艾灸疗法在临床中的应用ppt课件

灸法在临床中的应用,针推科-周友侠,讲课大纲,一： 灸法之概述 二： 灸法之作用 三： 灸法基本技术之分类 四： 常见病症施灸 五： 灸法注意事项 六： 施灸禁忌,灸法是以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，借灸火的热力以及药物的作用，激发经气，达到防治疾病目的一种外治方法。,灸,烧灼,定义,一：概 述,艾属草菊科多年生草本植物，我国各地均有生长，以蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。,艾叶,气味芳香,容易燃烧,火力温和,名医别录载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病。“,最佳灸料,选用干燥的艾叶，捣制后除去杂质，即可制成纯净细软的艾绒，晒干贮藏，以备应用。,艾绒的制作,灸法的作用,常用于治疗脏腑虚寒证及实寒证如寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝、腹痛、泄泻、痢疾等。,（一）温经散寒,素问 异法方宜论篇载：“脏寒生满病，其治宜灸焫”,凡气虚下陷或阳气欲脱之危证，皆可用灸法，以扶助虚脱之阳气。临床常用于治疗亡阳虚脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泄、久痢、痰饮等。,（二）扶阳固脱,扁鹊心书记载：“真气虚则人病，真气脱 则人死，保命之法，灼艾第一。,灸能使气机通畅，营卫调和，故瘀结自散。常用于治疗气血凝滞 之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等疾病。,（三）消瘀散结,无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力，使人精力充沛，长寿不衰。可调理亚健康状态。保健四大穴:1足三里，2血海，3太溪，4神门。四大口诀:面口合谷收，头项寻列缺，腰背委中求，肚腑三里留,（四）防病保健,扁鹊心书须识扶阳说：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百年寿也。“,医说针灸说：“若要安，三里莫要干。”,免疫调节,常用灸法,艾灸,其他灸法,艾炷灸,艾条灸,温针灸,温灸器灸,直接灸,间接灸,悬灸,实按灸,灯火灸,天灸,白芥子灸,蒜泥灸,瘢痕灸,无瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔盐灸,隔附子灸,温和灸,雀啄灸,太乙针灸,雷火针天灸,回旋灸,三：灸法基本技术分类,艾柱的制作,将纯净的艾绒 ，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷 ，艾炷高1厘米左右，直径0.8厘米左右，燃烧完1柱为一壮。,艾柱灸,艾炷灸包括直接灸和间接灸两大类 （一）直接灸 直接灸是将艾炷直接放在皮肤上点燃施灸，又称明灸、着肤灸。临床上可分为瘢痕灸（化脓灸）和无瘢痕灸（非化脓灸 ）,1瘢痕灸又称化脓灸，属于烧灼灸法，用蚕豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上点燃施灸。 2无瘢痕灸，即非化脓灸。直接灸之一。是将艾炷直接置于穴位上点燃施灸，但不灼伤皮肤，不使局部起疱化脓，故名。施灸时当艾炷燃至一半左右，患者感到皮肤发烫或灼痛时，即用摄子将艾炷挟去，另易新炷施灸，以局部皮肤发生红晕为度。因其灸后不留瘢痕，故亦称无瘢痕灸。本法适用于一般虚寒性疾患,（二）间 接 灸,用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法。又称隔物灸。,间接灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔附子灸,隔盐灸,1、隔姜灸,将鲜姜切成直径大约34厘米， 厚约0.30.4厘米的薄片， 中间以针刺数孔，,将姜片置于应灸的腧穴部位或患处,将艾炷放在姜片上点燃施灸,艾炷燃尽，易炷再灸,皮肤红润不起泡为度,治疗因感寒而致的呕吐、腹痛、痛经以及风寒痹痛等。,温胃止呕、散寒止痛,2、隔盐灸,将纯净干燥的食盐填敷于脐部,或于盐上再置一薄姜片,上置大艾炷施灸,艾炷燃尽，易炷再灸,连续施灸，不拘壮数， 以期脉复、肢温、证候改善,治疗急性寒性腹痛、吐泻并作、中风脱证、四肢发凉等。,回阳、救逆、固脱,3、 隔蒜灸,鲜大蒜切成厚约0.30.5厘米 的薄片，中间以针刺数孔 捣蒜如泥亦可,将蒜片置于应灸 的腧穴部位或患处,将艾炷放在蒜片上点燃施灸,艾炷燃尽，易炷再灸,皮肤红润不起泡为度,用于治疗淋巴结核、肺结核及初起的肿疡（未溃疮疖、乳痈）及虫、蛇、蝎、蜂蜇咬伤等病证。,清热解毒、杀虫,隔附子灸,分隔附子片灸和隔附子饼灸两种。 1.隔附子片灸：取熟附子用水浸透后，切片厚0.30.5cm，中间用针刺数孔，放于穴区，上置艾炷灸之。 