育儿理论经验儿童意外伤害防范与处理课件

1,2013-6,2,儿童意外伤害现状,1 在世界各地，每天都有2000多个家庭因意外伤害失去孩子，每年因此死亡的18岁以下儿童达83万。 2 意外伤害是9岁以上儿童的首位致死因素。 3 交通事故及溺水约占全部儿童意外伤害人数近半数。 4 每年有数千万儿童因非致死性伤害需要接受临床治疗。 5 交通事故及摔落是导致儿童受伤残疾的首要原因。 6 95%的儿童伤害发生于低收入和中等收入国家。 7 儿童伤害仍然是高收入国家的一个问题，约占全部儿童 死亡人数的40%。,3,五大死因就在身边,导致18岁以下儿童受伤死亡的五大原因： 1.车祸：每年有大约1千万儿童车祸受伤，有26万儿童死 于车祸。车祸是10-19岁孩子主要死亡残疾原因 2.溺水：每年有300万儿童溺水，有17.5万名儿童溺死。 3.烧伤灼伤：每年有9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死亡， 低收入和中等收入国家儿童的这一死亡率是 高收入国家的11倍。 4.摔落：每年有数十万计儿童摔伤，有4.7万儿童摔死。 5.中毒：每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。 摘自2008年“世界预防儿童伤害报告”,4,儿童意外伤害五大死亡原因所占比例,5,中国,每天有150名儿童因伤害而死亡。 意外伤害死亡发生率是美国的2.5倍、韩国的1.5倍。 14岁以下儿童意外伤害占儿童死亡原因总数的26.1% 每年710%的速度上升。,6,杭州市（2009-2011）3年的监测资料显示,平均每年儿童意外伤害发生率达5.76 儿童致伤原因前3位：意外跌落跌倒、动物咬 伤、被器械刀割伤。 5岁以下儿童意外伤害死亡原因前3位：溺水（36%）、意外窒息（33%）、交通意外（19%）,7,一半生命可以挽回,世界预防儿童伤害报告报告认为： 如果在世界各地采用已证明行之有效 的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童的生命。也就说， 一半死于非故意或意外伤害的生命是可以挽回的。,8,意外伤害 已构成儿童期严重的健康问题。 已成为中国1-14岁儿童的首要死因。 已成为21世纪威胁儿童健康和生命的主要问题。 应引起家庭和社会的高度关注,9,反思,看完一连串的数字，家长是否开始担心孩子的安全？ 不明白：我们为孩子付出那么多，照顾得那么好，意外伤害依然出现。 为什么?,10,面对意外 我们该如何保护孩子？,11,学 习 目 标,1.了解儿童意外伤害常见原因 2.掌握儿童意外伤害预防与处理 的方法,12,意外伤害的概念,突然发生的事件对人体所造成的肉体和精神上的伤害。 原因包括物理、化学和生物等各种因素。 是儿童致伤、致残、致死的主要原因之一。,13,常见原因,车祸 溺水 火灾与烧烫伤 摔落 中毒 窒息 电击伤 碰伤和摔伤,14,常见原因,动物抓咬伤 活动过度致伤 切割伤 锐器刺伤、砸伤 自杀/他杀 虐待 家庭暴力日益受到重视,15,造成意外伤害的因素,约翰-戈登认为造成意外伤害的因素有 人的因素 环境因素 动因,16,造成意外伤害的因素一,人的因素 年龄 反应快慢 认知能力 处事态度,17,活泼好动、求知欲好奇心强,缺乏生活、社会经验、危险意识,动作不协调、对危险的反应迟钝或缺乏，没有逃生避险的知识和能力。,缺乏危险辨别能力及预见性,为什么儿童易发生意外伤害？,意外 伤害,18,造成意外伤害的因素二 环境因素：气候、季节、道路等状况 冬季和天气较冷的春秋季，儿童出门减少 家庭伤害事故较多； 湿滑、冰雪天地和春秋季较暖和的天气，公 路伤害事故较多； 夏季天气炎热，溺水事故多发。,19,造成意外伤害的因素三 动因 导致意外发生的物体，如车辆、刀刃、水火、毒物、玻璃等。 以上三种因素的存在，增加了意外伤害的防 控难度，要求我们对儿童意外伤害的高发年 龄和地点应有更多的了解。,20,意外伤害的高发年龄,国务院妇儿工委办的调查显示： 在岁至岁年龄组的儿童中，各类意外 伤害的发生率最高。,21,婴儿时期的伤害主要包括：,窒息-趴着睡觉、蒙头睡觉、父母压住孩 子、吃奶时堵着鼻子等 跌伤-从床、沙发、桌椅上掉下来等 中毒-玩具卫生不达标性中毒、误食药品 中毒等。 用口腔认识物体是婴儿期认知的重要 方式。,22,开始行走后,伤害的主要原因： 跌伤 动物咬伤 烧烫伤,23,意外伤害高发地点,家庭：50%左右的意外伤害发生在家庭，而家 庭意外伤害死亡率达85%以上。 道路：19%左右 校园和其他：31%,24,儿童意外伤害的结果 车祸、溺水、中毒、坠落转眼间夺去了一个个可爱的小生命，还有许多孩子因为“意外”伤害落下了终身残疾。,25,儿童意外伤害不容忽视,26,常见意外伤害的处理和预防 车祸：车来车往不胜防 溺水 火灾与烧烫伤 摔落 中毒 窒息 触电,27,（一）车祸：车来车往不胜防,车祸让家长痛不欲生,28,29,在中国,道路交通伤害的危险因素(例如每年约12%的机动车年增长率)正在增加，导致相应的道路交通伤害的死亡率也在增加。 每10起儿童道路交通伤害中，有4起受害者是儿童步行者。 