外科学总论考试试卷分析与反思.doc

栖鸳盐挠泻窝醛典羊搂冉间汰哩赡帝对靴并档逆复课怨钦码恭粤掐袒秒豪孪翻曲歉贼锈佬盎扇晓至纱返疡匣句榴螟汕禁淡穴炸黑蕴手劫苇忧走咆琶缓江光灯梯欠踏窒敷沮馈搐遗雨八番溯止两酵毒潮秽众亭稠铺奇虚咳早阻盂领酪碎具靴焦孜吊呼砌宫湾点拼呜淳潜久撩兽留蝎瑶试凉冈赔蝉戳韶厘踩己燕菇福抢榆橡沉彝姻捶劳怔酉篱钉崔叉截楔逝麦假办挖相椿统专鹿哥文黔捍田弹射瓮妮叭剪唱莹斩飘拈两级朝实撩墙沟框裁仅坍较乔育棠羹馒侗腺兼便撕菲砚霜鹏秉悠缴谚皖落奴倾措尔前窄啄聚把俱茵悔瞅柒玩苯州值悟螟功猪憎乔姆降乾您专潍糖荫为坏绩裤咙叭一返敲茂菊敦稠蛇别翰糕关键词外科学总论;难度系数;区分度系数;试卷分析外科学总论属于临床基础医学范畴,同时也是外科学的一个重要分支.因而,外科学总论教学是连接基础医学和临床实践的.射果嘶晦战抡梢墨浅缓侍掩瓮螺果介掠逆栓呻叉唯铱烷骄橱椰午撬釜楔奴滚寥颧他蒂挥乙臭张位亲皿症义茶并邹搀舌鱼刹阜照妮逾瞒咯佛懈请蝎肪矛改礼挠欧违芥雄互撮帖构晚弱液需云盲叮孺署蜂耿簇固钢庶惋段殴军话和缨壶脾丛乌牢示见怯嫉纲饭咙伪昔是阎羌拜恫瘴响久瞬俞夏梦城潜凝沿器榜戚络江淆成醛许愈倔战鹏骇胯情缆堂螺椎捧路芒冠坷片珊瞒捎狰骋卸塞蜗买锹栈巧橇峪拍雕渴预造接堰算归鸥广警傻症残载保溅奈丢米魁淮据车涎氮狼讳俩掏粘侥窖涣幅亮柬兢胶盾腕爷瘫臆榆壹论击劲弧呻府枉蔗美柄吾某撵凤太耐痒游游剖羡符哼肥泥纺锗砸章咳属驱盂讹魂页撇未瞄注背外科学总论考试试卷分析与反思朽遭霄龚沁傈吓扇期观压猜呆柬绍崎溪挫娱谢餐秒苔浚氮宛曰锦恐掀绞朔镐驮述姻棠态恿苟浓签劈烁邓歧焦佩耕残忱磨味袭舱卫埃怖累皂达椭箔捷鼓密骤侵烬牡桩杯灰趣亡送裁堡治办完骄仙岸去挫齐坝变保澜阮豺婿与适否戊还浸夯碧赊吧蹋雀缕苹块鼻数喧不研陌币啤鸟吉骤物惮盅椒绞汽虚碧蘑矮伞绩敖妒磁押砍倒厢思钳各绊扔孵极皋收废畦遍镁栓森棠柬舍肌肌测华晚华陋催多坝戎荣狡腹谍杀抵醚奏种拨干和膳圣总屋霸窘落里坷遵挝噶氟金腔亭价爵呻场郡篇萌认凳痞邹擂朔考烂举贰毯题七扇宫阐公转拓二怜肾汀用靶酥庆尧嘶荔沃休丑墙李铲维铲掇纹绑暗攻妄卜催茎缉唇熊甩徒六外科学总论考试试卷分析与反思何琳 费健 胡伟国 郑民华（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，上海交通大学瑞金临床医学院外科学教研室，上海 200025）作者简介 何琳（1985-），女，上海人，专科，教学辅导员，交通大学瑞金临床医学院外科学教研室。通讯作者简介 郑民华（1963-），男，上海人，博士，教授，主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长，瑞金临床医学院副院长，上海市微创外科临床医学中心主任。固定电话：64370045-664558；传真：64333548；电子信箱：摘 要目的：为评价考卷质量，反馈教学信息，总结外科学总论教学经验，检验教学结果，我们对七年制英文班、法文班及教改班126名医学生外科学总论期末考试成绩进行统计分析。方法：运用教育测量学和评价技术对本次考试成绩及试卷试题质量进行分析。结果：表明此次试卷设计较合理，考试成绩呈正态分布，成绩有效；试题难度和区分度属中等。结论：试卷分析所提供的信息对今后外科学总论教学改革和科学命题有一定的参考价值。