关于医学影像学本科生实践教学模式改革的探讨-综合医学论文.doc

关于医学影像学本科生实践教学模式改革的探讨-综合医学论文关于医学影像学本科生实践教学模式改革的探讨 宋杰 王黎洲 周石 贵阳医学院影像学院，贵州贵阳550004 摘要根据我国目前医学教育改革的目的及内容，本研究将新的教学模式应用于医学影像专业本科生的教学工作中，以完善影像教学的培养与考核体系，着重提高学生的临床实践和自主思维能力。 关键词医学影像学；教学改革；教学模式 中图分类号R81文献标识码A文章编号1672-5654（2013）09（c）-0194-02 随着我国综合实力日渐强盛，政府对卫生的投入大幅度增加，居民对健康的需求亦不断地增长，各级医院特别是县级医院不断更新影像设备，因此对与具备突出实践能力和扎实专业理论知识和的医学影像人才的需求量不断加大，国家医疗体制改革已进入关键时期，当前各大高校培养的医学影像专业本科生在知识结构及专业水平等方面都仍显不足，基层医疗机构尤其缺乏走上工作岗位即能很快适应临床工作需要的医学影像专业人才。因此，加强培养医学影像学专业学生实践能力的任务十分紧迫，在其培养过程中对实践教学模式进行改革具有重要意义。 1 医学影像本科生的培养要求与需求分析 关于如何将医学影像本科生培养成应用型的人才，可以理解为不仅具有丰富的医学影像学专业知识，同时还具有较强的工作能力，可以将专业知识直接运用到其所开展的临床工作中的本科毕业生。对与应用型医学影像人才，在知识结构和实践能力的培养上都要有较高的要求。在培养任务方面，应以构建学生素质为主线的人才培养方案，让学生具有素质高、基础牢、实践强等特点。在教学过程中应更加注重培养学生的实践能力，在培养方案中增加实践教学的比例，以强化学生运用所掌握的影像学知识来解决实际的临床问题的能力为主要目的。 我国新医疗改革相对于基层医院的发展来说，带来了新的希望和挑战。基层医院最为欠缺的主要资源就是人力资源，其对基层医院的发展有重大的影响1。为适应医疗卫生改革对医学影像人才的需要，进行创新应用型医学本科生培养模式很有必要，实现具有“厚基础、重实践、宽口径、强能力”的培养目标，应在实用上下工夫，强化学生的实践动手能力，让学生能更早接触临床，培养“用得上、下得去、干得好、留得住”的工作能力强且综合素质高的新型医学影像本科生。 2 实践教学模式的改革 影像医学是实践性和应用性都很强的临床学科, 因此培养影像医学的人才需要通过对医学影像实践性教学模式的改革与创新，才能使学生养成良好的临床思维方式，会把学到的理论知识熟练地运用于当前的临床实践工作中去，提高实践应用、加强综合素质以及培养创新意识。 2.1 理论授课中的实践教学模式 虽然传统的以疾病为主线，经验思维为方式的讲授过程有一定的条理性，且学生也许能够掌握一定的专业知识。但是因多年的临床工作而形成的经验思维定势及传承教育在一方面会让我们在处理具体问题时先入为主，可能会造成授课片面、盲目接受。另一方面，传统应试教育结论式的模式没有给学生留出足够探索和思考的空间，让学生的独立思维和个性发展收到压抑2。我们通过在讲授每一章节理论课的课堂中采用幻灯播放影像图片，让学生阅片后分析并发言的方式实现师生互动，让学生早实践、多实践、反复实践，从而强化了学生对影像学征象的认识，同时将学生前期所学的解剖学、病理学、临床各亚学科的知识融入到影像诊断思维中去。教会学生“影像征象-疾病归类-综合判断”的思维模式，逐渐养成注重分析、归纳、类比后做出正确判断的思维习惯。 以问题为基础和以病例为基础的教学模式在高等教育中被广泛采用。以问题为基础的教学是让学生以现有的临床案例实际情境为蓝本，在教师指导下，以小组讨论的形式进行案例分析，在讨论和分析过程中自行查找资料，从而进行相关知识的学习3。其教学的主要优势包括：提高自主分析问题能力。问题导向式学习使得学生充分发挥学习自主性，自由的、多角度的针对各种问题进行探讨，“学生”替代“老师”成为了教学的主体，教师在讨论的过程中主要起到启发、引导作用，使学生在自主形成多角度考虑、跨学科问题的思维方式得到培养，思维的独立性、灵活性和创造性得到提高。激发学习兴趣与学习主动性。问题导向式学习强调“ 以问题为基础，以教师为引导，以学生为中心”，学生在教学活动中是分析和解决问题的主动参与者，对提出的疑问通过收集资料来论证求解。学生在寻找答案的学习活动过程中，能将理论联系实际，能够增加学生的学习兴趣，增强主观能动性。提高临床思维能力。问题导向式学习让学生从一个实际的临床病例所提出的问题为起点，通过小组集中、自行查阅资料讨论的形式在解决问题的过程中形成一个完整的临床思维，从而锻炼临床思维能力。提高学生的阅片水平。