务及宣传材料,宣传材料种类能达到12种,宣传材料有入库登记和发放登记;健康教育处方有实物存档; 每年开展大型宣传活动达6次以上,每次宣传咨询活动均有方案(计划)、实施活动记录、活动图片、活动小结等资料。4.3健康教育知识讲座能针对健康素养基本知识和技能及辖区内重点健康问题开展健康知识讲座等活动,参加的群体有:医院职工、社区重点人群、镇直单位职工、住院病人等重点人群,能每月开展一次,每次参与人数都在30人以上,每次讲座都有方案、通知、讲稿、签名、记录、图片、小结等资料。4.4居民卫生核心知识知晓率对居民进行了健康66条等核心卫生知识进行了宣传讲解,发放了宣传单,通过卫生核心知识问卷调查,卫生核心知识知晓率达90%。4.5儿童保健管理:按照湖北省儿童保健管理实施细则,不断推动和规范全镇儿童系统保健管理工作,根据儿童不同年龄生理心理特点结合居民健康档案工作,及时为儿童建立健康档案和儿童保健手册定期提供4:2:1健康档案、神经精神发育评价及指导、营养与喂养指导、计划免疫、疾病防治等系统的医疗保健服务,提高儿童健康水平。2009年全镇7岁以下儿童1338人,保健管理1218人,保健覆盖率为90%,3岁以下儿童644人,系统保健644人,系统保健管理率为100%,5岁以下儿童1022人,婴儿死亡1人,U5MR、IMR分别为3.6、0。4.6新生儿保健:新生儿访视人员按照新生儿保健内容和要求,为新生儿提供至少2次访视服务,遇有异常情况适当增加访视次数,重点做好建立儿童保健手册,基本健康档案、疫苗接种和疾病预防指导工作,并积极开展高危新生儿筛查及管理工作,大力宣传母乳喂养,提高母乳喂养率。2009年住院分娩活产271人,访视271人,访视管理率达到100%,儿童保健手册建册率达到100%。母乳喂养率达100%。4.7婴幼儿保健:按照4、2、1体检标准,开展婴幼儿保健工作,即1岁以内婴儿每3个月健康检查1次,13岁幼儿每年进行2次健康检查和健康指导,根据检查情况,及时提供生长发育监测及评价、辅食添加五官保健、出生缺陷的发现与转诊、常见病防治和意外伤害预防指导等医疗保健服务。2009年3岁以下儿童系统保健管理644人,系统管理率达到100%。4.8体弱儿、高危儿管理:体弱儿和高危儿筛查与管理是儿童保健工作的重要内容之一,在儿童保健门诊开设体弱儿、高危儿门诊接诊室,配置检查床及必要儿保检查设备,在儿童系统保健管理中,加强体弱儿、高危儿筛查与管理,及时将早产儿、出生低体重儿、活动期佝偻病、低体重儿、消瘦儿、中度贫血儿和生长迟缓儿纳入体弱儿和高危管理,情况严重者及时向上级医疗保健机构转诊,2009年体弱儿筛查出高危儿36人,管理36人,管理率达100%,其中应转诊36人,实转诊36人,转诊率达100%。4.9新生儿疾病筛查:按照郧县新生儿疾病筛查工作方案,及时为出生新生儿进行苯丙酮尿症,甲状腺功能低下等新生儿疾病筛查,认真落实告知签字登记制度,2009年出生活产92人,筛查92人,筛查率达到100%,血片合格92片,合格率100%,无阳性召回患者。告知知情同意签字率达100%,4.10儿童保健统计监测:严格按照妇幼卫生信息报告制度,每季度及时将儿童保健监测报表上报至县妇幼保健院。各项统计资料登记齐全、规范上报及时准确。4.114.12孕产妇系统保健管理和高危孕产妇管理:按照孕产妇系统保健管理细则要求,为孕产妇提供从怀孕开始至产后42天为止系统的医疗保健服务,及时为孕妇建立孕产妇保健手册,至少提高5次系统医疗保健服务不断提高住院分娩质量,积极开展产后保健服务,按照高危评分标准,加强高危孕产妇筛查,并实行专案管理,适当增加产检次数,对30分以上高危孕产妇及时随诊,指导转送至上级医院保健机构诊治。