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手术室气管切开病员的护理,手术室 胥彬,2019/3/25,主要内容,术前评估及术中情况简介 气管切开术定义及目的 术中护理难点 该病员配合工作重点 气管切开的固定,烧伤科患儿男性手术病员 1岁 术前诊断如下: 6%头颈胸部深。开水烫伤 咽喉部烫伤 。喉梗阻,术前未进行了充分的评估及人员安排 (病员由烧伤科医护人员直接推入手术室) 参与手术的人员: 手术医师:(主治医师)等2人 麻醉医师:(主治医师) (住院医师)等三人 巡回护士:( 5年+护师) ( 3年+护师) 洗手护士: (2年+护士),参与手术的人员,Company Logo,手术物品准备,手术物品准备:,清创包、气管切开包、 吸引器、无菌手套 丝线(1#、4#、)、 手术薄膜、灯柄、 电刀清洁片、 小儿吸痰管 小儿气管导管,手术方式:经烧伤创面气管切开术 麻醉方式:全麻 术中情况: 15: 30由烧伤科直接送入手术室, 15:45全麻插管 16:00摆仰卧位,肩下垫以枕头,使头呈正中后仰位 16:16手术开始 16:50手术结束 17:15护送送回病房与病房护士交接 术中输入晶体 250ml,未安置尿管。,术中情况简介,术中各项护理记录单,手术安全核查 及风险评估表,气管切开又称气管造口术,是一种急救手术,用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。 气管切开即将气管前壁切开,通过切口放入气管套管,病人经气管套管呼吸 气管切开术包括常规气管切开术、紧急气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开术及近年来开展的经皮扩张气管切开术等,气管切开定义,预防和解除呼吸道梗阻,保证呼吸道的通畅 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺 便于呼吸道分泌物的吸引,预防肺部感染 为机械通气提供一封闭的通道 咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。,气管切开目的,气管切开的位置,一般在第2和第3或第3和第4气管环之间作切口插入气管套管以形成人工通道,术中护理难点,摆放体位的注意事项 防坠床 转运配合要点,体位摆放的注意事项,用物准备: 小沙袋2个,背垫(薄、小),头圈(小)。 仰卧位: 是手术体位的一种。特点是病人仰卧,肩下垫背垫后仰使病人充分暴露颈部,多用于甲状腺、气管切开等需充分暴露颈部的手术。 注意事项:1、体位摆放前,检查床单平整干燥。 2、摆放体味时,头不可过低(损伤颈部)。,防坠床,专人负责保护患儿(麻醉前及麻醉苏醒时及苏醒后) 安全约束患儿(手术中使用束缚带及包布),转运配合要点,备好氧气枕及简易呼吸气囊 两人搬运。 动作轻柔,根据病人情况,合理安置体位。 做好床旁交接。,该病员配合工作重点,调节好合适的温湿度,做好保暖措施,关注病人体温变化。 病人仰卧,肩下垫背垫后仰使病人充分暴露颈部以便暴露手术部位。 手术过程中注意病人的安全,防止颈部损伤、防坠床。,该病员配合工作重点,台上物品注意随时清点、心电监护的观察、液体的补充以及手术进行的情况。 由于该病人是小儿,所以术中严密生命体征有无波动,医嘱严格控制输液速度。,Company Logo,该病员配合工作重点,麻醉安全:,该病员要用全麻,安全束缚病员,密切观察病员的生命体征,避免在插入导管的过程刺激气道发生的坠床。,固定方法 固定带应系死结,与颈部的间隙以一横指为宜 气管导管
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