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文档简介

胸腔积液护理,主讲人：方丽 地点：护办室 时间：2014、1、12,目录,一、概念 二、医疗目标 三、护理目标 四、护理问题/关键点 五、评估 六、护理措施 七、健康教育,一、概念 胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）是指由于全身或局部病变破坏滤过与吸收的动态平衡，胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓。,二、医疗目标 确诊为胸腔积液时，按量多少给予胸穿抽夜等对症治疗，使肺尽早复张合并感染时控制感染并对症治疗,三、护理目标 (一) 疼痛减轻或消失，病人生命体征正常，精神状态好转。 (二) 病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。 (三) 病人能感受到恐惧的感觉减轻，舒适感增加。 (四) 能保持有效的气体交换，动脉血气保持在正常范围。 (五) 心理需求。,四、护理问题/关键点 (一) 呼吸困难 (二) 咳嗽咳痰 (三) 疼痛 (四) 胸穿或胸引护理,五、评估 (一) 入院评估 1. 基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。 2. 心理、社会、精神状况。 3. 家庭支持情况。 4. 体重、营养状况。 5. 呼吸系统基础疾病史及过去史、心衰、结缔组织疾病、低蛋白血症，胸膜损伤。 6. 咳嗽、咳痰、痰量及性状：发热：胸痛、呼吸困难、缺氧症状。 7. 呼吸音，语颤及叩诊。 8. 辅助检查：X线，超声，胸水检查。,6. 常规检查 （1）协助做好胸穿、纤支镜、胸部活检术、胸水的常规检查。 （2）大量胸积液首次抽液不超过600ML，每周抽液2-3次，每次抽液量不应超过1000ML。 （3）穿刺过程中密切观察患者的脉搏，面色变化，以判定患者对穿刺的耐受性。 （4）出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示患者可能出现胸膜反应，应立即停止抽吸，使患者平卧，密切观察血压，必要时使用地塞米松。 （5）胸腔内注射化疗药物后观察患者情况，多翻身以促进化疗药物的吸收。 7. 胸管护理。 见胸腔闭式引流护理常规。 8. 发热护理。 （1）卧床休息，多饮水，予高热量富维生素饮食。 （2）保持口腔清洁及床单位、衣裤干燥整洁。 （3）必要时物理或药物降温，按医嘱应用抗生素和补充液体。 9. 积极治疗原发疾病。,七、健康教育 (一) 活动 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。 (二) 饮食 鼓舞进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食，讲解加强营养为胸腔积液治疗的重要组成部分。 (三) 心理指导 解释本病的特点及目前的病情，鼓励积极面对疾病。 (四) 指导疼痛放松疗法及正确对待止痛药物使用。 (五) 置胸引管的目的、注意事项和引起的不适。 (六) 介绍药物的名称、剂量、作用、用法和副作用，强调坚持
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