2.隔附子饼灸：将附子切细研末，以黄酒调和作饼，厚约0.4cm，中间用针刺孔，放于穴位上置艾炷灸之；直至穴区皮肤出现红晕停灸 附子辛温大热，有温肾壮阳之功，适宜治疗阳痿、早泄、遗精及疮疡久溃不敛、指端麻木等病证。,艾条灸,将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤。施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤35厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般施灸1015分钟。,（一）悬 灸,悬 灸,回旋灸,雀啄灸,温和灸,1、温和灸,施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤23厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸1015分钟，至皮肤出现红晕为度。,*温和灸促进混合痔术后组织修复 *温和灸法治未病,将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸，一般施灸1015分钟。,2、雀啄灸,*雀啄灸法治疗膝骨性关节炎 *雀啄灸治疗术后腹胀 *雀啄灸治疗足跟痛,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是均匀地左右移动或往复回旋熏烤施灸。,3、回旋灸,以上诸法（悬灸）对 一般应灸的病证均可采用， 但温和灸多用于灸治慢性 病，雀啄灸、回旋灸多用 灸治急性病。,（二）实按灸,实按灸，艾条灸之一种。将艾条（通常用药艾条）燃着端，隔布或棉纸数层，紧按在穴 位上施灸，使热气透入皮肉，待火灭热减后，再重新点火按灸，每穴可按灸几次至几十次。常用于风湿痹症。古代的太乙神针、雷火针灸法属此范畴。寿域神方卷三：“用纸实卷艾，以纸隔之，点穴于隔纸上，用力实按之，待腹内觉热、汗出，即差。”,（1）太乙针灸,太乙针灸疗法，又称“太乙神针疗法”，是应用药物艾条施灸穴位以治疗疾病的一种方法。 本疗法在明代杨继洲的针灸大成中就有记载。近代仍常用此法治疗疼痛。 操作方法 一、药物艾条制作 取艾绒100克、硫黄6克、麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3克，将以上诸药研成细末和匀。取难能可桑皮纸1张，宽约40厘米见方，摊平。然后先取艾绒25克，均匀铺在纸上；再取药末6克，掺在艾绒里，卷紧。外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸一层，两头留空纸1寸许，捻紧即成。 二、施术方法 1.用加药艾条点燃一端，将艾火一端以布十层包裹，熨于穴位上。若熄、冷却，则重新点燃灸之。如此灸57次。 2.在所灸的部位覆盖几层棉纸或布，再将点燃的艾条隔着纸或布，直接按在穴位上，留12秒钟即可。紧接着再按其他穴位。若火熄则重新点燃。每次按灸10次左右。,（2）雷火针疗法,雷火针疗法是用沉香、木香、乳香、蕲艾等药物粉碎，用绵纸卷紧，然后点燃，灸治一定的部位来治疗疾病的一种方法。(闪腰岔气、风寒湿痹、腰疼腿痛、关节疼痛、寒性腹痛、寒性腹泻) 此法见载于明代杨继洲的针灸大成，属于灸法的一种，主要用于畏针患者。,温针灸,温针之名首见于伤寒论，但其方法不详。本法兴盛于明代，明高武针灸聚英及杨继洲之针灸大成均有载述：“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。近代已不用药饼承艾，但在方法也有一定改进。其适应证已不局限于以风湿疾患，偏于寒性的一类疾病为主，如骨关节病、肌肤冷痛及腹胀、便溏等。而扩大到多种病证的治疗,温针灸,温针灸，是在毫针刺入穴位后留针过程中，在针柄上插入艾卷施灸的一种灸法，是毫针针刺和艾卷灸的结合。针灸聚英中载有：“王节斋日，近有为温针者，乃楚人之法。其法针于穴，以香白芷作团饼，套针上。以艾蒸温之，多以取效”。 操作时，在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约1.52cm、距皮肤23 cm的艾卷，从艾卷下端点燃灸之，直待燃尽，除去灰烬，稍停片刻再将针取出。若艾火灼烧皮肤发烫，可在穴位上隔一纸片，可稍减火力，亦可防止艾火脱落烫伤皮肤。此法是一种简便而易行的针灸并用方法。其艾绒燃烧的热力，可通过针身传入体内，发挥针与灸的作用，达到治疗目的。,4、温灸器灸,将温灸盒or温灸筒于所选的施灸部 位中央点燃艾条后，放在施灸穴位上 方的灸盒中铁纱上，盖好封盖以调节 度，每次每部位2030分钟，一次可 灸数穴。,一般需要灸治者均可采用。对小儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜,有调和气血、温中散寒的作用,其他灸法,分灯火灸和天灸 何谓灯火灸 灯火灸是灸法之一。指用灯草蘸植物油点火后在穴位上直接点灼的灸法。