2016年新农合调研报告

1 / 16 2016 年新农合调研报告 第一篇 : 2016 新型农村合作医疗调研报告 2016 新型农村合作医疗调研报告 文章标题：新型农村合作医疗调研报告合作医疗作为一种农村居民的健康保障制度，在我国已经几起几落。经过长时间的探索后，一种 称为“新型农村合作医疗”（以下简称“新农合”）的制度已在全国逐步推广。合浦县作为自治区实施“新农合”的试点县，经过一年多的实践，现已取得了阶段性成效。为使“新农合”得以在全市更好地推广和发展，提高全市农村居民的整体健康水平，促进和谐社会建设，市政府经济研究中心、市财政局、市卫生局、市委政策研究室组成联合课题组，通过查阅资料、问卷调查、召开座谈会、深入农村访谈等多种方式对合浦县“新农合”的实施情况进行了专项调研。 一、我市实施“新农合”的基本情况 1、进展。合浦县于 2016年 8 月开展筹备工作，今年 1 月正式启动实施。在筹备和实施过程中，该县逐步健全了各项制度和办法，按时完成了各项预定目标任务。至今年 3 月 15 日止，全县参加新农合的2 / 16 农民共 407559 人，占农业人口的，共缴费万元（其中民政代缴万元）；自治区、市、县配套经费分别为 151 万元、万元、万元，已全部到位，并存入财政社保专用帐户，全年新农合可用资金万元。到今年 11 月 20 日止，已为 33647 人次的参合农民补偿万元。其中，报销医药费万元，大 病救助万元；参加新农合的患者发生住院医药总费用为万元，报销11636 人次，报销费用万元，人均元；门诊补偿 22016 人次，报销费用万元；一次性获得 3000元报销的有 44人，报销 2000元以上的有 80 人次， 1000 元至 2000 元的 407 人次。市辖三个区目前正在积极做好实施新农合的筹备工作，力争于 2016年在全市全面推开，比国家规定的时限提前三年。 2、措施。该县自开展新农合以来，积极做好宣传、管理、运作和监督等各项工作，确保这项国家制度的全面落实。一是加强领导，落实任务。成立了合浦县新型农村合作医疗管理委员会，县委书记、县长担任主任，四套班子分管领导担任副主任，成员有卫生、财政、人事、计划、农业、民政等 18 个部门的主要领导和各乡镇党委书记、乡镇长；成立了由纪检监察、财政、物价、审计等部门领导组成的监委会，监督新农合制度的实施；管委会下设办公室（设在卫生局），负责日常工作；各乡镇成立了由党政一把手负总责的管委会，在卫生院指定 2 至 3 人负责具体工作；村委也成立了领导小组，负责落实部分任务，并把任务层层分解落实。二是摸清情况，建3 / 16 章立制。组织力量对全县 23 个医疗卫生单位和所有乡镇的基本情况进行调查，抽查 4 个县直和 5 个乡镇卫生 院的 1800多份住院病历，对 3200 多户农民家庭进行入户调查。出台了合浦县新型农村合作医疗实施方案和合浦县新型农村合作医疗管理办法（试行），统一制订了新农合工作职责及就诊、转诊、报销、资金管理等制度，并在实施过程中根据实际不断完善。三是广泛宣传，深入发动。于今年 1 月 10日召开了全县有关单位和乡镇、村近千人参加的动员大会，对实施新农合的工作进行了动员和部署；采取了广播电视、版报专栏、动员会议、发放宣传资料等形式，开展了全方位、多层次的宣传发动工作，把建立新农合制度的目的、意义、要求讲透，把参加新农合的 好处讲清，力争让所有的农民都了解、认识。四是严格管理，强化监督。加强了对乡镇新农合办、定点医疗机构管理人员的学习培训，实行卫生系统全员培训和动员；对定点医疗机构进行资格认定，实行动态管理；预拨 56 万元新农合周转金给各乡镇，保证正常运转和及时兑现；各定点医疗机构建立质量管理监督小组，具体负责协调和工作质量的监督，努力做到按规定进行检查、治疗和用药；县农合办每季度、乡镇农合办每月公布一次费用开支情况；各定点医疗机构设立由院长掌管的投诉箱，接受群众和社会的监督。 