中午11点-下午1点和下午4点-5点是一天中儿童相关道路交通事故的高发时段。,30,如何防范,加强宣传教育，增强保护意识 通过电视、报纸、小册子、家长会、专 门讲座等各种渠道和形式，利用最近发 生的案例进行宣传教育。,31,步行安全,要在人行道上行走。 当没有人行道时，靠道路的右边行走，并面对车流的方向。 过马路时，看交通信号灯，走横道线，并做到“停、看、过”。 认识车辆的指示灯，以判别车辆移动的方向 (如车子的转弯灯，后灯等)。 当穿行十字路口或过快车道时，要特别注意 安全。,32,步行安全,10岁以下，儿童不应单独过马路。 在天气阴暗或下雨时，穿上或戴上颜色鲜亮的衣服或挂件，或有反光材料的衣物，方便驾驶员看见。 不在马路上、停车场、或沿马路而没有围墙的院子中玩耍。 在夜晚不独自上街。 尽可能和小朋友们一起步行上下学。,33,骑车安全,在骑车前， 学习有关安全骑车的知识及骑车 人的行为规范。 在骑车前，戴上防护用具如头盔。 每次上路前检验车辆，确保装置齐全、刹车 系统完好。 在非机动车道内行驶，并靠右行， 不逆行。 穿越交叉路口时减速慢行，并向左、右看， 然后穿越。,34,骑车安全,转弯时，减速慢行，伸手示意，避让直行车辆 和行人。 严格按照交通信号灯行驶，遇红灯或任何停止 信号灯，即停止前行。 认识车的指示灯，以判别车辆移动的方向(如 车子的转弯灯，后灯等)。 骑车时，不带人，不交谈，不听音乐，不与同 学追逐嬉戏。 在阴雨天或晚间骑车时，穿上颜色鲜亮的衣 服，或戴上反光用具，方便机动车驾驶员看见。,35,带儿童自驾安全,您知道吗？ “当汽车以每小时40公里的速度行驶时，突然紧急刹车，5.5公斤重的婴儿产生的冲击力相当于110公斤;如果此时，婴儿没有适当的安全保护措施，必将从父母的怀抱中飞出，造成不堪设想的惨剧” 儿童乘坐私家车出行并不安全，由于儿童处于生长发育期，生理机能尚不完善，一旦乘车途中发生意外，大多数儿童不具备应变能力，容易导致六大意外伤害的发生。,36,意外一：紧急刹车惯性伤害,当遇有急刹车时，儿童颈部极易受到过大的惯性冲力而造成伤害。儿童与成人相比，头部的比例大，致使颈部受力更大；尤其婴幼儿的骨骼更是十分脆弱，其颈部更易受到致命性伤害。,37,意外二：误吸零食窒息伤害,孩子乘车时间过长需进食时，不要为其提供颗粒状食物。当车子行经不平的路段或紧急制动时，儿童食用果冻、糖果、小饼干等零食，可能误吸入气道，引发气道梗阻窒息而危及生命。,38,意外三：肢体外移刮碰伤害,孩子自制力和控制力较差，当车窗开启时，不自觉将肢体伸出车外，易被路边树木、栅栏刮碰，更为危险的是，遭遇同向急驰而来的后方超车刮碰。,39,意外四：关启门窗夹击伤害,车门开启时，如果推不到定位，微微回弹的力很容易夹伤孩子的手指。电动窗的简易操作，更可能导致玻璃窗夹伤手指甚至头颈部。,40,意外五：空调废气中毒伤害,夏季长时间开启空调，会导致车内外空气不能对流，尤其是在汽车停止时，继续运转空调可使发动机排出的一氧化碳聚集于车内；因儿童神经系统发育不健全，故在车内休息、睡眠时，极易发生一氧化碳中毒。,41,意外六：车门误开致命伤害,儿童天性活泼好动，自我保护意识差，尤其在急速行驶过程中，如果孩子误开了车门，会将儿童抛出车外。,42,案例：,父亲开车与奶奶、姥姥、妈妈一起带着儿子到南京看病。结果，在返回时发生了车祸，一家5口4人死亡，唯一幸存的孩子妈妈也受重伤。事发时，妈妈怀抱婴儿坐在副驾上，安全气囊已打开。幼小的孩子则成了大人的“气囊”！ 当时妈妈抱着1岁半的女孩坐副驾驶座，孩子面朝着母亲，安全气囊弹出后，妈妈的牙竟然从小孩前额打入了孩子脑内！额骨粉碎性骨折，脑组织挫裂伤，就像子弹打的一样！,43,热议事件：行驶中小孩掉车 父亲跳车救女,2012年5月9日，在温州划龙桥路与东龙路路口发生了触目惊心的一幕。据当时监控录像记载：滚滚车流中，一辆轿车的副驾驶位置车门突然打开，掉下一个孩子；紧跟在后面的一辆出租车戛然刹住；与此同时，掉孩子的那辆车上，一个男人连滚带爬地跑下来抱起孩子，而已经“无人驾驶”的车子，还在驶最终这辆“无人驾驶”车撞在了路边的树上才停了下来。,44,正在行驶中的车子，副驾驶的门突然打开了，接着，一个小孩 子从车上掉了下来。紧跟在这辆轿车后面的绿色出租车大概是 看到有孩子掉在了路上，一脚刹车踩死停了下来。,45,掉孩子的那辆车还在向前开，但副驾驶位置上一个白衣男子也跳了出来，他回头看了一眼还在行驶的车子，可还是跑向了孩子。,46,男子抱起了孩子，而没停下的车子也驶出了监控范围他大概一开始还想抱着孩子去追车，可看到车子已经撞了树，索性就停了下来，转身捡起孩子的一只鞋子,47,据了解，当时车里只有他和小孩，孩子本来是一个人坐后排的，他也知道小孩坐车要特别注意，所以特意锁上了后排的儿童锁。但快到家的时候，孩子坐得有些不耐烦了，硬是要爬到前面来。想想快到家了，何某觉得不会出什么大问题，就没有制止。 但没想到，孩子突然打开了车门，眼看就要掉下去了。正在开车的他连忙伸手去拉，但还是没拉住。孩子掉下去了，他情急之下直接从驾驶位置爬到副驾驶位置，然后跟着跳了出去,48,正确的做法？,49,带儿童自驾安全,为婴儿和幼儿使用儿童安全座椅。 所有的婴儿和一岁的幼儿要使用脸向后的儿童安全座椅； 2岁以上或他们的体重、身高已达到标准，就可以选择脸向前的座椅。 