预防医学膳食营养与疾病课件

膳食营养与疾病,SYM,一、膳食营养指导和管理概念,1、膳食营养指导的作用,科学合理地调配大众的饮食 促进人们的身体健康 减少各种慢性病的发生 通过向全社会全面普及营养知识 提高全民营养意识 以达到增强全民身体素质的目的。,2、传递平衡膳食的概念,中国居民膳食指南的核心！ 平衡膳食 合理营养 促进健康,3、帮助养成良好的生活习惯,每天食物中约60%的谷类食物 一日三餐，细嚼慢咽 每天食物约25%的蛋白质食物 瘦肉，鸡蛋，豆制品 每天食物约20%的脂类食物 素油 少油 多蔬菜,4、降低患相关疾病的风险,营养过剩 营养不良 维生素缺乏症 糖代谢紊乱疾病 脂代谢紊乱疾病 微量元素缺乏病 环境污染继发性疾病。,二、膳食营养指导和管理的主要内容,1、进行食物的合理选择 2、计划、建立一个集体的健康饮食档案 3、进行合理、科学的膳食评价 4、进行必要的膳食改善,营养结构的失调,饮食文化的不足,三、膳食营养素参考摄入量的应用,你知道你每天应该吃的营养物是多少吗？ 你知道你每天吃的食物是否有营养吗？ 你知道你在不同的生理条件下吃什麽吗？ 你知道你吃的哪种食物对健康有益吗？ 你知道你每天应该怎样安排食谱吗？ 你能为你的朋友及佳（家）人提出一些有 利健康的饮食标准吗？,1、每日膳食营养素供给量（RDAs),中国营养学会于2000年十月制定： 中国居民膳食营养素参考摄入量 Chinese DRIs 对各种营养素的理化性质、代谢、功能、推荐值，营养状况评价及主要的食物来源进行了系统的论述。,2、膳食营养素参考摄入量 DRIs,DRIs概念 是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。 包括四项内容： 平均需要量 EAR 群体中各个体需要量的平均值。 推荐摄入量 RNI 群体中9798%个体需要量的摄入水平。 适宜摄入量 AI 健康人群摄入量的观察或实验确定. 可耐受最高摄入量 UL平均每日可以摄入营养素的最高量。,3、用膳食营养素参考摄入量评价 膳食,应用DRIs评价个体摄入量： 通过膳食评价的结果和体格测量、生化检验、临床 观察结果结合起来进行分析*。 用平均需要量 EAR评价个体摄入量低于 平均需要量 EAR，提示必须要及时补充膳食营养素*。 用耐受最高摄入量 UL评价个体摄入量高于 耐受最高摄入量 UL，提示必须要及时减少膳食营养素*。,用膳食营养素参考摄入量评价 膳食,应用DRIs评价群体摄入量： 注意评价人数的比例*，否则有一定的健康风险。 用 EAR评价群体摄入量 概率法 切点法 用适宜摄入量AI评价群体摄入量 用最高摄入量UL评价群体摄入量,四、膳食结构的概念,何谓膳食结构 指居民消费的食物种类及其数量的相对构成 膳食结构三种模式： 一是发达国家模式 、也称富裕型模式，主要以动物性食物为主，通常年动物性食品年人均消达270kg，而粮食的直接消费量不过60-70kg。 二发展中国家模式。也称温饱模式，主要以植物性食物为主，一些经济不发达国家年人均消费谷类与薯类达200kg，肉蛋鱼年均消费不过10-15kg。 三是日本模式。也称营养模式，主要特点是既有以粮食为主的东方膳食传统特点，也吸取了欧美国家膳食长处，加之经济发达，人均年摄取粮食110kg,动物性食品135kg左右.,推崇地中海新模式,意大利、希腊为代表：,植物性食物为主 食物加工程度低 多食用橄榄油 多食海产品 新鲜水果 葡萄酒,不同类型膳食结构的特点,1、动、植物性食物 动、植物性食物消费量比较均衡，能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合营养要求，膳食结构比较合理。 第一种类型： 碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总能量的60.0%、13.0%、27.0%，膳食结构总体上仍是比较合理的。发展中国家。 每天： 谷类 600g/d 蛋、牛奶、肉15g/d 脂肪类 25g/d,第二种类型： 谷物消费量少，动物性食物消费量大。谷物消费量人均仅160190 g/d；动物性食物，肉类约280 g/d、奶及奶制品300400 g/d以上、蛋类40 g/d左右。 所谓“三高一低”膳食模式，以欧美发达国家膳食为代表。尽管膳食质量比较好，但营养过剩。 第三种类型 ： 植物性食物为主，动物性食物较少，膳食质量不高，蛋白质、脂肪摄入量都低，以发展中国家的膳食为代表。 