3、效果。新农合制度的实施有效地缓解了病人家庭的经济 压力，在一定程度上遏制了因病返贫、因4 / 16 病致贫现象，促进了农村卫生事业的发展，促进了农民就医观念的改变，同时也提升了党和 政府为民办事的形象。我们在山口、廉州、沙岗等镇对部分参合农民分别进行了问卷调查，在收回的 112 张问卷中，对参加新农合是否出于自愿 、新农合制度是否对农民带来了好处、明年是否将继续参加新农合三个问题全部作了肯定的回答，对乡镇医院的服务质量、新农合医疗报销的满意率达到了七成。廉州镇大江村一名黄姓村民的经历和想法很有代表性。他在群众座谈会上说，参加之前他对新农合持观望怀疑态度，是随大流参加的，今年初他得病住院花去了 4600 元，获得合作医疗报销 1600 元，最近媳妇分娩又获报销 100 元，大大减轻了家庭负担。他表示一定要现身说法，动员邻里和亲朋好友参合，并希望政府把合作医疗长期办下去。调查结果表明，新农合作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广 大农民群众的普遍认可，农民的参合积极性正在逐步提高 第二篇 : 2016 农合自查报告 自查报告 长 治县新型农村合作医疗管理中心： 5 / 16 为规范新农合管理、维护参合农民的合法权益，保障新农合工作有效运行，保证其享受基本医疗服务，促进新型农村合作医疗制度健康发展，根据省卫生厅关于医疗机构做好新型农村合作医疗定点医疗服务有关问题的通知以及市县新农合统筹补偿方案规定，结合 5 月 5 号下午参加了新农合紧急会议的传达，以及 5 月 6 号农合领导下乡来本院指导，组织全院职工观看“医院伪造病历骗取新 农合基金”光盘外省真实事件，院部领导高度重视这一事件，举一反三、查找本院工作中存在的不足，认真剖析、深刻受取教训，报告如下： 1、认真贯彻执行新农合各项政策规定和管理制度。注重操作规程的变化情况，对相关的人员进行了再学习培训，杜绝差错或工作中的不足。 2、根据新农合直接补偿的工作要求，本院实行了对参合农民住院在收费处实行了农合办理窗口，办入院手续时只需交纳（个人部分 +起付线）部分预交款，免去全额交款返报销的流程。 3、在医院显要位置悬挂了新农合统一制作的定点医院标牌，6 / 16 门诊大厅挂了“新农合投诉箱”，举报电话等。医院二楼住院部走廊设置了“新农合政策宣传”、“补偿公示”栏，并将新农合的主要政策规定重点内容向参合农民公布。 4、参合农民住院时，认真检查进行身份和证件识别，确保人证相符，建立了参合农民住院登记报告制度，发现就诊人员与合作医疗 证不符者 扣留合医证，从严处理。吸取教训，杜绝冒名顶替就诊住院治疗。 5、就诊过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，根据临床诊疗指南，严格执行各项诊疗常规、操作规范，确保医疗安全，同时做到合理检查，合理用药，合理治疗。近月来，由于医院努力，使次均费用控制在一定水平，药占比明显下降，参合农民住院期间尽量使用报销药品，特殊情况下，如必须使用不予报销的项目、药品时，和参合农民解释并填写了 告知同意书，坚持了一日清单制。 6、严格执行处方管理制度对参合住院患者出院时，做到了诊断明确、病情稳定的慢性疾病，如高血压、糖尿病、脑梗等，出院带药不超过 2 周，急症 3。从新农合实施7 / 16 以来，参合农民住院在我院不存在伪造病历，骗取新农合基金的情况。 7、通过警示教育，使大家更进一步认识到，新农合基金是保命钱，是高压线，从领导到医护人员任何人都不得触犯，否则责任自负。 我院做到依据国家有关法律法规为参合农民提供基本医疗服务，加强医务人员医德医风建设，不断改善服务态度，提高服务水平和服务质量，搞好内部管理，进一步细化完善新农合制度，执行好新农合政策法规的相应措施，严格执行新农合各项规章制度，做好费用控制工作，让我们共同携手为全 县参合农民诊疗住院做出贡献而努力奋斗吧！ 