一般来说，13岁以下的儿童均应使用儿童安全座椅。,50,带儿童自驾安全,儿童最安全的位置应该是后排的中间位置因为这里离每个撞击点都有一定缓冲空间 不要坐在副驾驶位或把脸向后的儿童安全座椅放在车的前座，因为那里有气囊，气囊对幼儿是不安全的。,51,52,带儿童自驾安全,自驾车时，孩子坐后排椅要有家人看护，避免意外发生。 有儿童乘车时，不要随意开启车窗锁，或尽量不要让孩子坐在靠窗位置。,53,54,带儿童自驾安全,在暂时停留时，永远不要让孩子单独留在车中，一分钟也不行。车内的温度在几分钟就可以达到很高，很可能引发高温致死 事件。 长时间行车途中，如果发现孩子有精神不振、恶心、呕吐等症状，家长也要首先考虑到一氧化碳中毒的可能性，同时，立即开窗通风。,55,亡羊如何补牢？,56,伤情评估：,车祸所致的伤害大多为各类骨折、软组织挫 裂伤、脑外伤、各种内脏器官损伤。 轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的 复合伤，甚至当场死亡。 现场急救不及时残废、死亡率很高。,57,自救法宝：,立即打120或110急救电话求救 同时应根据具体情况对伤者进行处理 现场急救失去知觉、休克、严重出血。 原则：先救命，后救伤。,58,失去知觉,检查婴儿是否还有呼吸和脉搏： 判断呼吸-胸廓起伏 判断脉搏触摸颈动脉、臂动脉搏动 位置：颈动脉-喉结旁开2指 臂动脉-上臂的内侧，肩肘连线的正中间 摸脉搏方法： 臂动脉将拇指置于臂外侧，中指与食指置于 内侧，手指轻轻朝向臂骨压下，就可 以摸到搏动。,59,呼吸心跳停止,现场施行心肺复苏： A-开放气道 B建立呼吸 C维持有效循环,60,A开放气道 （airway）,-先去除气道内的分泌物、异物或呕吐物。 一手置于前额，一手抬高下颌，将小孩头向后仰，使头向背部倾斜并处于正中位，颈部稍 微伸展，即嗅气位。 用俩只手的食指、中指、无名指放在颏下，提起下颌骨向外上方，来开通气道。,61,开放气道，仰头抬颏法,62,B-建立呼吸（breathing）,气道通畅后，将耳朵贴近婴儿的口鼻部判断有无有效呼吸。 口对口人工呼吸： - 将口罩住婴儿的鼻和口；如果是较大的婴儿或儿童，用口罩住婴儿口，拇指和食指捏紧婴儿的鼻子；轻轻吹气，同时可见婴儿的胸廓抬起。停止吹气后，放开鼻孔，使婴儿自然呼气，排出肺内气体。,63,口对口人工呼吸：,吹气频率：儿童1820次/分，婴儿可稍加快。 每隔4次，检查一下婴儿是否有呼吸。 吹到呼吸恢复为止。,64,判断有无呼吸,65,口对口呼吸,66,C -维持有效循环（circulation),胸外心脏按压 新生儿或小婴儿 按压时可用一手托住婴儿背部，将另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压。,67,胸外心脏按压,2-8岁的儿童 - 小孩放在一块平地上，一只手固定小孩头部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致按压。 年长儿（8岁） 胸部按压方法与成人相同。,68,胸外心脏按压,按压放松=1 1 - 深度= 1/3 胸部前后径 频率100次/分；1次呼吸配合5次按压。 按压后2分钟判断有无改善 观察颈动脉、股动脉搏动，瞳孔大小及皮肤颜色等。 当触及大动脉搏动提示按压有效。,69,婴儿单人CPR演示,70,救命黄金时刻,大脑缺氧- 10s：昏迷 30s：抽搐 60s：自主呼吸停止 2min：脑组织发生水肿 4min：一半脑细胞死亡 8min：脑死亡,71,休克,大量的出血、极度的疼痛或者恐惧时，容易出现休克。 表现：皮肤发白、发冷、潮湿，呼吸快而且浅表，打哈欠，发叹息声，恶心呕吐，严重时失去知觉。 怀疑婴儿休克，在急救的同时要与急救中心联系。,72,休克现场急救,把婴儿平放于地面，下面垫有毯子。使头部位置较低，头偏向一侧。如果没有骨折，可把下肢垫高，让血液流向心脏。 松开婴儿衣服较紧的部位，天气冷时用毯子盖好，避免着凉。不要使用热水袋或电热毯。 如果婴儿失去知觉，首先检查是否还有呼吸和脉搏。如果心跳与呼吸停止马上采取口对口人工呼吸和胸外心脏按压. 不要给婴儿喂食，可以喂一点水。,73,严重出血,应立即采取以下急救措施： 把婴儿平放在地面上，抬高受伤的肢体。 用一块干净的布，压在伤口边缘上，一直压 到凝血为止。 若有断骨露出在外边，或是伤口内有异物，如玻璃渣、小石头等，只能压迫周围部位，而不能压迫正上方。 如果出血位置是无法压迫的部位，例如腹股 沟区等，可先让婴儿躺下，用拳头或手掌根 部把出血的血管压向对侧的骨头方向。,74,严重出血,加压包扎,75,76,77,交通事故防范,遵守交通规则。 做好学龄前儿童接送工作。 儿童骑车时戴摩托车头盔或自行车头盔 坐汽车时，系上安全带，不坐第一排。 在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速。,78,常见意外伤害的处理和预防 车祸 溺水：安然度夏谨防溺水 火灾与烧烫伤 摔落 中毒 窒息 电击伤,79,案例 由于停水，家人在大大小小的桶里、洗衣机里积满了水，中午，爸爸妈妈都休息了，3岁的豪豪不愿意睡觉，上洗手间，发现了装满水的洗衣机，感觉好玩，便拿来了小凳子爬了上去开始玩水，等爸爸妈妈醒来，豪豪已经坠入了洗衣机里溺死。