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文档简介
房缺封堵术后高度房室传导阻滞1例,黄凯 韦斌 伍伟锋 广西医科大学第一附属医院心内科,病 例 摘 要,男性患儿,4岁,16kg,因“发现心脏杂音1年”于2013-5-10入院 生长发育、智力与同龄儿无差别 查体:心界向左扩大,心律齐,102次/分,P2固定分裂,L2-3可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音 入院诊断:先天性心脏病 房间隔缺损(继发孔型) 心功能1级,术前ECG:窦性心律,右室肥大,CRBBB,UCG:房缺大小1821mm,伴房间隔瘤形成,瘤深8mm,房水平左向右分流,X线:心胸比率0.56,2013-5-16全麻下行房缺封堵术,选择24mm封堵器进行封堵,封堵器到位后即刻出现一过性AVB,使用阿托品0.25mg恢复窦性心律,观察15分钟心律无改变,释放封堵器,术后当天ECG,封堵术后24小时TTE,术后情况,术后心律失常及处理,术后心律失常及处理,术后心律失常及处理,封堵术后1d 出现AVB,上午,应用阿托品后,下午,封堵术后1d 出现AVB,封堵术后2d(应用异丙肾上腺素后),封堵术后6d,动态心电图(1、偶发房早,2、间歇性AVB),外科术后当天,外科术后7d,讨 论,1、出现高度房室传导阻滞的原因(封堵器过大?封堵器对局部心肌组织压迫? ) 2、如何避免? 2、房缺封堵术
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