蛋白质、脂肪摄入不足，营养缺乏病是这些国家的严重社会问题。,第一种类型： 发展中国家 提倡性,第二种类型：西方,第三种：地中海型（健康型）,2、中国居民的膳食结构,传统饮食的优势 高谷类 高膳食纤维 低动物脂肪 现代饮食的变化趋势 2002年后 出现了高动物脂肪、低膳食纤维 存在的问题 奶类食物摄入量少、动物脂肪多、Vit摄入量少,膳食营养与疾病的关系,近十年来，高血压、糖尿病、肥胖等慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康的主要疾病，而膳食营养在这些慢性病的发病及进展中起到了很重要的作用，如何通过调整膳食结构来预防和治疗这些慢性疾病呢？,健康膳食指南：,一、食物多样，谷类为主 除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。 多种食物应包括五大类： 谷类及薯类、 动物性食品、 豆类及其制品、蔬菜水果类、 纯热能食品。,二 多吃蔬菜、水果和薯类 蔬菜、水果和薯类，对保持心血管健康、增强抗病能力及预防某些癌症，起着非常重要的作用。应尽量选用红、黄、绿等颜色较深的，但水果不能完全代替蔬菜。 三、 常吃奶类、豆类或其制品 奶类是天然钙质的极好来源，不仅含量高，且吸收利用率也高，膳食中充足的钙可提高儿童、青少年的骨密度，延缓骨质疏松发生的年龄；减慢中老年人骨质丢失的速度。豆类含丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙、维生素及植物化学物。,四、常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。肥肉和荤油摄入过多是肥胖、高脂血症的危险因素。猪肉是我国人民的主要肉食，猪肉的脂肪含量远远高于鸡、鱼、兔、牛肉等，应减少吃猪肉的比例，增加禽肉类的摄入量。 五、食量与体力活动平衡，保持适宜体重 因此 要保证能量入与出的平衡，维持适宜体重. 六、吃清淡少盐的膳食 即膳食不要太油、太咸。正常成人每日烹调用油不应超过克*（半两），食盐3-5克。 *,七、饮酒要适当 酒入人体先伤害胃，后伤害肝。 酒精对人体的损害主要有三方面，一是刚喝进去时会对胃粘膜造成刺激，会出现呕吐、胃不舒服等刺激症状。二是酒精进入体内，在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛，这步化学反应必需在肝脏内完成，而生成的乙醛对肝脏的损害非常大，往往会导致酒精性肝炎。 八、食物清洁卫生 食物污染可引起食物中毒 1、细菌性食物中毒 2、霉菌性食物中毒 3、化学性食物中毒,五、特定人群的膳食指南,婴儿母乳喂养是关键,幼儿每日饮奶 不要挑食,儿童吃好早餐 少吃零食,青少年保证蛋白食入量 少吃脂肪 多吃谷类 补充钙质,孕妇： 保证蛋白的含量 增加海产品的量 奶类、豆类可增加,老人 ：粗细粮搭配、利于 消 化、 补充钙质、 多晒太阳。,六、合理的膳食结构是健康的基础,1、五色指 ： 红黄绿白黑 “红”是指西红柿，一天一个西红柿，患前列腺癌的几率减少45%。 “黄”是指玉米、胡萝卜，这些食物维生素A多。缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体炎；中年人容易患癌症、动脉硬化；老年人容易眼睛发花、视力模糊。 “绿”是指绿茶，对现代富贵病有良好的预防与治疗作用。 “白”是指燕麦片，它不但可降低胆固醇，还对糖尿病、减肥有特别好的功效，此外还能通大便。 “黑”是指黑木耳，科学实践证明黑木耳能降低血黏度，每天吃515克就行了。,2、五数是指 一二三四五 “一”是 每天一袋牛奶，日本有句话是“一袋牛 奶振兴一个民族”。 “二”是 250克主食，即半斤大米或麦面粉， 体力劳动多的可以多一些。饭前喝 汤，进食速度慢，多咀嚼，晚饭吃少。 “三”是 三种高蛋白，瘦肉、鸡蛋、 豆腐。 “四”是 四句话：有粗有细、不甜不咸、三四 五顿、七八分饱。 “五”是 500克蔬菜和水果。预防癌症的最好办 法，就是常吃新鲜蔬菜和水果。,3、饮食多样化,西红柿不少 黑木耳儿不断 绿色蔬菜多吃 鸡蛋、瘦肉加鱼要全 虾皮长洒 香菜常见 芹菜、小葱、豆腐天天看。,中国人的膳食宝塔,七、青少年注意补充胶原蛋白,青少年发育期，对蛋白质的需求量比成人高得多，如供给不足便会影响身高、视力发育。