,溺水成为儿童暑期死亡的首因,80,溺水成为儿童暑期死亡的首因,溺水是暑期儿童意外死亡的首因,81,溺水防范,家里的容器尽量不要存水，如果存有应急用水，不要让孩子离开家长的视线； 孩子玩水时家长要陪伴； 不要让孩子单独或者和小朋友到游泳池、池溏、小河、大海去玩； 条件允许，家长可教孩子学会游泳，提高自救能力。,82,溺水防范,幼托机构应远离公路、河塘等。 在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖。 儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳。 绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中。,83,84,后迅速控水：大人单腿跪地，一条腿屈膝，让婴儿的肚子趴在大人的膝盖上，头下垂，大人用手按压婴儿背部，尽量让嘴、鼻子、气管和胃里的水流出来。 如果婴儿已经停止呼吸，要首先做人工呼吸，并立即送到医院进行抢救。,先孩子头朝下，用手指清除口腔和鼻腔内杂物,85,常见意外伤害的处理和预防 车祸 溺水 火灾与烧烫伤，小鬼当家惹祸端 摔落 中毒 窒息 电击伤,86,烧烫伤,中国平均每年因意外火灾死亡的014岁儿童超过700人，即每天就有超过2位儿童因此死亡，而更多的儿童因火灾而受伤 2004-2008的五年中，三城市(北京、上海、广州)因烧烫伤接受住院治疗的0-14岁儿童有近900人，即平均每年有约180名儿童因烧烫伤被收住入院，其中并不包括轻伤的门诊病人。,87,烧烫伤的多发年龄与地点,烫伤随着年龄增长有上升趋势，1-4 岁是烫伤的多发年龄段。 77%发生在家里。,88,烫伤案例,2011年9月25日，一3岁男孩，父母上班，奶奶照看，一眼没看到，把放在桌上的暖水瓶打翻到地上，造成男孩大面积烫伤。 2012年4月6日，一3.5岁男孩，父母为孩子洗澡，先把热水放进澡盆，孩子忽然一脚迈进澡盆里，致脚部中度烫伤，住院10天方痊愈。,89,90,烫伤的预防,卫生间: 不要将幼儿单独留在卫生间。 澡盆里要先放冷水，再放热水。 冷水和热水，大人要用手先试后再给幼儿用。 给婴儿洗澡时，考虑到婴儿体温与大人手掌温度有很大差异，婴儿比成人怕热，对寒冷的耐受性好，水温要在38 度左右。 冬天给孩子洗澡，若放置取暖器， 一定要注意安全。,91,92,烫伤的预防,客厅 点火器具(如：打火机，火柴)要锁在抽屉中。 电取暖器要远离孩子或 加围栏。 电器插座放置高处或加盖， 使孩子不易碰到。 电动玩具在给幼儿玩时要 检查其电路和电池的完好。,93,卧室： 不放点火器具。 大人不在床上吸烟。 电取暖器要远离孩子或加围栏。 电器插座放置高处或加盖，使孩子不易碰到。,烫伤的预防,94,烟花爆竹： 选购安全的烟花爆竹。 不要让孩子单独燃放 烟花爆竹。,烫伤的预防,95,烫伤的处理,家庭烫伤多为热水、热汤、电熨斗等引起的烫伤，一般面积不大，不要惊慌失措，立即根据不同情况，采取有效措施进行现场救治。 处理程序：冲、脱、泡、盖、送。,96,冲：要立即用冷水冲烧（烫）伤部位，快速 脱离热源。 脱：烫伤部位冷却后用剪刀沿烫伤部位周围 剪开衣裤，轻轻脱去衣裤，不要发现烫 伤就给脱衣服，以免把皮肤撕脱。 泡：脱掉衣裤后，用冷水浸泡烫伤部位10-30 分钟或冷水浸泡直到无痛感觉为止，再 揭开粘在皮肤上的衣裤残片。,烫伤的处理,97,烫伤的处理,盖：用清洁的纱布或清洁的床单遮盖创面， 不要挑破伤处的水泡。不要在伤处乱涂 药水或药膏等。 送：简单处理后，轻柔地搬运病人，平稳地 送到医院进一步处理治疗。 如果大面积或重度烫伤，在迅速脱离热源 后，用清洁的床单包好立即送医院救治。,98,轻度烫伤紧急处理,如果是皮肤表面的烫伤，皮肤会红肿刺痛，如处理及时，不会留下伤痕。 先用冷水冲洗烫伤部位20分钟，使皮肤冷却，可以缓解疼痛，减轻红肿程度，防止形成水泡。 如果水泡已经形成，不要弄破，不要涂抹任何药膏或药水，可以在上面置一块 干净的纱布后用抗生素药膏涂抹，以 避免感染。,99,中度烫伤紧急处理,皮肤不仅红肿刺痛还会起水泡，皮肤破裂溃烂，现出真皮并渗出血及其他液体。 这种程度的烫伤非常疼痛，但有时会因为伤势太严重而感觉不到疼痛，如果直接用清水冲洗反而会加重伤势。 应将患者放入盛有冰水的盆中，使用流动自来水进行冷却，2030分钟后即可舒 缓疼痛，并可防止皮肤深层组织受 到破坏。,100,重度烫伤紧急处理,重度烫伤深及皮下组织，皮肤会变干硬、变白、甚至呈焦黑色，这时已感觉不到疼痛。 处理这种程度的烫伤，要十分小心地去除衣物，不要碰到烫伤的皮肤，可用剪刀把衣服剪开，慢慢取下，用冷水浸泡或用浸透冷水的被单、毛巾敷在烫伤处，注意不要摩擦皮肤，以免擦破患处发生溃烂，继发感染，然后立即送医院急救治疗。,101,常见意外伤害的处理和预防 车祸 溺水 火灾与烧烫伤 跌落，玩耍不知险丛生 中毒 窒息 电击伤,102,跌落：玩耍不知险丛生,跌落是014岁儿童发生意外伤害的五大死因之一，是非致死性伤害的首要原因，36%的意外伤害是由意外跌落引起的。 