又称灯草灸、打灯火、焠法。操作时应蘸油适量，动作迅速，以防燃油下滴引起烫伤。当灯火灼及穴位皮肤时可听见轻微“拍”声，灯火即灭，称为一燋。每穴一般只灸一燋。灸后局部稍起红晕，应注意清洁，避免感染。本草纲目卷六：“灯火，主治小儿惊风、昏迷、搐搦，窜视诸病，又治头风胀痛。”临床还用于腮腺炎，呃逆，呕吐，阴痧腹痛，小儿消化不良，功能性子宫出血，手足厥冷等病证。,何谓天灸,天灸（自灸、冷灸），方法是把毛茛等植物（如毛茛、石龙芮、铁线莲、铁脚威灵仙等）的新鲜全草捣成糊状， 放入直径约 4 厘米的酒 杯内，平杯口为度，不要压紧，然后贴附在一定穴位上固定约一小时左右、病人觉局部有烧灼或痛痒感时即应取下，此时皮肤上可产生大的深黄色水泡。然后用消毒镊子将水泡挑破，局部敷以消毒敷料以保护创面（但不要用凡士林纱布处理）。此法多用于治疗疟疾、哮喘、关节炎等病 。 分白芥子灸和蒜泥灸,（四）常见疾病的艾灸疗法,（1）风寒感冒 （2）面瘫 （3）泄泻 （4）痛经 （5）膝痹 （6）项痹 （7）腰痹,（1）感冒,感冒常由外感风寒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、苔薄白、脉浮等为主要表现，本病相当于西医的普通感冒。 治则：疏风解表散寒。常用悬灸法，隔姜灸法。 操作步骤： 1、取穴：风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。 2、配穴：风寒加风门、肺俞、列缺；气虚加足三里；身痛加大杼；腹痛、腹泻加神阙。,3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日12次，至治愈。 4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘米，厚约0.3厘米0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸57壮。每次选取34穴，每日1次，至痊愈。 特别提示：对于体虚易感冒者，可在夏季进行预防性治疗。在感冒流行季节可按上述方法预防性治疗一周。,（2）面瘫 面瘫常由风寒外袭，入中面部经络，以一侧面部肌肉瘫痪、额纹消失、眼裂增大、露睛流泪、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧为主要临床表现，部分患者初起时有耳后疼痛。本病相当于西医的周围性面瘫。 治法：疏风通络，行气活血。常用悬灸法、隔姜灸法。 操作步骤： 1、取穴：翳风、颊车、地仓、合谷、阳白。 2、配穴：风邪胜者加灸太阳、风池；气虚者加灸足三里。,3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日12次， 710次为1疗程。 4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘米，厚约0.3厘米0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸57壮。每次选取34穴，每日1次，5次为1疗程。,特别提示：面瘫早期，应重灸翳风穴，悬灸时间在30分钟以上为佳。面瘫恢复期，可增加悬灸神阙穴以补益正气。面部皮肤娇嫩，应避免灼伤皮肤。患者在治疗期间应避风寒。,（3）泄泻 泄泻亦称腹泻，常有脾胃虚弱、湿邪内盛而致，以致排便次数增多，粪便稀薄为临床表现。本病相当于西医的肠易激综合征腹泻型。 治则：健脾化湿。常用悬灸法、隔盐灸法。 操作步骤： 1、取穴：天枢、足三里。 2、配穴：胃脘胀痛者加中脘、内关；湿盛者加上巨虚、阴陵泉；脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海；命火虚弱者加命门、肾俞、关元、神阙；肝木乘脾者加脾俞、太冲。,3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1次， 10次为1疗程。 4、隔盐灸法：取神阙穴，用纯净食盐填敷于脐部，于盐上再置一薄姜片，中间以针刺数孔，上置大艾炷施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，每次艾灸710壮。每日1次，57次为1疗程。 特别提示：隔盐灸前应清洁神阙穴局部，艾灸时时刻询问患者的局部感觉，避免烫伤。,（4）痛经 痛经多因体质素弱，气血不足，冲任失调，胞宫失养，复因情志失调、或经期受寒饮冷，以致经血滞于胞宫而成。以月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶为主要临床表现。本病相当于西医的原发性痛经 治则：温养冲任，通经止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。 操作步骤： 1、取穴：中极、气海、三阴交。 2、配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞；肝肾不足加肝俞，肾俞；寒凝加归来、地机；气滞加肝俞、太冲。