食物以畜瘦肉、鱼虾肉、禽蛋类、乳类、豆类及其制品含蛋白质丰富。 此外，胶原蛋白和粘蛋白是构成骨骼的有机成份，青少年应及时补充，食物中肉皮、猪蹄、鸡、鱼、甲鱼等均富含胶原蛋白和粘蛋白。,八、维生素缺乏症,1、维生素A及缺乏症： 维生素A 是脂溶性长键醇，有许多异构体。 维生素A 是维持一切上皮组织健全所必须的物 质，其中以眼、呼吸道、消化组，生殖 系统等上皮影响最显著。 维生素A 缺乏时，上皮干燥，增生。毛囊老化快。 维生素A 促进生长发育，当它缺乏时生殖功能衰 退，骨骼生长不良，生长发育受阻。 维生素A 是构成视觉细胞内感光物质的成分， 维生素A缺乏时，对弱光敏感度降低， 暗适应障碍，重症者产生夜盲。,维生素A正常需要量,成人每日维生素A正常需要量是40006000国际单位，婴儿及儿童为15005000国际单位，妊娠及哺乳期妇女需要量较一般成人增加50左右。 维生素A主要存在于动物的肝脏、鱼的肝脏、瘦肉、牛奶、蛋黄及胡萝卜中。 胡萝卜素在肝脏中可转化 A,2、维生素 B2 缺乏症 轻微缺乏维生素B2不会引起人体任何严重 疾病。但是严重缺乏维生素B2会引起一些病症如： 口角炎、舌炎、 手和脸部的脂溢性皮炎。 眼睛角膜发红，充血等。,维生素B2来源于新鲜蔬菜 和水果,口唇炎 口角炎 口腔溃疡 牙龈炎 男性的阴囊炎,3、维生素 C 缺乏症 维生素C缺乏症，又称坏血病。 特征就是出血症状。 缺乏还可以使小孩对病原微 生物的易感性明显增加。 人工喂养的小婴儿来说， 临床更容易发生维生素C缺乏. 维生素C 主要来源于新鲜的蔬菜 水果。如：橘子、猕猴桃、草莓 西红柿、苹果等。,4、维生素B1缺乏症 维生素B1在体内活化成焦磷酸硫胺素（TPP）来源：谷类的外皮（麸皮） 多存在于粗粮的成分中 生理功能：脱氢酶的辅酶 G 丙酮酸 乙酰CoA 乳酸,TPP,维生素B1,刺激神经末梢， 易患末梢神经炎,末梢神经炎的表现,维生素B1缺乏时，体内TPP减少， 糖的氧化分解受阻，造成神经组织供能不足，初期表现为：食欲减退，肢体末梢部位麻木、疼痛、严重时发生水肿、神经肌肉病变等，即末梢神经炎。 严重表现为：肢体末梢溃烂、出现坏疽 糖尿病患者晚期常常出现此症状。,B1缺乏的其他病症,抑制胆碱酯酶的活性： 患者出现胃肠蠕动缓慢，食欲不振、 消化不良、神经炎（对称性）、心肌炎等 疾病。 另外体力活动强度大，糖消耗多时，ViB1的需要量也要随之增多，故临床上对高热患者或大量输入葡萄 糖时，给与补充ViB1。,5、维生素B12 、叶酸缺乏症： 维生素B12、叶酸是转甲基酶的辅酶。 参与体内转甲基反应和叶酸代谢，维 生素B12可通过增加叶酸的利用率来影响 蛋白质的生物合成，从而促进红细胞的发育和成熟。当维生素B12缺乏时，叶酸利用率降低，影响核酸和蛋白质的合成，可引起巨幼红细胞性贫血。,叶酸的功能,叶酸是一种B族维生素，它对红细胞分裂、生长、核酸的合成具有重要作用，是人体的必需物质。科学家发现，孕妇缺乏叶酸，可导致胎儿出现神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸缺乏有关。 我国人民的膳食习惯和饮食水平导致食物中叶酸的缺乏。北方严重于南方。 这样的出生缺陷完全是可以避免的，只要育龄妇女每天补充适量叶酸即可。,6、维生素D缺乏症： 易患人群： 小儿佝偻病常见于3岁以下的儿童，尤其是1岁以内的幼儿；成人骨软化病多见于孕妇、乳母及老年人。 小儿佝偻病的表现： 患儿常有多汗、易惊、囟门大、出牙迟及枕秃等症状。 患儿患病3个月以上，出现乒乓头. “肋骨串珠”；“鸡胸”；驼背；“O”形腿“X”形腿； 患儿生长发育缓慢，免疫力低，易患肺炎、腹泻等病、容易骨折。 成人骨软化病的表现：腰背部和腿部不定位时好时坏的疼痛，通常活动时加剧；四肢抽筋，骨质疏松、变形，易发生骨折。,维生素D的主要来源：,进行户外活动，只要人体接受足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D。 除强化食品外，通常天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多。 瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。 ,6、蛋白质 热量营养不良,临床表现为： 消瘦 水肿 营养缺乏 * 按临床症状分类