正常心电图ppt课件

第三节 正常心电图 Normal ECG,正常心电图波形特点和正常值 P波:代表左右心房除极的电位变化 心脏激动起源于窦房结，心房除极的综合向量是指向左、前、下, P波方向在I、aVF、V4-V6导联中均向上,aVR导联向下, 称为窦性P波。 形态:钝圆形, 可有轻度切迹, 峰距应 0.04s。 时间:0.12s. 振幅:肢联0.25mV，胸联0.20mV，V1呈正负双向，IPIV1-0.04mm.s; 逆行P波：由AVJ或心室的异位节奏点逆行除极心房而产生 特点:PaVR、V1直立，P倒置。,P-R间期 P波的起点至QRS波群的起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间(房室传导时间）。 心率60-100bpm时,成人的P-R间期为0.12-0.20s。 在幼儿及心动过速的情况下,P-R间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下,P-R间期可略延长但0.22s。,QRS波：心室除极波 右胸导联:（V1,V2）多呈rS形， RV1 1.0mV R/S1; 中间胸导联:（V3-V4）R波和S波的振幅大体相等。 V1至V6,R波逐渐增高；S波逐渐变小； Q波仅存在于V4-V6导联; aVR导联:QRS主波向下,可呈QS,rS,rSr或Qr型, RaVR0.5mV,R/Q1; aVL与aVF:QRS波群可呈qR、Rs或R,rS型， RaVL1.2mV；RaVF2.0mV; I、导联:QRS主波一般向上。 RI1.5mV；R+R4.0mV;,低电压 肢联低电压：肢联的QRS波群振幅(正向波+负向波) 均0.5mV；或I、所有R+S幅度之和1.5mV； 胸联低电压：胸联QRS波群振幅均0.8mV； R峰时间(R Peak time):又称室壁激动时间(VAT) 指QRS起点至R波顶端垂直线的水平间距,如有R波,则应测量至R峰;如R峰呈切迹,应测量至切迹第二峰。 正常VAT: V1-V20.04s, V5-V60.05s。,17,J点：QRS波群终末与ST段起始之交接点 J点多位于等电位线上,通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束,部分心肌已开始复极（早期复极综合征）致使J点上移。 其它可由于心动过速等原因,使心室除极与心房复极并存,导致心房复极波(Ta波)重叠于QRS波群的后段,从而发生J点下移。,段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室早期复极过程。正常ST段位于等电位线,有时亦可有轻微的偏移。 段压低：在R波为主的导联,ST段呈水平、斜下下移应0.05mV； 段抬高：Vl-V20.3mV；V30.5mV；V4-V6导联与肢体导联0.1mV。,T波:心室快速复极电位 方向:T波的方向应与QRS主波的方向一致 I、V4-V6直立,aVR倒置,、aVL、aVF、V1-V3导联可以直立、双向或倒置。若V1的T波向上,则V2-V6导联就不应再双向或倒置。 振幅:同导联R波的1/10，否则为T波低平。但、aVL、aVF、V1-V2导联T波可低平，双向或浅倒置。在胸导联有时T波可高达1.2-1.5mV尚属正常。,Q-T间期 从QRS波群的起点至T波终点,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。 Q-T间期与心率快慢密切相关,心率快,Q-T间期越短,反之则越长。 正常心率时,Q-T间期的范围为0.32-0.44s。,U 波 是在T波之后0.02-0.04s出现的振幅很低小的波,代表心室后继电位,其产生机制目前仍尚未完全清楚。大多学者