在以问题为基础的教学中，课前老师就将部分学习任务布置，课堂上带着问题主动识别影像征象，在讨论中纠正对征象的认识误区，课后通过查找资料证实，学生实际学习时间更长，针对性更强，学生自主掌握了阅片的基本方法和知识点，通过分析讨论去伪存真，形成辩证的思维方法，从而提高学生的阅片水平。 但PBL教学模式也存在一些问题：对于影像学来讲，影像征象的识别至关重要，而在理论课堂中对影像基本病变征象的认识和记忆十分有限，课外查询资料缺乏针对性，需要教师对这部分内容进行更为合理的安排。另外对病例选择、问题设置方面需进一步探讨、论证；在讨论过程中各学科融合等问题还需探索，以期完善学习效果。 2.2 多媒体教学的应用 将计算机多媒体网络技术应用于医学影像学教学，可以调动学生的学习积极性，增强学生的学习自主性，有利于教学双方的交流，有利于新知识、新技术的传授，使教学质量上一个新台阶。通过建立一套医学影像教学多媒体网络课程系统来完善医学影像教学，包括有选择地分系统归纳整理可供教学使用的图像资料（X线、CT、MRI、USG的图像）、录像资料及相关文字资料，将所选图片资料按系统疾病类别分别标注病史、查体等临床资料，图片制成JPG格式或BMP格式并保存，最后制作成多媒体影像网络课程系统4。 在医学影像教学中的运用计算机多媒体和网络技术能直观、形象、动态地展示人体器官的解剖结构和病理变化，调动学生主动学习的积极性，增强了学生的自主性，加强影像学新知识、新技术的传授，从而克服了常规教学的不足，让医学影像学的教学质量再上一个新台阶。 2.3 PACS系统的应用 PACS系统是先把医学上的图像资料全部转换为数字信号后通过计算机和网络终端完成对医学图像信息的采集、传输、后处理、存储及管理的功能，我们通常也称之为图像存档和传输系统；其为影像医学的教学提供了新的方法，同时也为临床工作提供更便捷的支持，把医学影像学的教学又提升了一个层次5-7。PACS在实践教学中的优势包括：图像种类丰富；图像调阅方便；图像后处理功能强等。PACS的应用改变了影像学以往的实践教学模式：首先强调以学生实践为中心，PACS实现了“点对面”和“点对点”师生交流的影像学实践教学新模式。另外，PACS 服务器中存储有大量丰富的影像图片，还能把感兴趣的图像用移动硬盘等设备导出，学生能够利用课余时间进行浏览，在自己的计算机上多次反复调阅影像，更好地巩固和消化老师所授知识，解决了学生课余时间复习、观片难的问题，有效地培养了学生的自学能力。 2.4 实习期间实践教学模式的改革 实习教学是临床教学不可分割的一部分，是完成医学实习生向合格的临床医师过渡的主要阶段8。医学影像学的实践性很强，所以存在学生专业课理论考试分数高，但在临床实习不能正确地认识、分析影像学表现，所学的理论知识在实践应用有中力不从心的现象。而影像实习的目的就是要将系统地理论知识与具体分析相结合，使学生通过实习，掌握分析的原则和方法以及常见疾病的诊断知识和常规影像技术。 在实习入科之前，先对所有学生在医患沟通技巧、影像诊断报告的书写等方面的进行岗前培训，然后对所有学生分组，每一组23人，每一组由一位住院医师或以上的教师进行带教并负责监管。在阅片和报告的书写过程中，开展由学生自学、分析再讨论，最后由带教老师进行点评及总结的“讨论式”教学方式，这样能调动学生的积极性，让学生由被动学习变成主动学习，同时还要培养学生先分析思考后读片的习惯。 此外，要求实习生每天早晨参加集体阅片讨论，通过各级老师的阅片分析和演示，帮助实习生养成良好的阅片习惯，形成正确的影像诊断思维方法。每周安排研究生对实习生进行专题学术讲座，有助于实习生更深一步了解某些疾病影像诊断的相关知识和进展，开拓学生的视野。 总之，对实践教学模式进行不断改革是培养应用型医学影像本科生的非常重要且不可缺少的环节，它贯穿于整个医学影像本科生的教育过程中。通过上述实践教学模式的改革可以让师生关系更好地沟通，不仅促进了学生影像思维能力的形成, 并且能够培养出综合素质高的医学影像本科生。 参考文献 1龙凤，郭启勇，马兰，等.转型期基层医院生存与发展研究（五）J.现代医院管理，2010（5）：1-4 2张在沛，黄晓飞.改革实践教学方法，强化影像专业素质教育J.临床放射学杂志，2003，22（12）：1074-1075. 3王玉成，徐敏，单叔煤.案例式PBL教学法在影像实践教学中的应用研究J.实用预防医学，2010，17（3）：614-615. 4刘晖.初探医学影像学专业实践教学改革的思路与方法J.长沙医学院学报，2009，9（15）：53-55. 5田军章，江桂华，郑丽吟，等.基于医学影像存储与传输系统的交互式CT影像教学模块的开发与实践J.中华放射学杂志，2002，36（3）：276-278