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認識痔瘡 十男九痣？,敏盛-社區醫學中心 呂靜儀,十男九痣？ 少年得痣，大不幸？ 有痣者，事不成； 有治者，事竟成？ 消痣丸、免痣馬桶？,常見的肛門疾病,痔瘡 肛門及直腸周圍的膿瘍 肛門廔管 肛裂,痔的定義,痔是肛門附近血管組織的增生 是一非常普遍的肛門疾病，是肛門和直腸下段靜脈叢受壓迫曲張而形成痔瘡或稱痔核。,痔的種類,內痔 外痔 混合痔,痔的常見症狀,出血 疼痛 脫出 癢,痔的成因,上肛門靜脈的血液回流不良 腹內壓力過高 括約肌功能過分抗進 腹腔內壓反覆增加，最常見之原 因是便秘、懷孕、常期站坐者、門脈高壓（如慢性心、腎、肝疾病及大便用力）,痔的嚴重程度,第一期：出血而沒有脫出 第二期：排便後脫出但能自動收回 第三期：脫出後須用手推回 第四期：無法縮回,痔的治療方法,保守療法 非手術療法 手術療法,保守療法,適合第一及第二期痔 患者應多吃高纖維食品 避免過份忙碌，保持精神輕鬆愉快 避免長期站或坐 促進規律排便 患者可行溫水坐浴，每日二至三次 局部藥膏或栓劑,非手術療法,注射療法 冷凍療法 紅外線療法 結紮療法,手術療法,第三期及第四期患者最佳療法 將膨大的血管予以切除再將傷口縫合 需住院三到五天 不會傷及括約肌 為最根本治療方法,肛門及直腸周圍的膿瘍,原因為肛門腺發炎 男女比例為2 3:1 約2/3的患者為2040歲 注意是否有糖尿病病史,肛門及直腸周圍的膿瘍,症狀包括紅腫熱痛 治療包括 外科手術引流 抗生素治療 溫水坐浴,肛門及直腸周圍的膿瘍,壞死性筋膜炎是最可怕的併發症，會造成皮膚及皮下組織甚至括約肌大量壞死，更可能形成敗血症。,肛門廔管,定義 發炎性的的隧道，通常會有內外開口各一個，內開口通常會在齒狀線上，而外開口通常會在肛門周圍的皮膚上。,肛門廔管,原因通常是肛門及直腸周圍的膿瘍經引流或自然破裂後所形成。 男女比例為3比1 患者常會感覺肛門周圍有分泌物或搔癢,肛門廔管,外科手術是必要的 隧道切開法或切除法 Goodsalls Rule,肛門裂傷,肛門裂傷簡稱肛裂，是齒狀線和肛門緣之間的上皮受傷，多半發生在肛門的正後方或正前方。 經常是硬便所引起。,肛門裂傷的症狀,疼痛：發生在排便中或排便後 出血：僅是沾於衛生紙上,肛門裂傷的疼痛,因為肛裂部位聚集著敏感的知覺神經，所以傷口雖小但有如刺骨般的疼痛 可為時五至六小時,肛門裂傷的種類,急性肛裂：僅上皮受傷 慢性肛裂：因硬便及肛裂的惡性循環 導致肛門潰瘍,肛門裂傷的治療,百分之80到90可用保守療法 只有百分之10到20需要手術治療,肛門裂傷的治療,保守療法 溫水坐浴以保持肛門的清潔 解除硬便 消炎鎮痛劑 輕微的軟便
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