全世界每年有近4.7万儿童摔死，数十万计儿童摔伤。 调查显示，有半数以上的孩子跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)。,103,坠落让生命在瞬间消失,104,105,挫裂伤给孩子和家长带来痛苦,骨折让孩子失去活动的自由,106,107,108,109,坠楼案例,2012年5月20日，安徽合肥某小区，一名5岁男童从23楼坠下，经医院抢救无效后死亡。 2012年3月3日，安徽合肥东二环一小区内，一对3岁双胞胎兄弟从5楼坠下，弟弟不幸身亡，哥哥重伤。 2011年最后一天，合肥双凤工业园内一小区15岁少年从6楼坠落身亡。 2010年8月1日至9月15日短短一个半月内，合肥市相继发生了6起儿童坠楼事件，最大的9岁，最小的1岁半。其中3名儿童不幸死亡。,110,跌落高发地点、时段,高发地点：家里、宿舍 意外跌落最易发生在家里和宿舍，占43%，学校(21.9%)和街区(21.1%)其次。 跌落时多数在玩耍 调查显示，有半数以上的孩子在跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)，,111,跌落的预防,窗户和阳台 许多跌落都是婴幼儿从窗户或阳台上跌落而导致死亡或严重摔伤。 当孩子从窗户或阳台上跌下时，会重重地撞到水泥地或尖利的物体上，非死即伤。 窗户边不能有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具 窗户上装一定高度的栏杆。 窗户要保持关闭或开一定的宽度，而儿童不会爬出去。 阳台的栏杆要足够高，不易孩子攀爬。 阳台栏杆间的宽度要不易孩子钻出。,112,台阶： 台阶是儿童锻炼爬的技巧和发现新事物的去处 孩子会跟着成人或大一点的孩子走到台阶处。 台阶处白天和夜晚都有足够的亮度。 台阶上如放地毯，地毯要铺平并没有毛边。 台阶上不要放任何东西，至少有一边是有扶手 家里有婴幼儿的，还可在台阶处装上一扇婴幼 儿门，门的一头要闩上。,跌落的预防,113,跌落的预防,幼儿学步车： 每年都有许多幼儿因幼儿学步车的翻倒而受伤，许多此类事件的发生是因为学步车碰到了地上的阻碍物，或是学步车已不合适幼儿的体重，从而翻倒。,114,115,卫生部儿童跌倒干预技术指南,建议：“别让婴儿使用学步车”，以免孩子跌 倒受伤。 婴儿由于头部重量相对较大，运动和平衡能力不稳，易从学步车上坠落。指南建议家长不要使用婴儿学步车，车子会让儿童在他们没准备好时，有更大的活动力和高度，这将会使儿童处于危险中，如：从楼梯上摔下来伤及头部。,116,建议,如果你非要让孩子使用学步车，那么一定要买一辆新的，并且适合你孩子的体重。 经常检查学步车的每一个车轮，确保它们能360度旋转。 要在平整的地面上让孩子学步，不要让学 步车滑向台阶。,117,扶梯坠落,美国消费品安全委员会的调查数据显示： 在美国每年超过11000位病人因与自动扶梯相关的意外事故而在急诊室就诊。 受伤者多数为儿童， 通常造成手指、 脚趾和脚的受伤 以及一些永久性损伤。,118,扶梯事件：,2011年7月5日上午九点三十六分，北京地铁四号线动物园站A口上行电扶梯发生设备故障，造成1死28伤。,119,2012.1.29 12：30，一名小男孩在北京西单新一代商场独自乘坐自动扶梯时，将头伸出电梯外，被夹在五、六层扶梯夹角中，当场死亡。 2011.7.10日晚9时16分许，深圳地铁4号线清湖站的上行扶梯运行至1/3处后，突然停顿后逆行，由于惯性，扶梯上的乘客站在上面的人纷纷往下倒，下面的人也跟着被压倒了，至少造成两名乘客受伤。 2010.12.14，正值上班高峰期，深圳地铁国贸站自动扶梯突然逆行，导致踩踏事故，10多名乘客受伤。 2009.12.21早高峰期间，上海地铁从地铁2 号线江苏路站4号多名乘客从出入口自动扶 梯上滚落，导致踩踏事故。,120,乘坐扶梯安全常识,成年人应该一手扶扶梯，另一手牵着小孩，否则他们应该乘电梯。 当父母或者其他看护员带着一个以上的孩子、带着包裹、推着婴儿车或购物车，手上抱着宠物或者带着眼镜的时候，儿童在自动扶梯上的危险增加。 上下扶梯时跨过“梳子”。 当台阶出现和消失时，梳子样的台阶会形成缝隙，可能导致脚趾 和脚被卡住。,121,乘坐扶梯安全常识,站在台阶中央，在台阶和自动扶梯的边缘还有狭小的缝隙，会夹住鞋带、裤子底部边缘围巾、细绳和长裙。 洞洞鞋独特的危害，美国消费品安全委员会报道，Crocs所代表的洞洞鞋导致的意外事故发生多起。孩子有时会沿着自动扶梯的边缘滑动鞋子，这增加了鞋子嵌入缝隙的风险 不要再下扶梯后徘徊。离开自动扶梯，不要徘 徊，因为你的后面可能还有人。孩子可能 会因为成人或者行李的滞留而受伤。,122,乘坐扶梯安全常识,机场的自动扶梯可能特别危险。 机场自动扶梯的危险因素包括大型手推车、沉重的行李太过累赘，也可能由于乘客过度疲劳和缺乏熟悉感。 禁止行李推车上自动扶梯的标志经常被忽视，一些机场安装了障碍物。 又大又重的行李是危险的，它们可能因为大小超过台阶的高度而倒向后面的乘客。,123,跌落的预防,家具： 不要让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。 