,3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1次，每个月经周期，以月经前34天开始治疗， 5次为1疗程，共治疗三个月经周期。 4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘米，厚约0.3厘米0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸710壮。每次选取34穴，每日1次，以每个月经周期的月经前34天开始治疗， 5次为1疗程，共治疗3个月经周期。,特别提示：灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效，治疗原发性痛经疗效较好。月经前后及行经期应注意保暖，避免受凉，忌劳累。,（5）膝痹 膝痹常因膝关节周围软组织慢性劳损、肝肾不足、外邪痹阻经脉所致。不通则痛，不荣则痛，以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要临床表现。活动或天气变化时疼痛加重，常反复发作。本病相当于西医的膝关节骨性关节炎。 治则：通痹止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。 操作步骤： 1、取穴：局部阿是穴。 2、配穴：血海、梁丘、犊鼻、膝眼，阴寒重者加阴陵泉、足三里。,3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1次， 10次为1疗程。 4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘米，厚约0.3厘米0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸710壮。每次选取34穴，每日1次，10次为1疗程。,特别提示：注意膝关节的防寒保暖，增强体质，肥胖者应适当减轻体重，避免久行、久立。,（6）项痹 项痹常因督脉劳损、气血不足、感受外邪等导致经脉痹阻，以项部疼痛麻木，连及头、肩、上肢，颈部活动受限，并可伴有眩晕等为主要表现。本病相当于西医的颈椎病。 治则：活血通经。常用悬灸法、隔姜灸法、温盒灸法。 操作步骤： 1、取穴：颈部阿是穴点、颈夹脊、大椎、肩井。 2、配穴：督脉劳损者加命门、腰阳关；气血不足者加足三里、神阙；风寒胜者加风门、肺俞；气滞血瘀者加膈俞。,3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1次， 710次为1疗程。 4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘米，厚约0.3厘米0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸710壮。每次选取34穴，每日1次，710次为1疗程。,5、温盒灸法：将温灸盒置于所选的施灸部位中央点燃艾条后，放在施灸穴位上方灸盒中的铁纱上，盖好封盖以调节温度，每次每部位灸2030分钟，一次可艾灸数穴。每日1次，710次为1疗程。 特别提示：灸法对颈椎病的颈型、神经根型、椎动脉型疗效较好。同时要劳逸结合，减少颈部劳损，防风寒，适当颈项功能锻炼。,（7）腰痹 腰痹常因肝肾不足、外邪侵袭、经脉气血痹阻所致，以腰部及腰骶部的慢性疼痛、时轻时重、缠绵不愈、休息可缓解、劳累后加重、常有固定压痛点为临床表现。本病相当于西医的慢性腰肌劳损。 治法：补益肝肾，温经通脉。常用悬灸法、隔姜灸法、温盒灸法。 操作步骤： 1、取穴：腰部阿是穴点、腰夹脊穴。 2、配穴：肝肾不足者加肾俞、志室；阳虚者加命门、腰阳关；寒湿重者加大肠俞、气海俞。,3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1次， 710次为1疗程。 4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘米，厚约0.3厘米0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸57壮。每次选取34穴，每日1次，710次为1疗程。,5、温盒灸法：将温灸盒置于所选的施灸部位中央点燃艾条后，放在施灸穴位上方灸盒中的铁纱上，盖好封盖以调节温度，每次每部位灸2030分钟，一次可艾灸数穴。每日1次，710次为1疗程。 特别提示：腰部阿是穴要重灸。,部位,艾炷,壮数,先阳后阴,先小后大,先少后多,五：灸法的注意事项,施灸的先后顺序,1 要专心致志，耐心坚持，施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费时间。另外可能引起局部痛觉降低而 被 烫伤，如果因施灸不当，局部烫伤可能起疱，产生灸疮，一定不要把疮搞破，要 注意防止感染，如果已经破溃感染，要及