课件：免疫接种讲座妈妈班.ppt

预防接种 儿童健康的保护伞 梁丹 2014,目 录,妈妈必知的接种方案,妈妈必知的接种疫苗注意事项,为什么要接种疫苗,疫苗的分类,目 录,妈妈必知的接种方案,妈妈必知的接种疫苗注意事项,为什么要接种疫苗,疫苗的分类,良医治未病防病于未然,事实证明免疫接种是预防 和控制传染病的最佳方式,1980年5月8日，世界卫生组织在肯尼亚首都内罗毕宣布，危害人类数千年的天花已被根除,也许你曾在电视里看见类似的镜头，病人咳着咳着咳出血来，最后死于肺结核，但在现实生活中，已经很少能见到,也许小时候大家见过“猪头疯”，腮腺肿大病，但是你现在很少能见到,儿童免疫球蛋白的发育,儿童IgG,6月,100%,儿童血中 IgG水平,新生儿 的抗病 能力较强,5岁以后 抗病能力 明显增强,宝宝的天然免疫力这样形成,宝宝在产生自己的抵抗力之 前，我们要给他(她)更多保护,接种疫苗，建立免疫屏障,事实证明免疫接种是预防 和控制传染病最有效、最经济、最便捷的方式。,目 录,妈妈必知的的接种方案,妈妈必知的接种疫苗注意事项,为什么要接种疫苗,疫苗的分类,灭活疫苗,减毒疫苗,疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性， 但仍保留活性 接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力 可能因细菌或病毒剩余活性致病 需要的抗原量少,疫苗中的细菌或病毒经处理活性完全丧失 接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力 不会因细菌病毒剩余活性致病，安全性更高 但需要的抗原量多,1.按照疫苗性质划分： 减毒活疫苗和灭活疫苗,无风险,返祖,灭活甲肝疫苗与减毒甲肝疫苗比较,免疫效果,11,灭活脊灰疫苗（注射）与 减毒脊灰疫苗（糖丸）的比较,糖丸被证明对脊灰预防的良好效果，但吃了后有可能引起脊灰疫苗相关病例 (VAPP)，尤其是在有免疫功能减弱或缺陷的婴儿身上,请在网上关注 “加油宝宝”、“板凳宝宝” 的故事,如何判断宝宝是否免疫功能低下/缺陷？,发育迟, 胸腺 发育往往 不成熟，体内 的免疫因子 水平较低,在宫内的营养 不足，发育比 正常的婴儿差,出生后不能从 母亲乳汁中 获取IgA，只 能靠胎儿期 IgG维持， 粘膜免疫功能 相对低下,肛周脓肿 皮肤炎症 鹅口疮 反复感冒,过敏体质 如长奶癣 严重皮疹 脐带脱晚 营养不良,早产儿,低体重儿,人工喂养儿,出生后反复感染,过敏体质等,还可通过卡介苗接种后的情况 或者直接的免疫功能测查了解,免疫功能缺陷或低下的儿童服糖丸所致小儿麻痹症发生率比正常儿童高3200-6800倍； 因此有OPV禁忌症者不能服用糖丸，必须自愿自费选择IPV或含IPV的五联疫苗 婴儿免疫力难以判断, 推荐IPV或含IPV五联苗对医护人员和宝宝都是更好的选择,联合疫苗,单价疫苗,一种疫苗只能预防一种疾病或其中一个型别的疾病 想用单价苗预防多种疾病，必须接程序接种不同的多种疫苗，接种针次较多。发生接种反应的风险较联合疫苗高,一种疫苗能预防多种疾病，相对单苗接种的针次少 节省家长往返接种门诊的时间和精力，减少孩子的注射痛苦，降低不良反应发生的风险 部分联合疫苗尚未纳入一类管理，需自费,2.从预防疾病数量划分： 联合疫苗与单价疫苗,又称计划内疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹、脊髓（糖丸）等。,3.按照国家政策划分（行政划分）： 一类疫苗和二类疫苗,一类疫苗,又称计划外疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗：Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等。这类疫苗在多数发达国家已列入了计划免疫疫苗。,二类疫苗,有必要接种第二类疫苗吗？,如何正确看待二类疫苗吗？,一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类，一类苗和二类苗不是绝对的，现在有些一类苗以前也曾经是二类苗，比如乙肝疫苗、麻腮风疫苗等。随着国家经济实力的提高，一类苗会越来越多的。,。,从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都非常重要。而且二类疫苗对一类疫苗是很重要的补充，实际上有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如肺炎、流感、水痘、脑膜炎等等。