中医院职业健康检查知识讲座 （1）

大余县中医院,钟家银,职业健康检查 相关知识讲座,法律依据,中华人民共和国职业病防治法明确规定，企业必须组织接触职业病危害因素的职工进行上岗前、在岗、离岗时职业健康检查。这是预防职业病的重要措施之一，也是保证劳动者身体健康，促进经济可持续发展的重要举措。同时也能减少政府、企业医疗费用支出，避免劳动者因病致贫。,职业病防治法（32条、33条、34条、36条、 43条等）； 职业健康监护管理办法； 职业病危害因素分类目录； 职业健康检查项目及周期； 职业健康监护技术规范； 职业病范围和职业病患者处理办法的规定。,几个基本概念,一、职业健康监护 二、疑似职业病人 三、疑似职业病 四、职业禁忌症,职业健康监护,是根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行定期或不定期的有针对性的医学健康检查，连续性地监测劳动者健康发展状况，并结合其他健康相关资料，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素之间关系的活动。,疑似职业病人,是指在一定时间内既不能确诊，又不能排除，被疑诊为职业病而需要进一步检查和医学观察的病人。,几个基本问题,1、哪些人需要做职业健康检查？ 2、如何知道是否存在职业危害因素？ 3、员工可以拒绝体检吗？ 4、谁来安排体检？ 5、体检费用谁支付？ 6、谁为员工进行体检？ 7、职业健康体检哪些项目？ 8、体检多长时间做一次？,9、体检前后注意哪些事项？ 10、劳动者有权查阅健康档案吗？ 11、职业健康检查分几类？ 12、对体检结果异常人员如何处理？ 13、个体体检结论怎么写？ 14、体检结果如何查知？,哪些人需要做职业健康检查？ 根据职业病防治法的要求，存在职业病危害因素的工作场所，职工均应进行体检。 虽不是直接从事接触职业病危害因素作业的但在工作中受到与直接接触人员或几乎同样的接触人员也要接受健康监护。,如何知道是否存在职业危害因素？ 如果企业管理者不能肯定工作场所中是否存在职业病危害因素，或对接触的程度不了解时，应对工作环境进行职业病危害因素检测、评价。检测时应采用正确的采样和分析方法，必要时应对劳动者进行体检，以确定暴露于有害因素的程度和对劳动者身体健康的影响。,员工可以拒绝体检吗？ 不可以，在有毒有害工作场所工作的劳动者必须进行体检，用人单位应定期组织劳动者进行体检。 职业健康体检是国家规定强制性体检,谁来安排体检？ 由用人单位安排体检，保证从事职业病危害因素作业的劳动者都能按时参加职业健康检查，劳动者接受检查的时间应视为正常出勤。同时必须建立并保存健康监护档案，维护劳动者的健康隐私权和保密权。, 体检费用谁支付？ 职业健康检查所需的费用，全部由用人单位承担，不得由劳动者个人承担。,谁为员工进行体检？ 职业健康检查不同于一般的体检，不可在一般医院进行职业健康检查，必须由取得职业健康体检资质的职业卫生技术服务机构进行体检。例如，各级职业病防治机构或疾病预防控制中心。目前我们中医院已取得这项资质。,体检前后注意哪些事项？ 体检前应根据不同的检查项目进行相应准备，如检查前避免饮酒，测定听力前避免听强度大的声音等。 体检后职业卫生技术服务机构应向企业和员工提出建议。对职业禁忌者和已造成损害者应调换工种，以避免造成永久性损害。,劳动者有权查阅健康档案吗？ 劳动者有权查阅、复印其本人职业健康监护档案。劳动者离开用人单位时，有权索取本人健康监护档案复印件；用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。,职业健康体检哪些项目？ 职业体检不属于常规查体，应根据职业健康技术规范按照劳动者所接触职业病危害因素的不同进行针对性的体检。,职业健康检查包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目，常规检查项目按照职业健康监护工作规范GBZ1882014包括内、外科常规、五官科、血尿常规、肝功能、心电图、B超等。,特殊医学检查是针对特定的职业病危害因素所做的项目。例如接触粉尘做高千伏X射线胸片，肺功能测试，接触噪声的要做听力测试，接触苯的氨基与硝基化合物需做高铁和红细胞赫恩小体等。,体检多长时间做一次？ 定期体检的周期取决于所接触职业危害的种类。应按照职业健康监护技术规范中的“职业健康检查项目及周期”的相关要求进行。例如：接触粉尘的应每一年体检一次，接触噪声的应每一年体检一次，接触氯气的每二年检查一次。, 职业健康检查分几类？ 职业健康检查主要分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检、离岗后医学随访及应急医学检查。 下面就各种职业健康检查的目的和意义作一介绍：,上岗前健康检查,检查对象： 新招收的员工； 调换新的有害作业或增加新的有害作业上岗前； 工伤事故或长期病休后再上岗者。 检查的意义：根据劳动者健康状况确定受检者是否可以从事该项作业，合理安排工种（岗位），减少和消除职业病危害因素对易感人群的健康损害，防止职业病发生。 避免招收已患职业病的人员入厂，减少劳资纠纷，维护企业和劳动者的合法权益。,检查对象： 在岗接触职业病危害因素的工人； 职业病患者或疑似（观察）对象定期复查。 检查的意义： 发现职业禁忌证，及时调换工种（岗位）； 早期发现健康损害，及时治疗。 早期发现、早期诊断、早期治疗职业病。,在岗期间健康检查, 对体检结果异常人员如何处理？ 如果体检结果出现异常，建议复查并查找原因。对于体检中发现的职业禁忌症和职业病病人，用人单位应妥善处理。 对有职业禁忌症的工人，应调离工作岗位，安排合适工作；对有关疾病进行积极治疗。 对疑似职业病人向职业病诊断机构申请职业病诊断鉴定。 对职业病人的处理原则是积极治疗，调离工作岗位，安排合适工作；,近几年常出现有关接触职业病危害因素的劳动者在离开原工作岗位后被查出职业病。随着劳动者法律意识的不断提高，劳动者要求原用人单位承担医疗、赔偿责任。为保护劳动者与用人单位的合法权益，在劳动者离岗前应进行一次离岗健康检查。,离岗时健康检查,检查对象： 脱离有害作业场所，调换工作岗位时； 解除劳动合同（约）前； 离岗退休前。 发生分立、合并、解散、破产等情形时，接触职业危害因素的全体人员。 检查的意义：主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况，分清健康损害的责任。,用人单位对离岗时未进行职业健康检查的劳动者，不得解除或终止与其订立的劳动合同。 如最后一次在岗期间健康检查是在离岗前的90日内可视为离岗检查。劳动者可以不必再做离岗体检。,在岗体检,检查对象：发生或者可能发生急性职业危害事故时，同一工作场所的全体人员。 检查的意义：全面了解、评价特定环境下的职业病危害程度，以便控制危害，避免扩大化。 检查内容：除一般项目外，重点针对可疑的职业病危害因素设定一些特殊项目。必要时有关人员会在现场采集一些样