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文档简介

多器官功能衰竭病人的护理,主要内容,病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理要点,概念:多器官功能衰竭综合征(MODS)是指机体在经受严重损害(如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后,发生两个或两个以上器官功能障碍,甚至功能衰竭的综合征。 病死率: 累及1个器官者的病死率为30%; 累及2个者的病死率为50%-60%; 累及3个以上者的病死率为72%-100%。 病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素有关。,一、 病因与发病机制,1.严重创伤:多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染:如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术:如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症:如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。 7.妊娠中毒症。 8.其它:如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。,二 发病机制,当机体经受打击后,发生全身性自我破坏性炎性反应过程,称为全身性炎性反应综合征(SIRS)。SIRS最终导致MODS。 全身炎症反应综合征(SIRS)是一种可由多种损伤性因素引起的非特异性的全身性反应,这种全身性反应使患者机体处于过度应激状态,释放大量炎症介质和细胞因子,一旦反应失控则可引起炎性损伤和免疫功能紊乱,导致2个或2个以上器官功能不全甚至衰竭 。,二、病情评估,全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准,具备以下两项或两项以上即可诊断: 1、体温38或36 ; 2、心率90次/分; 3、呼吸20次/分动脉二氧化碳氧分压(PaCO2) 32mmHg; 4、白细胞12109/L或4109 /L或不成熟白细胞10,(二)预防,1、早期复,提高复苏质量苏 2、清除氧自由基,防止再灌注损伤 3、控制感染 减少侵入性操作 加强病房管理 改善患者的免疫功能 合理使用抗生素 外科处理,(三)护理重点,1、了解MODS的发生原因 2、了解各系统器官功能衰竭的典型表现和非典型表现 3、加强病情观察 4、保证营养与热量的摄入 5、防止感染,做好基础护理,加强心理护理,应保持室内的清洁卫生,保持适当的温、湿度, 注意口腔、鼻饲和皮肤护理。定期清洁口腔、翻身、防止口腔炎和褥疮。 饮食宜清淡,少食多餐,保持大便通畅。 对发热患者应采取温和的降温方法,避免使用大量激素使体温骤降发生虚脱。 于病情危重,病人极易产生恐惧、焦虑悲观心理。护理人员要实施有效的心理护理,清除患者心

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