,二类疫苗是非常有必要接种,有些二类苗还是一类苗的替代疫苗，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、五联疫苗等，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，降低不良反应发生的几率。,17,我国免费疫苗种类不断增加,国内外政府出资免费疫苗比较,WHO统计 疫苗可预防疾病中， 导致5岁以下儿童死亡的首要原因,B型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib） 预防B型流感嗜血杆菌引起的细菌性感染,预防由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、败血症、会厌炎、蜂窝组织炎、心包炎、脊髓炎等多种细菌侵袭性疾病1 。 我国51.3%的婴幼儿细菌性脑膜炎由Hib引起，40%的严重肺炎由Hib引起。,Hib疾病的危险 “并未受到充分了解”。 全球疫苗和免疫联盟(GAVI),Hib远比我们了解的更危险,我国近90%的 1岁以下儿童 对Hib没有抵抗力,WHO关于Hib疫苗接种的建议,WHO. WER.2006; 81(47),1、接种疫苗是预防Hib严重病例的唯一卫生工具； 2、疫苗安全性与有效性已经得到证实； 3、应将Hib结合疫苗纳入儿童常规免疫；不应因缺乏本地监测、发病数据而延误将Hib疫苗纳入免疫程序的步伐。,| 22,1、所有中国婴儿（包括早产儿）均应在2月龄开始接种Hib结合疫苗； 2、细菌性肺炎和脑膜炎发病高的地区，应将Hib疫苗接种纳入儿童常规免疫计划管理。,我国关于Hib疫苗接种的建议,Hib疫苗 唯一有效的公共预防措施,*,早接种， 早保护。,肺炎球菌性疾病： 严重威胁儿童及老年人的健康和生命,侵 袭 性 疾 病,非 侵 袭 性 疾 病,肺炎严重威胁老人健康和家庭幸福,老年人一旦得了肺炎等严重疾病，除住院10余天，花费万余元的治疗费用外1 ，死亡率更可高达15.5% 2； 对患有糖尿病、心脏病、高血压等病症的老年人，感染疾病的风险会更高3； 一般情况下，肺炎球菌是人本身自带的，即使不去人群密集的场所，老年人也会因为抵抗力下降导致细菌感染发作4。,详细情况请咨询 预防保健医生,1.2009年五级医院30种疾病平均住院医药费用，2010版中国卫生统计年鉴; 2.CDC ABC Surveillance report. 2010.3.The pink book,p237,12th edition; 4.Kyaw et al. JID, 2005; 192(3):377-86;,25,哪些人群容易感染肺炎球菌疾病？,2岁以下婴幼儿 集体看护的儿童（幼儿园/托儿所）1 在托儿所、幼儿园等集体生活的儿童中，携带肺炎球菌的宝宝比例可达40%-60%，患肺炎球菌疾病的几率增加3.2倍。 特殊体质儿童1,2 包括早产儿，低出生体重儿等 65岁以上慢病老年人,26,肺炎疫苗 主要预防肺炎球菌引起的侵袭性和非侵袭性疾病,疫苗类型： 7价肺炎疫苗（用于两岁以前） 23价肺炎疫苗（用于2岁以上儿童及成人） 免疫程序： 2岁以上儿童及成人（特别是65岁以上的老人及反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎人群更应该接种）。,目 录,妈妈必知的接种方案,妈妈必知的接种疫苗注意事项,为什么要接种疫苗,疫苗的分类,联合疫苗,单价疫苗,一种疫苗只能预防一种疾病或其中一个型别的疾病 想用单价苗预防多种疾病，必须接程序接种不同的多种疫苗，接种针次较多。发生接种反应的风险较联合疫苗高,一种疫苗能预防多种疾病，相对单苗接种的针次少 节省家长往返接种门诊的时间和精力，减少孩子的注射痛苦，降低不良反应发生的风险 部分联合疫苗尚未纳入一类管理，需自费,接种方案： 联合疫苗接种与单价疫苗接种,29,06岁预防接种程序表,或,30,联合疫苗，高科技结合多种疫苗为一体 联合疫苗，减少接种针次，减少不良反应发生的风险减少交叉感染的风险，让宝宝少遭罪，家长少操心 联合疫苗，已成为儿童疾病预防的国际趋势,联合疫苗有效解决接种针次多的难题,五联苗,仅打1种疫苗 就可以同时预防5种儿童疾病,一苗防5病，省时又安心,更早接种，更早保护,2-3月接种方案表,0-6月相关疫苗： 一月：卡介苗,乙肝， 二月：脊灰 HIB（安儿宝） 三月：百白破（三联疫苗） 联合疫苗：潘太欣（五联疫苗）,宝宝出生6岁需接种的疫苗,6个月-1岁： 麻风，流脑, 乙脑,一岁以后： 甲肝，麻风腮，流脑A+C 肺炎，水痘,季节性疫苗：（2种疾病，2种疫苗） 流感疫苗 轮状口服疫苗,目 录,妈妈必知的接种方案,妈妈必知的接种疫苗注意事项,为什么要接种疫苗,疫苗的分类,上幼儿园，小学，初中，大 学，甚至是出国都会用到。