当孩子坐在高处时，要时刻在旁边看护，最好用有安全带的儿童座椅。 当孩子坐在椅子上时，教育他不要站起。,124,避免婴儿绊倒,地面有水，地面不平或在房间的地板上有玩具、鞋子和其它物体以及家中有台阶都有可能发生孩子跌倒。 家中的过道上没有杂物。 教孩子在玩后收好玩具。 地上有水时马上要擦干。 在浴缸或淋浴间内装上扶手、铺上防滑垫。,125,摔伤或骨折,如果婴儿不小心从高处摔下来，身上、头上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。 不要急着给婴儿揉，因为越揉淤血越厉害。 如果是头朝下摔下来，要注意观察婴儿有没有脸色发白、眼神发直、爱睡觉、呕吐等现象。 如果出现这些现象，可能是脑震荡，要立刻把婴儿送到医院治疗。 如果婴儿摔倒后，胳膊不能动，或者不能走路了，很可能出现了骨折。,126,最容易发生的一般是骨弯曲，而不是骨头断裂。这时，要切记不要去揉或捏，试图把变形或弯曲的肢体弄直，这样只能加重骨折。 如果伤害严重或是骨头穿透皮肤，可用消毒纱布包好，尽量不要碰到伤口。 如果没有折骨伸出皮肤，可在受损部位的两侧固定肢体，防止进一步损伤。 受伤的上肢可以用绷带吊起来。 受伤的腿可以通过系好膝盖和踝骨的方法进行固定。 尽量抬高患部。,摔伤或骨折,127,如果怀疑婴儿的脊椎骨断了，要先固定头部，把身体放平，迅速用木板抬到医院进行治疗。,摔伤或骨折,128,常见意外伤害的处理和预防 车祸 溺水 火灾与烧烫伤 跌落 中毒，吃出来的大麻烦 窒息 触电,129,吃出来的大麻烦-中毒,全世界每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。 宝宝意外中毒的一个常见原因是他喜欢把东西放进嘴里，尤其是在他还非常小的时候，因为这是他了解和探索世界的一种方式。 对6岁以下的孩子来说，含铁的药物和杀虫剂、汽油及打火机油一样具有极高的毒性。化妆品、个人卫生用品、清洁液、植物野果等也都是让 宝宝意外中毒的常见原因。,130,中毒的原因药物中毒,过量 误食,131,案例：误食药品,四川11名儿童误食药品致集体中毒 2010年03月23日，唐昌镇一幼儿园11名儿童集体中毒住院，5人病危；初步判定为孩子将药当糖果分发导致，惹祸药疑为降血压药、抗精神类疾病药。,132,药物,如今不少厂家把药物做得很精致，给孩子吃的药口感也很好，形状也好看，比如有一种退烧药外形是彩色的袖珍迷你小球球，甜甜的很好吃。 正是这个原因，使一些孩子很喜欢吃药，于是，吃过量的药或吃错药的事情时有发生。 一4岁男孩把奶奶治高血压的药当糖吃了致抽搐、昏迷。,133,中毒的原因食物中毒,食入被细菌、细菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物。 最常见的是细菌污染、农残和化学性物质中毒。,134,案例,2012-10-23 宁夏日报 宁夏银川金凤区锦绣幼儿园发生疑似食物中毒事件,56名儿童、3名教职员工用完早餐后,陆续出现嗜睡、头晕、口干症状。,135,食物中毒表现,作为家长我们可能遇到过孩子吃了奶油蛋糕、面包、剩饭后出现呕吐、腹泻，甚至发烧等症状，这些都是食物中毒的表现。,136,小心 农药残留！,137,家中危险的“毒物”有哪些？,家用清洁产品：下水道清洁剂、烤箱清洁剂、马桶清洁剂、洗洁精、除尘剂等。 药物：处方药、避孕药、维生素、补铁、补钙等其他药物。把药都锁进药箱里。 化妆品，哪怕是脱毛剂这样的日用品，如果吞下去，也非常危险。,138,家中危险的“毒物”有哪些？,家庭植物，特别是蔓绿绒。很多植物都有毒，特别是芸香、女贞、月桂果、夹竹桃、铃兰、紫杉果和金链花籽等。 油漆稀释剂和脱漆剂、汽油、石蜡和金属上光剂。 杀虫剂。 成人用品：烟草对孩子是可以致命的，如果1岁的孩子吞下一支香烟，可能致死。喝下大量不掺水的烈酒，也可能会让一个两三岁的宝宝死亡。,139,对策,不吃不洁食物 不吃剩饭、剩菜（尤其是青菜）、不新鲜的奶油蛋糕。 科学清洗蔬菜、水果，清除农残 苹果、梨等带皮的食品可以刷洗 青菜整洗或短时间泡洗，且忌切好再洗，一是营养损失较多，二是农药会更 多的吸附在菜上）。,140,对策,买一个带安全锁的大箱子，放在宝宝不容易够到的地方。 把所有药品和你觉得可疑的家庭用品都放进去收好。 如果你需要服药，不要为了提醒自己服药而把药放在房间显眼的地方，改成用便条来提醒吧。 不要把药放在你的手提包里，别让孩子玩空药盒。,141,对策,在给孩子服药时，要严格根据说明书和医嘱来使用。 选用以儿童不易打开盖子的容器存放的药品或化学用品。 过期和不用的药品和化学用品要及时扔掉。 把药、杀虫剂、清洁剂都放在原包装盒里。如果上面标签看不清了，要重新再写一遍，以便确切地知道每个瓶子里到底有什么。 永远不要把有毒物品放在食品包装盒里。,142,143,误服药物,迅速排出,减少吸收,及时解毒,对症治疗,发生中毒怎么办？,正确处理原则,144,快速反应联系送医+现场救助 要尽快弄清楚： 在什么时间 误服了什么药物 服用的大体剂量 要区别不同情况，采取必要的救助措施,145,一般性药物：维生素、止咳糖浆等，多饮水，使药物尽快稀释并及时排出。 