2009年活产271人,产妇271人,系统保健管理271人,建册271人,建册率达100%,系统保健管理率达100%,筛查高危孕产妇78人,管理78人,管理率达100%。转诊78人,转诊率达100%。4.13孕产妇住院分娩限价成免费政策:严格按照隆消项目方案,对住院分娩的农村孕产妇进行补助,结合新农合,实行平产免费政策,剖宫产实行限价收费(1800元),剖宫产率控制在25%以内。4.14产后防视:积极为产妇提供产后访视服务,认真填写产后访视记录,并做好计划生育技术指导与咨询和产后避孕指导,2009年住院分娩271人,产后防视271人,产后防视率达到100%。4.15妇女保健统计监测:严格按照妇幼卫生信息报告制度,每季度及时将妇女保健监测报表上报县妇幼保健院,各项统计资料登记齐全规范,上报及时准确。4.16老年人保健制订有本镇老年人健康管理方案;对辖区20%的居民建立了健康档案,并对老年人进行了健康管理。每年进行1次健康体检、健康咨询指导和干预、生活方式和健康状况评估。登记册、报表填写规范、项目填写齐全 。2010年,共管理65岁以上老年人325人,进行体检、健康指导325人。4.17慢性病登记管理制订了慢性病管理方案、流程和科室协调机制;加强了高血压的筛查,实行了首诊测血压制度;对20%建档范围内的35岁以上确认高血压和糖尿病的患者进行了登记管理。2010年,共发现35岁以上高血压患者232例,登记管理232例,登记管理率为 100%;共发现35岁以上糖尿病患者例,管理 17例,登记管理率为100%。4.18慢性病随访对35岁以上确认高血压和糖尿病的患者进行规范登记管理,每季度对患者进行了随访和指导,随访记录填写完全。2010年1-6月,共全面随访2次,建档范围的35岁以上高血压患者232例,共随访464人次,随访率为100%;建档范围的35岁以上糖尿病患者17例,共随访34人次,随访率为100%。4.19慢性病并发症监测按要求对所管理的高血压、糖尿病患者每半年进行复查。管理高血压患者232例,复查232例,复查率为100.00%;管理糖尿病患者17例,复查17例,复查率为100.00 %。4.20重性精神病患者建档1、制订了本乡镇重性精神病人管理方案;对从事精神病管理的工作人员进行了业务培训;对辖区内所有重性精神病患者进行了登记管理,共搜索发现38人,建档38人,建档率达100%;2、对管理的38例精神病患者进行了每季度一次的定期随访。4.21重性精神病患者康复、随访每季度对辖区居住在家的精神病患者进行了治疗随访和康复指导,随访有记录;2010年共建档38例,随访指导38例,随访率达100%。4.22儿童预防接种门诊建设 卫生院接种门诊达到了省卫生厅规定和市级示范接种门诊的标准。一是基本条件达标,机构人员资质齐全,设备设施完善。工作用房在100平方米以上,功能分区合理,各类标识齐全,狂犬病暴露处置门诊设置规范。接种人员均具有预防接种资质,并能熟练操作儿童预防接种信息化管理系统。预防接种门诊配备了低温冰箱1台, 200L以上双温冰箱2台;设备均能正常运转。二是制度完善,资料完整,接种实施规范。制订并公示了预防接种相关制度、疫苗免疫程序、注意事项等。各项报表资料均填写及时、完整,并能及时上报县CDC。三是工作指标能达到要求。接种门诊实行了按日接种服务,能及时处理群众投诉及预防接种异常反应;对辖区的儿童能够实行全覆盖管理,0-6岁儿童建册率、信息化建卡率、建证率、卡证符合率均在98%以上。4.23儿童单苗接种率1、实施扩大国家免疫规划以上,各项疫苗接种率稳步提高,免疫规划疫苗卡介苗、乙肝疫苗、百白破、脊灰疫苗、白破二联及麻类疫苗基础免疫接种率均在95%以上,加强免疫中的百白破、脊灰疫苗略低,2009年度分别在85.21 %,81.23 %,87.25 %;2010分1-6月分别为81.23%,80.2 %,扩免新增疫苗A群流脑、A+C群流脑、乙脑、甲肝接种率均在95%以上。