,保持本子的整洁。,每个宝宝只有一本哦,保管好，不要随意卷曲。,预防接种证的重要性,接种流程,预检取号,登 记,收 费,接 种,观察30分钟,前4步可能只有短短10分钟 但接种前后妈妈们可要多多费心,基本信息: 家长的联系方式有变动，需及时和医生联系，加以修改。 宝宝如要回老家住一段时间，家长可以带着宝宝的接种证到当地社区卫生服务中心临时接种 预约登记: 看清下一次打针的时间，所要接种的疫苗及疫苗的价格 请回去后仔细阅读接种告知单，选好疫苗后在告知单上签字，并在下次打针时带来交给医生 接种记录: 切勿在接种记录表格中乱涂乱画,预防接种证的内容概要,41,接种疫苗前要做哪些准备？,准备好预防接种证； 接种前一两天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁； 换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位； 服糖丸、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水，但也需避免饥饿状态； 尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗； 向医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间。,如果你的宝宝有以下（免疫功能低下/缺陷？） 情况记得请告诉我们！,发育迟, 胸腺 发育往往 不成熟，体内 的免疫因子 水平较低,在宫内的营养 不足，发育比 正常的婴儿差,出生后不能从 母亲乳汁中 获取IgA，只 能靠胎儿期 IgG维持， 粘膜免疫功能 相对低下,肛周脓肿 皮肤炎症 鹅口疮 反复感冒,过敏体质 如长奶癣 严重皮疹 脐带脱晚 营养不良,早产儿,低体重儿,人工喂养儿,出生后反复感染,过敏体质等,还可通过卡介苗接种后的情况 或者直接的免疫功能测查了解,免疫功能缺陷或低下的儿童服糖丸所致小儿麻痹症发生率比正常儿童高3200-6800倍； 因此有OPV禁忌症者不能服用糖丸，必须自愿自费选择IPV或含IPV的五联疫苗 婴儿免疫力难以判断, 推荐IPV或含IPV五联苗对医护人员和宝宝都是更好的选择,43,需要注意的接种禁忌症,惊厥、癫痫及脑部疾患； 有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗； 有严重过敏史，过敏体质； 对疫苗中任一成分过敏； 严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核； 如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应； .,下列情况暂缓接种,急性病期间，如感冒，发热，体温37.0 或有淋巴结肿大，肺炎、气管炎等； 慢性病活动期； 身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰、轮状疫苗； 各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹。,群体接种 人人为我，我为人人,不能接种疫苗的孩子怎么办？ 不必过于担心！,接种后留院观察30分钟方可离开； 服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物； 离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉； 接种当天避免羊肉、鱼虾、海参等饮食； 24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、 避免弄湿，以防感染； 接种当天尽量多喂水，2-3天内避免剧烈运动,接种后的注意事项,常见的预防接种后一般反应,由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。,定义,接种疫苗后1224小时接种部位出现红、肿、热、痛，一般2-3天消退。,局部反应,发烧：少数人在接种疫苗后812小时体温升高，一般在38.5C以下； 烦躁、易惹哭、睡觉不踏实 食欲减退 腹泻、呕吐 嗜睡,全身反应,如何处理这些反应？,对以上反应，无论是局部或全身反应，一般无需特殊处理，注意休息，多饮水、保暖，防止继发其他疾病， 1-2天这些反应就会自动消失。 T 38 .5C ，不需服药，物理降温，多饮水， 注意休息即可； T 38 .5C ，可服用退烧药，一般12天消退。 全身反应较重，持续发热数日