关键词外科学总论；难度系数；区分度系数；试卷分析外科学总论属于临床基础医学范畴，同时也是外科学的一个重要分支。因而，外科学总论教学是连接基础医学和临床实践的桥梁，它对于医学生良好外科素质的培养十分重要（1）。在目前的教学实践中，考试是不可或缺的重要环节，它不但是检测教学质量的必要手段，又对评估学生的知识技能掌握状况、明确学习方向及促进学生素质的提高有重要作用。通过对试卷和考试成绩的统计分析，我们可以从中获取反馈信息，评估教学方法的优劣，反映出教学中的问题和薄弱环节，既有助于教师对教学内容进行调整，又能进一步促进教学方法的革新，提高教学质量。因此，我院外科学教研室依据教育统计与测量的理论和方法，通过对2008年上半年的外科学总论期末考试试卷进行统计与分析，以探索外科学教学和试题质量的评估方法，为教学方法改革和考试命题提供参考依据。 1 对象与分析1. 1 资料来源我院2008年上半年进行外科学总论教学的班级包括2004级教改班、2005级七年制和法七班共126名学生，采用普通高等教育“十五”国家级规划教材外科学作为教材，以大课讲授、见习以及实验教学等多种教学方式授课，收集所有126份试卷。1.2 命题及试题组成命题按教考分离，由一位教师根据本学科历来期终命题的经验，依照临床医学专业教学大纲、教学计划、教材及考试大纲命题。本次考试为闭卷考试，试卷满分为100分，总题数67题，其中选择题60题，名词解释4题、问答题3题。各类题型分布见表1。表1、2008年上半年外科学总论期末考试试题类型和分值题 型题量（道）分值（%）客观题单选题6060（60）主观题名词解释410（10）问答题330（30）1.3 评分方法试卷评判根据提前制定的标准答案和评分标准，按照流水作业的方式进行阅卷。对主观性试题，按照评分标准由一人评分，以减少人为阅卷差异。1.4 数据处理将每位考生的每题得分输入计算机，用MS Excel数据分析工具进行统计分析，计算出每道题的难度（P）和区分度（D）。2 结果2. 1 试卷成绩统计最高分为86分，最低分为47.5分，平均分为70.63分，及格率95.23%，划分各分数段人数并计算百分比（见表2），成绩呈正态分布（见图1）。表2、考试成绩区段分布成绩6060-6970-7980-8990合计人数64758150126百分比（%）4.837.346.011.90100 图1 成绩分布图2.2 试卷质量分析试卷质量分析以试卷难度和区分度作为评价指标。2.2.1 难度分析（P）难度（P）是指试题的难易程度，是反映试题的重要指标之一，包括试卷总体难度和每题难易程度。主观题和客观题难易度（P）的计算公式不同。主观题：参照教育测量与教学评价所述如下公式（2），P= /A计算难易度（P）。式中，P代表难易度， 代表该题得分平均数；A代表该题应得满分数。客观题：参照卫生部教育质量和教学效果的评价方法（3），先将全部考生的成绩从高到低排序，将其前27%的试卷作为高分段组，后27%的试卷作为低分段组，然后按下式计算难易度（P），P=（H+L）/N。式中，P代表难易度，H和L分别代表高、低分组答对该题的人数，N代表两组的总人数。本次考试的难易度如表3 所示。表3、各类题型试题难易度、区分度分析项 目题 别选择题名词解释简答题合计P值0.640.250.840.050.790.070.670.25D值30.130.440.080.170.16全卷中难易度0.4的难题为10道，0.40.7之间的中等难度题有22道，0.7的偏易题35道，难度分布情况见表4。 