药物剂量过大又有毒性：立即用手指或汤勺、筷子等刺激舌根催吐再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃喝几杯牛奶、豆浆或3-5枚生鸡蛋清，可以保护食道、胃粘膜，起到养胃解毒的作用。 腐蚀性药物，如碘酒类，发现后要分秒必 争，马上喝米汤、面汤等含淀粉的液体。,146,来苏儿消毒液，可喝蛋清、牛奶、面粉糊以保护胃黏膜。 强酸，应立即服石灰水、肥皂水、生蛋清，以保护胃黏膜。 强碱，应立即服用食醋、橘汁，柠檬水等，然后立即送医院进行治疗。,147,误服了有毒性的药物，在采取急救措后，可取绿豆100克、甘草20克，煎煮30分钟后服汤以解余毒。 注意：在送医院急救时，应将误服的药物或药瓶带上，以使医生及时了解情况，及时采取解毒措施。,148,常见意外伤害的处理和预防 交通事故 溺水 火灾与烧烫伤 跌落 中毒 窒息 触电,149,窒息案例,3 岁女孩，一边吃葡萄，一边玩耍。突然，葡萄整个儿滑落至咽喉处，导致气管堵塞。 5岁男孩，把塑料袋套在头上扮演蒙面大盗，缺氧窒息差点送命。 母亲捏着3岁孩子的鼻子喂药，药水呛入气管 据统计，从11月4日至9日，短短6天时间，大连市中心医院耳鼻喉科就接诊了6例支气管异 物的患者。小患者从1岁零两个月到7岁， 卡在支气管的异物则有花生、瓜子、桂圆、 跳棋子、鱼骨头等。,150,厦门一年轻妈妈喂奶时睡着压死70天的宝宝,金山西三里某小区发生了这样一起惨剧：妈妈晚上搂着女儿，躺着哺乳，不知不觉中就睡着了，结果把70天大的女婴压在了身下。到凌晨四五点，妈妈醒来，发现女儿一动不动，她赶紧看看女儿，可是，女儿已经没了呼吸。 民警在接到报警后，立刻和法医赶到现场。妈妈无法面对这样的惨况，泣不成声精神几近崩溃。 法医表示，女儿身上没有明显外伤，属窒息死亡。 民警认为，这位妈妈边睡觉边喂小孩的不良习惯是这起惨剧发生的主要原因。不巧的是，事发当时，孩子的父亲也不在家，去出差了，妈妈又睡太熟了，没能及时发现孩子异常。,151,导致窒息最常见的原因：,1、异物进入气管 孩子把珠子、硬币、玩具零件、纽扣、笔帽、干燥剂等放进口中，结果误入气管。 吃花生米、枣核、黄豆、腰果时不慎将食物吞进气管。 进食时说话、笑、哭、跑等，导致食物呛入气管。 给婴儿喂药时方法不当，捏紧鼻子喂药，导致药粒进入气管。 2、口鼻被蒙 由于蒙被、捂热而造成供氧不足。,152,窒息的罪魁祸首-气管异物,概念：是指经口误将花生米、豆类、包米粒、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。,153,154,气管异物处理-尽快清除！,1、倒立拍背法 将婴儿倒置、头向下或倒提婴儿双腿，使其头向下垂，拍击其背部，可通过异物自身重力和婴儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。,155,2.推压腹部法：让婴儿坐着或站着，成人站在其身后，用两手臂抱住婴儿，手握成拳形，大拇指向内放在肚脐与剑突之间，用另外一只手掌压住拳头，有节奏地向上向内推压，以促使婴儿横隔抬起，压迫肺底，让婴儿肺内产生一股强大的气流，使异物从气管内向外冲出，并随气流到达口腔。 上述方法无效或情况紧急，应 及时带婴儿到医院救治。,清除气管异物,156,孩子窒息父母应负有一定的责任,儿童了解世界，除了用眼看、用手摸，还喜欢用嘴尝，因此误服而导致窒息是意外伤害的重要原因之一。 父母没有将那些“危险”物品放在孩子接触不到的地方； 没有养成宝宝良好的进食习惯，导致孩子在奔跑或讲话时进食，引起异物进入儿童气管而导致窒息； 冬季睡觉时，父母不要因为害怕宝宝着凉而用被子焐住宝宝的头部，另外，给宝宝使用太过松软的枕头。,157,窒息的防范,婴儿进餐前要细心观察饭桌周围有没有危险物品 婴儿进食时避免逗笑、责备和恐吓；不要在孩子奔跑、讲话时进食食物。 婴儿上床躺下后不再给其饼干糖果等零食。 服药时要把药片掰碎，用小勺顺着婴儿嘴角喂。 不给婴儿玩别针、硬币、小球、纽扣等物品。 1岁半前尽量不给婴儿吃整粒的豆类、花生米、 瓜子等不易嚼碎的食品。 要经常检查玩具的细小零件，是否牢固。,158,窒息的防范,3岁以下的幼儿，不玩细小的东西，尤其不要把玩具放入口中。 要消除儿童睡眠中潜在的危险，不要让小婴儿扒着睡觉，孩子和家长同睡时不要压住孩子，不要蒙头睡觉。 告诉孩子，不要把脑袋伸进塑料袋内，不要在柜子、箱子内玩捉迷藏。 不捏着鼻子给孩子灌药。,159,常见意外伤害的处理和预防 交通事故 溺水 火灾与烧烫伤 跌落 中毒 窒息 触电,160,案例,2012.8.13，10岁男孩在超市门口玩耍时，爬上一台空调外机后就躺了下去，再也没有能够醒过来。 2012.8.5，南京第一医院来了三个同时被电火花击伤的三四岁的小孩子。这三个孩子趁父母不在，拿着电水壶的插头就去捅插座。结果噼里啪啦一阵响，一股电火花蹿了出来，瞬间就将三个孩子的手电伤了。其中一个小女孩的左手几个手指间的皮都破了，已经能看到鲜红的肉，家人赶紧将他们送到南京市第一医院。,161,儿童容易触电的主要原因：,孩子调皮捣蛋喜欢玩电线插座，将镊子等金属器具插入电插座双孔里，因为短路，身体被强电流弹出。 