2、开展了15岁以下乙肝疫苗查漏补种工作。根据上级的要求于2009年12月至2010年6月,开展了对本镇94年、95年期间出生的儿童进行了乙肝疫苗查漏补种活动,共摸底登记儿童175名,三轮应补种444针次,实补种444针次,接种率为100 %。4.24预防接种不良反应卫生院成立了预防接种异常反应技术指导小组,对科室人员及相关专业人员进行了培训,明确了报告范围、报告时限、处置要求等; 2009年2010年无疑似预防接种异常反应发生。4.25儿童预防接种信息系统建设1、自2007年启动儿童预防接种信息化以来,卫生院按要求配置了计算机、打印机、U盘、网络畅通,有专人负责信息化;2、安全管理:制订了计算机安全管理制度,安装了正版杀毒软件、对信息化数据实行了硬盘、U盘“双备份”;3、操作人员能熟练操作客户端各项功能模块;4、辖区内常住儿童及时建卡,建卡率达到98%以上,及时按要求录入预防接种信息并按要求及时上传;免疫规划疫苗证、册、机、网一致性在95%以上;5、疫苗登记完整、接种信息完整性在98%以上,按要求启用了疫苗管理系统,对免疫规划疫苗进行规范管理。4.26传染病登记报告一是传染病报告登记管理规范。医院成立了传染病报告领导小组,指定了网络直报工作人员,明确了工作职责,并取得了信息报告员上岗证;传染病报告软硬件设施:专用电脑、打印机、杀毒软件、宽带设施、疫情电话专用电话,报告系统运行正常。制定完善了5种传染病报告管理制度,即传染病报告及突发公共卫生事件报告管理制度、传染病报告数据常规分析制度、传染病暴发事件及聚集性症侯群等异常情况处理制度、传染病报告自查及奖惩制度、传染病报告技能培训制度;启用了门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本、传染病疫情登记本,项目齐全、内容完整,做到“四点一线”:即门诊日志、出/入院登记,传染病报告卡,传染病疫情登记本,网络直报信息一致。按照传染病信息报告管理规范,及时、准确上报传染病信息,2009年、2010年1-10月未出现1例漏报、迟报、瞒报传染病病例现象。二是现场疫点处理工作部署到位,应急物资储备充足。制订了应急工作制度、应急方案,卫生院成立了疫情处置领导小组及疫情处置技术小组;对小组成员及相关人员进行了专业技术培训;按乡镇卫生院应急物资储备标准进行了物资装备,并建立了应急物资帐目。配置应急箱5个,应急防护设施物品5套,储备长筒胶鞋10双,防护服10套,工作服20件。防护眼镜10个,一次手套100双,N95口罩10个,普通口罩100个;漂白粉200公斤, 过氧乙酸20公斤,喷雾器1台,消毒喷壶5个。2010年协助县CDC规范处置腮腺炎疫情、手足口病疫情各一起,有效控制了疫情的蔓延。规范启用了发热门诊。4.27结核病人群防治指导服务1、每年度按时召开了结核病防治培训会议,卫生院和卫生室刷写有固定结核病防治宣传标语,共刷写标语 2条;每季度了开展结核病防治宣传,宣传相关资料齐全。2、严格执行结核病归口管理办法,落实结核病“五率”相关技术,发现结核病人及时进行了推荐转诊,2009年,辖区总人口25564人,转诊推荐28例,转诊推荐率在2.6;2010年,1-6月,辖区总人口25564人,转诊推荐11 例,转诊推荐率为2.7。2009年确诊结核病病人25例,追踪例25例,追踪率达 100%;2010年1-9月,确诊结核病病人11例,追踪例 11例,追踪率达 100 %;卫生院无截留病人、药房无抗痨药品的情况出现。

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