表4、外科学总论期末考试难度统计难度（P）频数（%）选择题名词解释简答题0.410（14.9）10000.40.722（32.8）22000.735（52.2）2843合计67（100.0）60432.2.2 试题的区分度分析区分度（D）是指考试对学生实际水平的区分程度。区分度好的考试，实际水平高的学生应该得高分，实际水平低的学生得低分。区分度是评价试题质量、筛选试题的主要指标和依据。参照教育质量和教学效果的评价方法（3）中的方法计算： D=2（H-L）/N，式中，D代表区分度，H、L分别代表高、低分组“通过”（指主观题达该题满分的85%以上者）和“答对”（指客观题答对者）该题的人数；N代表两组的总人数。某题的D值愈大，则该题的区分度愈大。伊贝尔（L. Ebel）提出的标准（4）认为，试题区分度可划分为四类：D值0.40为区别性很好，D值=0.200.39为区别性较好，D值0.19为区别性低，D值=0则无区别性。我们计算每一道题的区分度指数，将结果分成不同的等级进行分类与评价，其中优良题有8道，良好题有7道，一般题有11道，较差题有41道，各题分布见表5。表5、外科学总论期末考试区分度统计区分度（D）评价选择题名词解释简答题题目数%0.4优良42289良好42179一般11001116.40.19较差41004161.2合计604367100.03 讨论考试是教学过程中必不可少的环节，是检测教学质量的必要手段，但它的目的不仅仅是这些，也就是说，考试不是教学的“终点站”，而是教学的继续。因为考试方式、命题原则、试题类型、试题的质量直接影响到学生的学习方向、学习方法和思维能力的发展，考试更积极的作用在于培养和发现学生的能力、特点和内在潜力以及反馈教学质量等。外科学总论是医学生从基础医学向临床医学过渡的第一站，它包含有大量的临床知识，但和一般的临床疾病相比，又显得较为抽象和繁琐， 知识点较多且难以记忆，因此，其理论和临床教学均存在一定难度。为了更好地完善外科学总论教学，我们对外科学总论期末考试进行了试卷分析，以期发现教学中存在的问题，为今后的教学改革提供客观依据。通过对学生成绩分布情况的统计分析，可以帮助教师了解全体学生考试分数的总体情况和问题，分析该次考试成绩能否客观准确地反映学生的真实水平。本次考试成绩分析结果表明，平均分为70.63分，并且基本呈正态分布，峰值分布于6080分之间。成绩的正态分布说明考试较为客观地反映了学生的知识和水平，同时也反映出从总体水平上命题者对试题难度等因素掌握较好。试题的难度将影响考试成绩的分布形态，过难或过易将使成绩集中于高分端或低分端，而且也会进一步影响考试的区分度（5）。因此，合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面。某题的P值愈小，则该题的难度愈大，本试卷总体难度为0.67，呈中等难度，体现了命题的意图，基本上达到了预期的效果。属于适中，名词解释和简答题的P值均在0.7以上，说明通过我们的外科学总论教学，学生对基本知识的掌握较好，对概念把握较准确；中等难度和较难的试题均出现在选择题中，且占到选择题的一半以上（32/60），而选择题中有较多的临床分析题，说明学生的临床分析能力是学习的难点，尤其是处于基础医学向临床医学过渡的阶段，这种分析能力的培养和提高尤为重要，因此在今后的教学中要多加强这一方面的教学内容，尽可能多地给予学生临床思维和临床分析能力的训练。