愤怒与冠心病社区动脉粥样硬化危险因素的流行病学调查课件

愤怒与冠心病： 社区动脉粥样硬化危险因素的流行病学调查,Janice E Williams, PhD, MPH 疾病控制及预防中心 翻译 斯文流氓 DXYer,ARIC研究,由两种研究方法组成： 队列研究 社区群体发病率与死亡率的观察,愤怒分类,根据愤怒体验： 一过性状态（情景愤怒） 广泛稳定的愤怒倾向（特质愤怒）,愤怒分类,根据愤怒的表现方式： 内向型愤怒 外向型愤怒 可控制型愤怒,特质愤怒,亚型分类： 气质型 反应型,相关研究 愤怒与冠心病的关系,已采用以下几种方法进行愤怒与冠心病的关系的研究： 1、横断面研究 2、前瞻性研究 3、实验室与临床研究,愤怒与冠心病：ARIC研究,特质愤怒及其亚类与冠心病的关系 （这里所指冠心病包括血管重建术后、 静默型心肌梗死，急性心肌梗死/致死性冠心病）,方法,选年龄在46至67岁间，无冠心病的临床表现的13，000个黑白人种的男性和女性 完成Spielberger特征愤怒量表,方法,根据19901995冠心病的发病病例。 （包括血管再造手术，静默型心肌梗死，急性心肌梗死/致死性冠心病）,Spielberger特质愤怒量表,我易激怒。 我的脾气暴躁 我是一个急躁的人。 因别人的错误延误我的进度，我会生气。,Spielberger特质愤怒量表,工作出色但得到粗劣的评价，我会极为愤怒。 我容易愤怒。 当我感到生气时，我会说粗话。,Spielberger特质愤怒量表,在别人面前被指责令我狂怒。 受到挫折时，我想要打人。,Spielberger特质愤怒量表,工作出色但得到粗劣的评价，我会极为愤怒。,特质愤怒气质型次级量表,我易激怒。 我的脾气暴躁。 我是一个急躁的人。 我容易愤怒。,特质愤怒反应型次级量表,因别人的错误延误我的进度，我会生气。 工作出色但得到粗劣的评价，我会极为愤怒。,特质愤怒反应型次级量表,被当众批评时，我会感到愤怒 工作出色但得到粗劣的评价，我会极为愤怒。,Spielberger特质愤怒量表,程度分类 ： 1）从来不 2）有时 3）经常 4）几乎总是,统计学分析（一）,均数和百分比用来描述人群的冠心病危险因素 对数的相似性研究评估愤怒与冠心病的相关变异,统计学分析（二）,风险比率回归模型用来评估愤怒和冠心病的联系 Kaplan-Meier乘积极限法评估冠心病患者无事件存活率,相关变量,年龄 民族 性别 教育程度 腰臀围比例 低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,饮酒 吸烟 糖尿病,结果,相对于低指数的人，高特质愤怒指数的人更可能是： 吸烟者和酗酒者 体重超重者 接受正规教育较少的人,多变量调整危险率（95CI）所有特质愤怒与CHD危险性 关联性,多变量调整危险率（95CI）特质愤怒气质亚型与CHD危险关联性,多变量调整危险率（95CI）特质愤怒反应亚型与CHD危险关联性,总结,所有的特质愤怒，与联合性的CHD（比如合并有血脂异常或是血压血糖等异常）和正常血压个体的突发”事件（如急性心肌梗死/致死性冠心病），呈正相关。,总结,同样的，气质型特质愤怒，与联合性的CHD（比如合并有血脂异常或是血压血糖等异常）和正常血压个体的“突发”事件（急性心肌梗死/致死性CHD），呈正相关。,总结,依数据统计学分析，反应型的特质愤怒与冠心病没有显著联系,结论,与经受挫败、歧视或不公正待遇才激起愤怒相比，暴躁易怒的性格增加了正常血压的中年人患CHD的危险性,机理,与其它的少发怒个体相比