长治县中医院 2016 年 5 月 13 日 第三篇 :市 2016 年一季度新型农村合作医疗情况汇报 *市 2016 年一季度新型农村合作 医疗工作进展情况 8 / 16 一、 2016 年参合和资金筹集情况 全市 14 个乡镇 607 个行政村实现全覆盖，有 675537 人参加新农合，参合人数和参合率较去年均有明显增加。农民个人交 20 元，各级财政补助 100 元，共筹资万元，县级、省级财政补助已部分到位。 二、一季度补偿支出情况 补偿情况分析： 1 3 月份全市共支出基金万元，其中住院补偿万元，占支出总额的 %；门诊补偿万元，占 %。 与 2016 年同期相比，基金支出增加万元，其中门诊增加 21%，住院支出增加 34%，一、二、三级医院住院支出增加幅度基本一致。 2016 年新农合调研报告。 2016 年新农合调研报告。 三、参合农民受益情况 2016 年一季度补偿人次万人，其 中住院万人次，补偿万元以9 / 16 上的 164 人次。与 2016 年同期相比，受益人次增长万人，增长率 %。 四、医疗费用情况 费用情况分析： 2016 年度次均住院费用上升幅度较大，总体比去年增长 %，增长比例由大到小顺序为二级、三级和一级；次均门诊费用也有较大增长，比去年增长 %。 五、面临的主要困难和问题 现阶段的主要困难和问题是医疗费用大幅增长与基金支出不足的矛盾突显。 （一）由于农合政策宽松、报销比例和限额逐年增大，农民受益的逐年增大使农民对新农合的认识逐年提高，医疗消费快速增长。表现在： 一是参合率逐年增长。 10 / 16 二是就诊和住院人次逐年大幅增加。 （二）定点医疗单位的过度医疗 一是参合农民有强烈的医疗消费需求。 2016 年新农合调研报告。 二是各级医疗单位由于财政补助不足等原因，致使有强烈的利益驱动。 2016 年新农合调研报告。 三是医疗用品价格的 上涨，特别是一次性用品的更新换代造成了医疗成本非正常上升。 （三）农合基金基数较小、参合门槛低、报销政策过宽，造成应参加享受职工医保和城镇医保的病源逆向参合享受其之外的补偿政策，如意外伤害报销、卫生院住院起付线低比例高和门诊报销等。 下一步打算 （一） 严格执行各项政策规定。 （二） 积极探索，推行按人头付费、病种付费、总额预付等支付 方式，重点控制二级医院医疗费用过快增长的势头。 11 / 16 （三）费用增长是有较多原因（主观、客观）导致的，费用控制有难度，希望市局尽快出台具体或指导性的政策规定，以便在全市上下同步执行。 二一五年四月二十二日 第四篇 :关于新型农村合作医疗工作情况的调研报告 为全面了解我市新型农村合作医疗（ 以下简称新农合）工作的发展现状，进一步提升新农合工作在建设社会主义新农村和构建和谐社会中的作用，按照市政协年度工作计划，教科文卫体委员会组织部分市政协委员，在吕炳素副主席的带领下，深入 、 、 ，通过现场查看、听取汇报、召开座谈会等形式，对全市新农合工作情况进行了专题调研。现将调研情况报告如下： 一、基本情况 我市新农合工作开始于 20*年 8 月。 20*年 1 月 1 日， 省第二批新农合试点县正式启动；20*午 1 月，启动香河、霸州 2 县 (市 )； 20*年，按照省政府统一安排 ，我市试点县在原增大城、文安、安次 3 个县(区 )的基础上再新增大厂、永清、固安 3 个县； 20*年 4 月，和廊坊开发区在原自行开展的基础上，一并纳入国家补助范围启动运行。至此，全市 10 个县 (市、区 )和廊坊开发12 / 16 区新农合工作全部开展。 目前，全市共有市级新农合管理中心 1 个，县级管理中心11 个。县级医院合管办 36 个，乡镇合管办 155 个。 全市新农合系统现有工作人员 339 人。