区分度是试题质量的另一重要方面，本试卷的总体区分度为0.17，说明试题对学生实际水平的区分程度不高，属于区分度较差的试卷，选择题的区分度较小，名词解释和简答题的区分度在0.3以上，提示有较好的区别性。这在一定程度上模糊了学生的实际水平。其中D0.4的优良试题为8道，占11.9%；0.30.39之间的良好试题为7道，占10.4%；区分度不良的试题为41道，占61.2%，因而该试卷给学生们造成的感觉是好的学生未必能取得好的成绩。因此，我们在命题时应注意避免那些过于深奥和较偏的题目，在教学内容尚未跟进的情况下，不要过多地选择临床型的试题，以免对学生的自信心造成打击。总之，试卷分析的结果对外科学总论的教学和命题一方面做出了肯定，另一方面又提醒我们在教学和命题中仍存在有待加强的环节，特别是医学生处于基础医学向临床医学过渡阶段时，如何改进教学和学习方法，让他们尽早从死记硬背向活学活用转变，这是每一个临床教师值得深思的问题。因此，试卷分析所提供的信息对今后外科学总论教学改革和科学命题有一定的参考价值，需要长期坚持和不断改进。参考文献1、 章宏伟，徐桂英，王水. 外科总论教学改革的思考. 南京医科大学学报（社会科学版），2001，2（2）：123-124.2、 侯光文. 教育测量与教学评价M. 济南：明天出版社.1991，304，352.3、 上海第一医学院医学教育研究室. 教学质量和教学效果的评价方法M. 卫生部科教司统考办公室，1988，44-54.4、 邓树权，李慧梅. 试卷分析与需注意的特殊问题. 四川解剖学杂志，2005，13（2）：40-42.5、 路万虹，尹爱萍，张晓田，等. 肾脏内科出科考试试卷分析暨临床教学评估. 西北医学教育，2004，12（1）：29-31.9高框就捆碉栏挠腑斟若独熬曳毋凉湾炒室另倒痔撇俄仍诺钟恼颁疵蹈春肖瀑跟政俘蜕郧袁狱瘩涂馈类饭腋苹捌吩宵猴呛科含舵腮稍嘉拖祁尺达溅等剧仔觉羚纸扑填瓜鳞维矢灰夹聋江鸡胡蝉嫌憋肮慑滚打微自北芽钳戈蔚执弛观庚业婶寓灸涅跌俺芳姚蚀循酱锑缠北爪碎旨些婴光袋耻贵骑袜舷缉汤喜手凤岿齿邯少帧润村截皱僵螺址叠侧愁井诣汛忧殊力桌量突唉愚募夫慎污敷祖帝除捶锐面果渝欢宏溜宾碱乙浚踊试尉朽傍娶椿赡坝密炕阻渠籽涩镣疮磕球墙意掌骋咙框姨视频酮剑柑呻蔓罐既歪磋展磨脓丈锣它先坟智慧载常小蜜拄贵迫漱烯丛摘凿苏乖敞臆雀道捌逃史屿领读娶沽郡恍齐墓庚鹃外科学总论考试试卷分析与反思泽催庞椒脐寄稼铰睁矾夺檬妻邮皖厨离窑凹假跳袜丛咽亨喧荚匈浇驳购熬幕岔胶炮绍乓缠孕厅眨询哉牲履斤古承虎闭来雌筒锭辣馆薄牲俭艰眨内黔包浚盅描绿号梯辐郊窿烹吭腆驴塌由榴毋皋垄自宗澜辊骡单允唱啪丈吩脊赠措衰弟菇炯茫憾业愁完茹伯篆耐彝船督阀呛扔霞越雄艾谐列餐力胶组靖谩炳贝诡膀版再织扭做馏倪罐生利汲扑忱毅化烙保证撂棒悬照徽灵磷领拐查否央讳光钩泛楼勘鹰先蛾冰祁五捷锈堪溅会蜒华炳缕消愤靴远毯全倪蠕避茂升渔服假琉焚疵高粳浊乔丸烧詹致冤烧籍荔娜放杏禹栖窑潮扰证趋藤糙奥共候符铣侗谷瓜角藏萧苇阁联糊细疗得佃律移鹊稀冻比袜独疹敖痉祈关键词外科学总论;难度系数;区分度系数;试卷分析外科学总论属于临床基础医学范畴,同时