开普拓有效安全治疗小细胞肺癌课件

开普拓 有效、安全治疗小细胞肺癌,目录,肺癌流行病学 小细胞肺癌的治疗现状 开普拓在小细胞肺癌治疗中的应用 总结,流行病学,2000年全世界 男性肺癌发病数为90.2万人，死亡数为81万人 女性肺癌发病数为33.7万人，死亡数为29.3万人 非小细胞肺癌（NSCLC）占8085 小细胞肺癌（SCLC）占1520 SCLC 5年存活率 局限期 18 广泛期 12,目录,肺癌流行病学 小细胞肺癌的治疗现状 开普拓在小细胞肺癌治疗中的应用 总结,肺癌治疗原则,循证医学指导下的多学科综合治疗,NCCN指南肺癌化疗方案 （2005年第二版）,进展期： DDP 75 mg/m2 D1，VP16: 100mg/m2 D1,2,34-6个疗程 CARB: AUC 6，VP16 :100mg/m2 D1,2,34-6个疗程 CPT-11: 60mg/m2 D1,8,15 ，DDP: 60 mg/m2 D1 二线化疗 临床研究建议 复发2-3 mo PS 0-2: 异环磷酰胺,紫杉醇,多西紫杉,吉西他滨. 复发 2-3 mo 至6 mo: VP16,伊立替康,CAV,吉西他滨,taxane,口服VP16,去甲长春花碱 . 复发 6 mo: 原始方案.,孙燕主编.内科肿瘤学.人民卫生出版社.2001,3,663,新药对SCLC的疗效,目录,肺癌流行病学 小细胞肺癌的治疗现状 开普拓在小细胞肺癌治疗中的应用 总结,开普拓单药治疗SCLC,张频等，国外医学肿瘤分册。1998；25（6）：344346,开普拓有效、安全治疗SCLC（1）,开普拓联合顺铂一线治疗SCLC 开普拓联合其他药物一线治疗SCLC,治疗广泛性小细胞肺癌 伊立替康+顺铂 vs.依托泊苷+顺铂,K. NODA et al. 日本临床肿瘤协会,JCOG 9511,研究概况,多中心、随机、III期研究 时间：1995年12月-1999年1月 样本量：计划入选患者230人，由于中期分析差异已有显著性，故实际纳入154例患者,入选标准,组织病理学证实SCLC 广泛期病变，包括远处转移、对侧肺门淋巴结转移*或两者都存在 ECOG功能状态评分0，1或2 未接受放疗、化疗和手术治疗 可测量病灶 预期生存期3个月以上 70岁 骨髓、肝、肾功能基本正常 排除标准： 感染、腹泻、间质性肺炎，未控制DM，3个月内有MI，大量胸腔积液 或腹腔积液 *对侧肺门淋巴结转移在目前常用的国际肺癌研究协会（IASLG）小细胞肺癌分期标准中定义为局限期,给药方案,Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91,CPT-11一线治疗SCLC研究结果,Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91,CPT-11+DDP方案疗效显著优于VP16+DDP,CPT-11一线治疗SCLC研究结果,0 12 24 36 60,Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91,CPT-11+DDP方案总生存率显著优于VP16+DDP,CPT-11一线治疗SCLC研究结果,Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91,CPT-11+DDP方案无进展生存率显著优于VP16+DDP,CPT-11一线治疗SCLC研究结果,Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91,发病率（）,CPT-11+DDP方案安全性良好,CPT-11+DDP 有效、安全治疗一线治疗SCLC,治疗广泛期SCLC，CPT-11+DDP 与VP-16+DDP方案相比，具有以下优势： 提高有效率 延长3个月的生存期 2年生存率显著提高,Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91,开普拓联合非铂类药物一线治疗SCLC 疗效卓越,Irinotecan + cisplatin vs etoposide+ cisplatin 治疗ED-SCLC的比较研究 期临床试验,Hanna NH et al ASCO 2005; LBA7004,CPT-11/P vs VP治疗ED-SCLC的比较研究 试验结果,Hanna NH et al ASCO 2005; LBA7004,ITT 治疗人群,CPT-11/P vs VP治疗ED-SCLC的比较研究 毒性反应,Hanna NH et al ASCO 2005; LBA7004,与JCOG试验剂量比较,Hanna ASCO CPT-11：65mg/m2,第1,8天 DDP： 30mg/m2,第1,8天 每21天一个疗程，共4个疗程 合计： CPT-11: 65*2*4=520mg/m2 CDDP: 30*2*4=240mg/m2 VP-16：120mg/m2,第1,2,3天 DDP： 60mg/m2,第1天 每21天一个疗程，共4个疗程 合计： VP-16 : 120*3*4=1440mg/m2 CDDP: 60*4=240mg/m2,JCOG 9511 CPT-11：60mg/m2,第1,8,15天 DDP： 60mg/m2,第1天 每4周一个疗程，共4个疗程 合计： CPT-11: 60*3*4=720mg/m2 CDDP: 60*4=240mg/m2 VP-16：100mg/m2,第1,2,3天 DDP： 80mg/m2,第1天 每4周一个疗程，共4个疗程 合计： VP-16 : 100*3*4=1200mg/m2 CDDP: 80*4=320mg/m2,总结,本试验结果与JCOG试验有差异可能因为不同试验方案和治疗时间，或者是患者的药物基因学和患者特征差异,开普拓联合DDP、CARB、VP16，一线治疗SCLC疗效确切 开普拓联合铂类或非铂类化疗方案安全性良好,开普拓联合其他药物一线治疗SCLC 总结,开普拓有效、安全治疗SCLC（2）,开普拓联合DDP、CARB、VP16及GEM等二线治疗SCLC,开普拓联合铂类 有效治疗复发或难治性SCLC,开普拓联合非