已阅读5页,还剩24页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
恶性肿瘤与静脉血栓,蒋进军 复旦大学附属中山医院,USA 副总统的健康问题,Joe Biden,P E,肿瘤与VTE,上海中山医院2005-2009年: 登记肺栓塞260例,其中合并各种类型肿瘤者为50例,占19.2%。 恶性肿瘤患者发生VTE的风险增加4-6倍 恶性肿瘤患者第二位死因,肿瘤与VTE,VTE是存在肿瘤的信号 25VTE者有肿瘤病史 无肿瘤VTE者,26%存在新的肿瘤,肿瘤与VTE发生率,肿瘤患者易发生,VTE降低肿瘤患者生存期,VTE加速肿瘤患者死亡,静脉血栓形成三要素,Virchows triad: 1. 高凝状态 2. 血流淤滞 3. 内膜损伤 Virchow RLK. Gesammelte abhandlungen zur wissenschaftlichen medicin. Frankfurt, Germany: Meidinger sohnu Comp, 1856; 285, 294296,危险因素,先天性因素 抗凝血酶缺乏 蛋白C缺乏 蛋白S缺乏 Factor V Leiden Activated protein C resistance without factor V Leiden Prothrombin gene mutation Dysfibrinogenemia Plasminogen deficiency Probable factors Elevated levels of lipoprotein(a) Low levels of tissue factorpathway inhibitor Elevated levels of homocysteine; factors VIII, IX, and XI; fibrinogen; and thrombin-activated fibrinolysis inhibitor,后天性因素 活动减少 高龄 肿瘤:胰腺癌 急性内科疾病 大手术 外伤 脊髓伤 妊娠和产褥期 真性红细胞增多症 抗磷脂抗体综合症 口服避孕药 激素替代治疗 Heparins 化疗 肥胖 中心静脉插管 固定、石膏 OSAS,Virchows triad 高凝状态 血流淤滞 血管损伤,高凝状态,肿瘤细胞 化 疗 手 术 放 疗 辅助用药,组织因子()与肿瘤生物学,血管损伤,肿瘤侵犯血管 化疗药物损伤 肿瘤组织乏氧 肿 瘤 压 迫 手 术 损 伤 中心静脉导管,血流瘀滞,活动减少 血管受压 医源性压迫:腹带、压力止血,血栓对肿瘤的影响,促进肿瘤血管新生: 组织因子增强血管内皮因子的表达, 纤维蛋白沉积刺激血管生长,与预防,17,预防与生存率,HR = hazard ratio; OAC = oral anticoagulant.,1Kakkar AK, et al. J Clin Oncol. 2004;22:1944-8; 2Altinbas M, et al. J Thromb Haemost. 2004;2:1266-71; 3Klerk CP, et al. J Clin Oncol. 2005;23:2130-5; 4Lee AY, et al. N Engl J Med. 2003;349:146-53; 5Sideras K, et al. Mayo Clin. Proc., June 1, 2006; 81(6): 758 - 767.,肿瘤合并VTE的治疗,LMFM的非抗凝效应 对内皮细胞生长的作用,LMFM的非抗凝效应 抗肿瘤作用,体外实验: Dalteparin使肺腺癌细胞停滞在1期,并诱导凋亡。 Enoxaparin和dalteparin抑制肿瘤细胞的血管生成效应。 Chen X.,et al.Cancer Invest 2008;26:718-724. Marchetti M, et al.Thromb Res 2008;121:637-645.,肿瘤患者VTE预防,癌症患者:倾向于LMWH 手术 因急性内科疾病卧床 ACCP、 ASCO、NCCN、ESMO,肿瘤患者VTE治疗,LMWH长期治疗,先不用华发令 3-6M ACCP,防治剂量,Sanofi aventisEFC6521研究 在静脉血栓栓塞高危的化疗癌症患者中: 评价AVE5026预防静脉血栓栓塞(VTE)的有效性和安全性的多国家、随机、双盲、安慰剂对照临床研究-EFC6521,起始新疗程化疗,预期至少三个月 患者每日一次皮下注射AVE5026或安慰剂,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstra
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 经济适用房租赁协议
- 中药塌渍在消化系统疾病治疗中的临床应用
- 消防工程劳务合同
- 委托办理食品经营许可证授权书
- 餐饮服务行业传染病防范与应急预案
- 城市轮渡码头草坪病虫害防治措施
- 2024年04月江苏南京市江宁区教育局所属事业单位招考聘用高层次教师6人笔试历年常考点试题后附答案详解
- 2024年04月广东省清远市清城区2024年公开招考20名事业编制高层次人才笔试历年常考点试题后附答案详解
- 2024年04月山东临沂市教育局部分事业单位招考聘用教师100人笔试历年常考点试题后附答案详解
- 2024年04月国家发展和改革委员会营商环境发展促进中心面向应届生招考聘用笔试历年常考点试题后附答案详解
- 建筑项目法律意见书
- 光学零件的定心和装配
- 重症监护病房护理风险与防范措施 (1)
- 《绿色建筑设计与工程验收标准》(DB42_T 1319-2021)
- 李可与刘力红医案
- 上海虹桥南丰城案例分析报告ppt课件
- 数独题目100题(共49页)
- (完整word版)毕业生跟踪调查制度
- 国资委资产评估审核准备案要求及评估报告常见问题
- (完整)标前协议书模版
- 钢结构工程施工说课PPT学习教案
评论
0/150
提交评论