其中，市级 5 人，县级 119 人，乡镇级 215 人；各县 (市、区 )合管中心工作人员中，卫生专业 63 人，占 ；财会或经济专业 23 人，占；计算机 专业 8 人，占；其他 25 人，占 21。大学学历 41人，大专学历 43 人，中专学历 33 人，其他 2 人；高级职称2 人，中级职称 ，初级及以下职称 99 人。 参合情况。 2016 年参合人数为万人， 2016 年为万人， 2016年为万人， 2016 年为万人， 2016 年为 万人， 20有万人参合，覆盖农业人口万人，参合率达到。 筹集资金情况。人均筹资额从 2016 年的每人每年 30 元增加到 2016 年的每人每年 100 元， 2016 年再增加到每人每年140 元；筹资总额由 2016 年的万元增长到 2016 年的亿元，2016 年将突破 4 亿元。 补偿情况。补偿人次由 2016 年的万人增长到 2016 年的1人，已累计补偿 227 万人。补偿金额由 2016 年的万元增长到 2016 年的亿元，已累计补偿亿元。参合农民次均住院补偿由 2016 年的 857 元增长到 2016 年的 。 2016年 1，已补偿万人，补偿金额亿元。 自我市开展新农合以来，市委、市政府就给予了高度重视，13 / 16 把这项工作列入了为群众办好事、办实事的“民心工程”，摆上了重要议事日程，将新农合工作纳入政府目标责任考核内容。市政府多次召开专题会议研究解决问题，安排部署工作。成立了由主 管副市长任组长，卫生、财政、农业、民政、发改等相关部门为成员的新农合工作领导小组。为确保工作顺利开展，全市 10 个县 (市、区 )政府均成立了以政府主要领导或分管领导为主任，相关部门负责同志为成员的合作医疗管理委员会。同时，抽调专人、配置必要的办公设备和交通工具、提供办公场所，组建了新农合管理中心。各乡镇在卫生院建立了新农合办事处，负责本辖区新农合具体业务工作，做到了有人管事、有钱办事。目前，全市已形成卫生部门主管，相关部门配合，经办机构运作，医疗机构服务，农民群众参与的管理运行机制。全市新农合组织机构健全，信息 传递迅速及时，有力地保障了全市新农合工作的扎实开展。 二、存在的主要问题 我市新农合工作启动以来，尽管从整体运行情况看开局良好，运行平稳，大部分群众满意，取得了阶段性的成绩，但仍存在一些问题和不到位的地方。【关于新型农村合作医疗工作情况的调研报告】关于新型农村合作医疗工作情况的调研报告。主要表现在： (一 )对新型农村合作医疗制度的认识有待进一步提高。在14 / 16 新农合工作过程中，尽管各级政府和卫生行政部门对此项工作高度重视，主要领导亲自安排部署，但个别地方的领导存在认识不到位问题。在政策宣传上，尽管各级政府通过 多种方式进行了大力宣传，取得了突出效果，但仍有一些农民对新农合制度认识模糊。部分农民对合作医疗政策不了解，对报销程序、报销比例不清楚，对是否参加合作医疗仍心存疑惑，担心自己交了钱得不到相应补偿，还没有形成全社会理解支持新农合工作的氛围。 （二）参合率不高，各县（市、区）发展不平衡。 2016 年我市参合率为 %，在河北省排名第 7 位，处于中游偏下水平。其中高于 95%的有开发区（ %）、香河（ %）、三河（ %）、霸州（ %），低于 90%是 （ %），其他县都在 90%以上。产生以上情况的主要原因是各级政府对新农合工作的认 识水平、重视程度和工作力度的不同。 （三）医疗费用趋高，基金趋紧。近年来，我市普遍出现了医疗费用不合理增长现象。 2016 年全市住院人次比上年同期增长 %，有 6 个县（市、区）的增长率高于 30%。其中乡级住院人次增长 %，有 3 个县（市）增长率超过 50%。住院补偿金额比上年同期增加 6017 万元，增长 %，而 2016 年统筹基金总额较上年增长了 %。住院补偿的大幅增长，使得部分县（市、区）出现统筹基金透