检验科标本采集与运送要求精简版ppt课件

检验科标本采集与运送要求,全程质量控制和质量管理,包括：实验前(分析前) 、实验中(分析中) 和实验后(分析后)三个阶段,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此,必须注意做好实验前质量管理。,我院检验科分析前质量控制主要取决于 患者的准备；标本的采集；标本的储存；标本的运送；这四个环节，这需要临床各科室的支持和配合！,Garbage in ,Garbage out!,一 、血液检验标本采集 一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。 门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。 按照血标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。,（一）静脉血采集注意事项 1 、止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 40秒为宜 2 、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血 3、 避免溶血、杂质污染：注射器抽取时避免特别用力抽吸和推注 4、应根据检查的目的选择不同的试管以及采血量，抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒56次，使血液与抗凝剂充分混匀。一般生化（红色帽）、免疫检验（橙色帽）、分子生物实验室检测（粉红色帽）用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。血常规检验用EDTAK2抗凝管（紫色帽）收集标本，采样量2毫升.,凝血四项、3P试验、 G6PD、糖化血红蛋白测定用蓝色帽 抗凝管收集标本，采样量达到试管刻度2ml处, 血沉用 黑色帽 抗凝管收集标本，采样量达到试管刻度2ml处，混匀。血液粘度测定需用 绿色帽 抗凝管抽取5ml血量送检。,5、多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血： 血培养无添加剂管凝血管有添加剂管 6、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。低温条件2-8或室温运输，1小时内送检。血培养不能低温保存需放置在常温下4小时内送检！ 7、一定要做好三查七对，确保标本跟病人吻合,四、脑脊液标本采集 、由临床医师行腰椎无菌穿刺术采集标本。 、采集后的脑脊液分别收集于 3 个无菌试管中，每管 12 ml，第一管送微生物室作细菌培养，第二管送生化室做化学分析和免疫学检查,第三管送临检室作一般性状及显微镜检查（脑脊液常规）。,五、胸、腹水以及浆膜腔积液标本采集 、由临床医师行无菌穿刺术，最好留取中段液体于消毒容器内，立即送检。 、为防止出现凝块、细胞变性、细菌破坏自溶等，标本中应加入抗凝剂。常规及细胞学检查宜用EDTA-2K抗凝，生化检查标本宜用肝素抗凝。 六、前列腺和精液检查 前列腺液标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集 精液采集最好在实验室附近，室温应控制在 2035,采集标本前禁欲 35 天采集精液前排净尿液。可用手淫法或其它方法，将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内（禁止使用避孕套）。,七 、微生物检验标本采集 微生物学检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系。要做到 1、尽量在抗生素应用前采集标本，以提高阳性检出率和避免漏检；2、标本采集应严格执行无菌操作；3、及时送检,1、血液及骨髓培养标本 、应在抗生素治疗前，严格无菌静脉采血 成人810ml，儿童 l3ml,血培养瓶口也要消毒（注意消毒剂的选择与消毒时间） 、不宜从静脉导管或静脉留置口取血 、一般病人在发病初期 12天或发热高峰前30分钟时采集血液标本 ，每例病人至少采血两次，间隔05一lh，推荐双侧双瓶，利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。 注意，病人信息条码不要和血培养瓶自带的条码重 合，否则仪器不能识别血培养瓶 !,2、痰及下呼吸道标本采集和处理 晨痰为佳；先冷开水或无菌生理盐水洗漱、清洁、口腔和牙齿3次；再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至无菌容器中；痰量不得少于1ml；痰咳出困难时可先雾化吸入 NaCI溶液(100gL，加温到45)使痰容易咳出。 支气管镜、支气管穿刺、支气管肺胞灌洗等采集法，此采集方法必须由医生操作。,3、尿液标本采集和处理 中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水或 0.1%高锰酸钾水溶液清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水冲洗尿道口，无菌生理盐水冲去消毒液，然后排尿弃去前段尿液，收集中段尿 51 0ml盛于带盖的无菌容器内送检。(好多病人特别女性是随便留的尿导致污染严重） 4、粪便标本采集和处理 取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，23g或 12 m1，盛无菌容器内或置于保存液或增菌液内送检；若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中(PH8.6)。,、脑脊液 怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好是在应用抗生素之前采集脑脊液。 无菌采集后立即送检，也可将脑脊液打入血培养瓶内送检培养。 、穿刺液培养标本 无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本,7、泌尿生殖道培养标本 （）尿道分泌物：清洗尿道、采取尿道、溢出的脓性等分泌物,或用无菌拭子插入尿道 2-4cm处轻轻转动后取出,置无菌试管中送检。 （）阴道、宫颈分泌物、通过阴道扩张器,用灭菌拭子采取阴道后穹窿或宫颈管 1-2cm处分泌物,置无菌试管中送检。避免阴道分泌物污染拭子。 （3）溃疡分泌物：灭菌生理盐水溶液清洗患处,用无菌拭子取其边缘或基底部的分泌物,置无菌试管中送检。 8、烧伤感染培养标本 烧伤 12h 后无