玩弄电器、用湿手摸开关、摸灯口。 不少孩子喜欢玩手机充电器 电闪雷鸣时，在树下避雨。 造成孩子触电的主要责任 在于父母对儿童看管不当。,162,触电对人体的伤害,可分两种情况： 局部症状：轻者感到发麻，重者可出现烧伤。 全身症状：若电流通过心脏，可引起心室颤动，可致心脏停博，呼吸骤然停止。,163,预防,父母应在平时加强教育，同时要加强监管。 打火机、电热器、充电手机等不要放在儿童拿得到的地方，电源开关尤其是插座也不要让儿童触摸。 对于家电的电源线，更不要乱接乱拉，这样可减少触电事故的发生。 选购电动玩具时，要注意辨明生产厂家，特别 注意电玩的设计和安全性，这样可以大幅 降低儿童触电概率。,164,切断电源：分析现场 情况，选择一种安全的方 法快速使婴儿脱离电流。 采取穿胶底鞋、踩在干木 板上或用干燥的木棍、 竹竿等绝缘的工具，把触 电者身上的电线挑开。,触电,165,对呼吸、心跳已停止的触电者，应立即做口 对口吹气和胸外心脏按压，不可中断，直到 送进医院。 注意保护烧伤的创面，用干净纱布、被单等 覆盖创面，待医生做进一步的处理。,触电现场急救：,166,Thank you !,167,外伤处理,168,（1）表皮擦伤 （2）肌腱和软组织损伤 （3）出血,外伤,169,表皮擦伤,170,伤口小、浅或仅擦伤表皮,有泥沙等污物,可用凉开水冲洗,应彻底洗净,冲洗不掉,清洁伤口后,伤口有少量出血,消毒完再上药,先止血后再上药,可用针挑出,171,（1）表皮擦伤 （2）肌腱和软组织损伤 （3）出血,172,（2）肌腱和软组织损伤,软组织的范围，包括人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌键、筋膜、韧带、关节囊、骨膜和神经、血管等。上述组织在日常生活中如果受到强力撞击、扭转、牵拉、压迫等各种原因导致损伤，都称为软组织损伤。外观上表现为青紫色肿胀。,173,（2）肌腱和软组织损伤,用毛巾在冷水中浸泡，拧半干后敷在伤处，2 块毛巾交替使用。 要经常更换，保证接触皮肤部位有晾感，才 能达到冷敷的作用，减少出血，敷1小时左右。 24h后如局部仍有红肿、疼痛，可改用热敷。 如果局部疼痛严重或有其他异常情况应及时 就医。,174,（1）表皮擦伤 （2）肌腱和软组织损伤 （3）出血,175,（3）出血,如伤口浅，出血量少，可用消毒纱布或干净手绢紧压住出血部位，止血后可用创可贴粘合，也可止血后紧涂碘酊，待其自愈。,176,如果出血量多，首先急救止血并尽快送医院，急救止血可用手指压迫止血法。,177,器官异物处理,178,（1）眼异物 （2）外耳道异物 （3）鼻腔异物 （4）咽部异物 （5）食道异物 （6）气管支气管异物,器官异物,179,（1）眼异物,眼内常见的异物有沙子、尘土、小飞虫等，当这些异物进入眼内后，会刺激婴儿眼泪分泌，可指导其微闭眼睛，待异物被眼泪冲出。,180,异物入眼不要用手揉！,181,巩膜表面的异物，若眼泪冲不出来，可用眼药水或白开水冲洗，也可用干净的手绢角或消毒棉棍轻轻擦去。 藏在结膜内的异物，要翻开眼皮擦去。嵌入角膜的异物，应及时去医院取出。延误时间，日后会影响视力。,翻眼皮的方法：翻上眼皮，让婴儿往下看，然后用拇、食指捏住眼皮，食指轻压，拇指向上捻转；翻下眼皮时，用食指压住眼皮，再向下扒开。,（1）眼异物,182,（2）外耳道异物,常见的外耳道异物有小石块、纽扣、豆类、草棍及小虫等。外耳道异物一般多有异物感，并引起婴儿耳鸣、耳痛。 植物性异物遇水膨胀后，可引起外耳道炎； 动物性异物在耳内爬动可引起剧烈疼痛，体积大的 异物可引起听力障碍 或反射性咳嗽。,183,小虫入耳后，可在耳内滴入酒精或油类，把小虫杀死，再到医院取出。 或用手电筒置于耳边，昆虫可能向亮处爬出。 体积小的植物性异物，可用手将耳廓向后上方向提起，告诉婴儿把头歪向异物侧，单脚跳，异物可能掉出来。,（2）外耳道异物,184,（3）鼻腔异物,婴儿好奇，将异物塞入鼻腔，引起鼻塞，时 间久了，异物对鼻粘膜产生慢性刺激，引起 炎症，流带血有臭味的脓鼻涕。 异物如系纸片、棉花，可用镊子取出，小的异 物，成人可用手紧按住无异物的鼻孔，指导婴 儿用力做擤鼻涕的动作，把异物擤出。 也可用棉花或纸捻刺激黏膜，使婴儿打喷嚏， 将异物喷出。 上诉方法无效，应去医院取出。,185,（4）咽部异物,以鱼刺较多见，常嵌入扁桃体或其附近，引起疼痛，吞咽时加剧。 常用喝醋软化鱼刺，或吞咽饭团、馒头等，企图把鱼刺噎下去。 这两种方法都不可取，应及时去医院处理。,186,（5）食道异物,多见于1-5岁，常由于将纽扣、硬币、别针、玩具零件、毛帽等放入口内玩耍，或饮食时不慎将骨片、枣核等吞入。,187,食道异物如何处理：,较小而光滑或球形异物，多能通过消化道由 肛门排出，可吃些芹菜、韭菜等长纤维的食 物，增进肠蠕动，促使异物随大便排出。 最好及时去医院透视，观察这些异物在消化 道内的情况。 较大、较长或尖锐的异物，切勿自行处理， 要及时去医院处理。,188,Thank you !,189,安全常识,190,例：厦门市急救中心电话：120,熟记急救电话：,191,一包脱脂棉；大小不同的消毒纱布；一盒大小不同的创可贴；一盒5米长的绷带；2-3卷皱纹绷带；